福建省醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 13:07本頁(yè)面
【正文】 資料扣 分；資料不全扣 分；無反饋扣 分?，F(xiàn)場(chǎng)檢查，不符合要求扣 分。標(biāo) 準(zhǔn)分值評(píng) 審 要 點(diǎn)檢 查 方 法得分（4）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)部門的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等（續(xù)）。（5）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范。（6）合理使用抗菌藥物，開展耐藥菌株監(jiān)測(cè)。消毒供應(yīng)室(1)設(shè)備滿足工作需要；有嚴(yán)格的清洗、消毒操作規(guī)程，消毒隔離制度，并認(rèn)真落實(shí)。(2)壓力蒸汽滅菌器滅菌效果的監(jiān)測(cè)，滅菌物品符合要求；對(duì)滅菌后質(zhì)量有檢測(cè)及工作質(zhì)量監(jiān)控措施。(3)無菌包符合要求，包布、容器、器械清潔、干燥等；無菌物品存放有序。(4)一次性用品管理符合要求。(5)消毒員必須持證上崗。(1)醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則。(2)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無菌技術(shù)及操作規(guī)程，正確使用無菌物品。(3)用過的醫(yī)療器材和物品，按規(guī)定處理。感染性病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)及其管道等消毒方法正確。(4)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則及做好個(gè)人防護(hù)工作；手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到“規(guī)范”要求。（1）有抗菌藥物合理使用的指導(dǎo)小組、方案、具體措施、有專人兼管抗菌藥物應(yīng)用的指導(dǎo)及定期檢查用藥情況。（2）有抗感染藥物管理組織、制度，有定期檢查、分析和評(píng)價(jià)。 （3）開展醫(yī)院感染病原體分布及抗感染藥物敏感性監(jiān)測(cè)?，F(xiàn)場(chǎng)檢查及提問，一項(xiàng)不符合要求扣 分。查資料，一項(xiàng)不符合要求扣 分 ；滅菌物品不合格不得 分?，F(xiàn)場(chǎng)檢查，不符合扣 分（1件）?，F(xiàn)場(chǎng)檢查，一項(xiàng)不符合要求扣 分。查上崗證及現(xiàn)場(chǎng)提問操作規(guī)程，不符合扣 分?，F(xiàn)場(chǎng)檢查及提問，一人不符合要求扣 分。抽考重點(diǎn)部門醫(yī)務(wù)人員，一人不符合扣 分?，F(xiàn)場(chǎng)檢查，一項(xiàng)不符合扣 分?，F(xiàn)場(chǎng)檢查及考核，一人不符合扣 分。查看抗菌藥物合理使用制度、方案及措施，缺一項(xiàng)扣 分；未開展檢查扣 分，每年少于2次扣 分；無分析與評(píng)價(jià)扣 分。查資料，未開展扣 分。6 / 6
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