胃十二指腸良性腫瘤的外科治療胃的良性腫瘤占全部胃腫瘤的2doc-資料下載頁
2025-07-18 14:11本頁面
【正文】 膜面潰瘍形成，可見出血、壞死、粘液變及囊性變。 ? GIST的轉(zhuǎn)移? 大腫塊直接浸潤(rùn)周圍組織器官，如：胰腺或肝臟? 血行轉(zhuǎn)移——肝臟最常見，其次為肺、骨? 腹腔種植? 極少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?GIST的治療 ? 外科手術(shù)治療是首選，是治療基礎(chǔ)，但術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高? 放、化療等輔助性治療不敏感，效果不理想? 分子靶向治療，效果肯定? 手術(shù)治療原則? 完整切除腫瘤，無瘤操作及術(shù)中防止腫瘤破潰 ? 術(shù)式與切除范圍取決于腫瘤的大小和部位，通常手術(shù)切緣距腫瘤邊緣距離至少2cm以上，手術(shù)一般不進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃? 瘤體與周圍組織粘連或已穿過周圍臟器時(shí)，應(yīng)將鄰近臟器一并切除? 術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移應(yīng)爭(zhēng)取行根治性再次手術(shù) ?分子靶向治療?? 甲磺酸伊馬替尼（STI－571；格列衛(wèi)）： 為酪氨酸激酶抑制劑，能明顯抑制Kit酪氨酸激酶的活性，阻斷Kit向下信號(hào)傳導(dǎo)，從而抑制GIST細(xì)胞增生和促進(jìn)細(xì)胞凋亡和（或）細(xì)胞死亡。 用于治療晚期GIST，GIST的術(shù)前和術(shù)后輔助治療，非手術(shù)和（或）轉(zhuǎn)移的CD117陽性的GIST的治療。 費(fèi)用昂貴。隨著時(shí)間延長(zhǎng)可能表現(xiàn)獲得性耐藥。? GIST個(gè)體化治療? 循證外科學(xué)，個(gè)體化治療? 每一個(gè)個(gè)體占主導(dǎo)地位的分子機(jī)制不同，研究新的診斷技術(shù)? 手術(shù)是首選，是治療基礎(chǔ)? 生物靶向治療必須與經(jīng)典方法結(jié)合? 現(xiàn)代不可代替?zhèn)鹘y(tǒng)? GIST的預(yù)后相關(guān)因素 ? 腫瘤的大小、細(xì)胞有絲分裂指數(shù)、腫瘤浸潤(rùn)深度? kit基因突變、格列衛(wèi)治療與否GIST的預(yù)后 ? 術(shù)后5年生存率50%65%，男性49%，女性74% ? 已有轉(zhuǎn)移或不能手術(shù)的患者，中位生存期僅有1020月，5年生存率35%? 術(shù)后85%的患者最終會(huì)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移 ? 有多參數(shù)分析中發(fā)現(xiàn)只有腫瘤大小是獨(dú)立的預(yù)后指標(biāo)，腫瘤10cm的患者5年生存率僅20% 寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參
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