【正文】 痛等?！∽襻t(yī)囑做白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常?！∽龊脮?huì)陰護(hù)理，保持局部清潔，預(yù)防上行性感染?！∪缬懈腥居涗洠皶r(shí)與醫(yī)師聯(lián)系并選用抗生素治療。三、恐懼：　　異常出血、經(jīng)血紊亂等都會(huì)造成患者的思想壓力，再者患者缺乏相關(guān)知識(shí)及擔(dān)心預(yù)后?！?護(hù)理措施及依據(jù)：　 聆聽患者主訴，了解患者疑慮，盡可能提供相關(guān)信息，耐心解答患者提問，主動(dòng)與她溝通、交談，幫助她從困擾中解脫出來。建立相互信賴的醫(yī)患關(guān)系?！≈笇?dǎo)保證充分的休息與睡眠，避免過度勞累、精神緊張，合理調(diào)整情緒。并鼓勵(lì)家屬給予更多的關(guān)愛和體貼。多陪伴患者，幫助她擺脫焦慮與恐懼?！∠蚧颊呓榻B治療方案，以取得配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。盡快恢復(fù)健康。四、營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要：　　長期經(jīng)量增多，經(jīng)期延長并出現(xiàn)繼發(fā)性貧血，以缺鐵性貧血為主。因成人體內(nèi)大約每100ml血中50mg鐵，故行經(jīng)期婦女丟失鐵較多，更何況經(jīng)量異常。如不額外補(bǔ)充鐵，易發(fā)生營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量。護(hù)理措施及依據(jù)：　補(bǔ)充營養(yǎng) 多食高蛋白、高維生素、富含鐵、鈣的食物。向患者推薦含鐵多的飲食，如豬肝、豆角、蛋黃、胡蘿卜等?！“雌滹嬍沉?xí)慣，推薦適合于個(gè)人的飲食計(jì)劃，同時(shí)注意粗纖維的搭配，以保持大便通暢。保證患者足夠營養(yǎng)?！∽襻t(yī)囑給予鐵劑，治療貧血?！窘】到逃俊　」ρ颊叩闹委熞孕约に貞?yīng)用為主，用藥量必須遵醫(yī)囑，不能隨意更改，而且治療有周期性，在應(yīng)用性激素藥物時(shí)常會(huì)引起惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)會(huì)使患者不能堅(jiān)持服藥?；颊呷狈︶槍?duì)性激素的用藥知識(shí)，故治療中必須做好耐心、仔細(xì)的解釋工作，幫助其克服身體的不適反應(yīng)。指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑，正確合理使用性激素。　一、按時(shí)按量服用激素，保持藥物在血中的穩(wěn)定濃度，若有副反應(yīng)，只能對(duì)癥處理，不得隨意停服或漏服?！《?、藥物減量必須按規(guī)定在血止后才能開始，每3天減量1次，每次減量不得超過原劑量的1/3；維持量服用時(shí)間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間與患者上一次行經(jīng)時(shí)間相同考慮?！∪⒅笇?dǎo)患者在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，應(yīng)及時(shí)就診。以便能及時(shí)調(diào)整藥物的劑量。 母嬰護(hù)理個(gè)案分析7 患者基本資料：　　沈女士，38歲，已婚，工人，2年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，無癥狀。近半年，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)增多，經(jīng)期延長，伴頭暈、乏力、尿頻、尿急，于2002年10月8日門診擬“子宮肌瘤”收治入院?！咀o(hù)理評(píng)估】一、病史：　現(xiàn)病史： 患者平素體健，2年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，B超示：子宮前壁單一肌瘤，子宮稍有增大，無明顯臨床癥狀，故隨訪觀察。近半年來，患者主訴月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，每次月經(jīng)來潮多如沖，同時(shí)伴頭暈、乏力，故于2002年10月8日來院就診。B超檢查：子宮多發(fā)性肌瘤，婦檢：子宮增大如孕3+月，遂擬“子宮多發(fā)性肌瘤”收治入院。　既往史：沈女士一向體健，無外傷手術(shù)史，婚育史：1001，月經(jīng)史：14 ，量中，無痛經(jīng)，無特殊嗜好，無吸煙飲酒史。二、護(hù)理體檢　　體溫37℃，脈搏88次/分，血壓120/75mmHg(16/10KPa),呼吸24次/分，面色蒼白，清瘦，球結(jié)膜貧血狀。　　婦檢：雙合診示子宮宮頸光，宮體大如孕3+月，宮體表面實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，陰道暢，附件（）。三、主要輔助檢查：　　B超：子宮多發(fā)性肌瘤　　血常規(guī)：白細(xì)胞 8109/L，紅細(xì)胞 3108/L，血紅蛋白 70g/L四、目前治療情況　　入院診斷：子宮多發(fā)性肌瘤。入院后完善各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，抗貧血治療，于10月15日在連硬麻醉下行子宮次全切除術(shù)。術(shù)后給予抗炎治療三天：5% 葡萄糖溶液500ml+先鋒2g，10%葡萄糖溶液500ml+維生素C1g/靜脈滴注5天。一周后查血紅蛋白:100g/L，于10月25日出院?！咀o(hù)理診斷】　一、組織灌注量不足 ：營養(yǎng)低于機(jī)體需要量。貧血，長期經(jīng)量增多，經(jīng)期長，導(dǎo)致繼發(fā)性貧血有關(guān)?！《⒆岳砟芰θ毕荩豪^發(fā)性貧血而致疲乏，虛弱，繼而手術(shù)創(chuàng)傷而致?！∪?、個(gè)人應(yīng)對(duì)無效：與選擇子宮肌瘤手術(shù)治療方案的無助感有關(guān)?！∷?、知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病不了解有關(guān)，缺乏子宮切除術(shù)后保健知識(shí)。【護(hù)理目標(biāo)】　一、 患者貧血癥狀得到糾正，不適癥狀減輕或消失?！《?患者能陳述子宮肌瘤的性質(zhì)，出現(xiàn)癥狀的誘因，配合治療方案的實(shí)施。　三、 患者出院時(shí)，血紅蛋白正常，無感染。心情舒暢，精神良好?！咀o(hù)理措施】　一、監(jiān)測(cè)陰道流血情況，防治貧血。　　詢問陰道流血持續(xù)時(shí)間、量、色和性狀；注意收集會(huì)陰墊，評(píng)估出血量。了解有無頭暈、眼花、乏力等癥狀，遵醫(yī)囑及時(shí)作血紅蛋白及凝血功能檢查。還需定血型，交叉配血以備急用?！　?靜脈開放，貧血嚴(yán)重給予輸血或補(bǔ)液，遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)血藥物、及子宮收縮劑，以維持正常血壓、糾正貧血?！　?改善營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力?！　≈v解營養(yǎng)對(duì)疾病治療和康復(fù)的重要性。糾正不良的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素及易消化的食物，多進(jìn)含鐵、鈣豐富的食物和新鮮蔬菜及水果。創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境，指導(dǎo)家屬選擇、配制可口飲食，保證合理營養(yǎng)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，保持口腔清潔，以提高對(duì)手術(shù)的耐受力促進(jìn)康復(fù)。對(duì)進(jìn)食不足、病情嚴(yán)重時(shí)給予全身支持療法，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)?！《⒐膭?lì)患者參與決定自己的護(hù)理和治療方案。配合醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，按腹部手術(shù)給予皮膚準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、膀胱準(zhǔn)備。以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。　三、指導(dǎo)和幫助患者促進(jìn)自理能力恢復(fù)?！〖訌?qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者需要，根據(jù)病情及自理能力為其提供服務(wù)。　在病重及術(shù)后初期，協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱及大小便等?！”３只颊呒按蹭伒那鍧嵤孢m，及時(shí)更換和清除排泄物，幫助患者穿著及修飾，使其增強(qiáng)自信，保持良好心態(tài)?！?患者家屬講解術(shù)后早期活動(dòng)的意義，酌情制定活動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者配合，逐日增強(qiáng)自理活動(dòng)能力?！窘】抵笇?dǎo)】　一、開展防癌知識(shí)宣教，增強(qiáng)婦女自我保健意識(shí)，督促已婚婦女應(yīng)定期接受普查，以便能早發(fā)現(xiàn)，早治療。　二、腫瘤患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪，如發(fā)現(xiàn)有陰道出血、大小便異常、腹痛等異常應(yīng)及時(shí)就診?！∪?、術(shù)后指導(dǎo)患者注意保持個(gè)人衛(wèi)生，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免體力勞動(dòng)和性生活，半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，并遵醫(yī)囑用藥。　四、 持樂觀情緒，合理調(diào)整飲食，生活起居要有規(guī)律，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加體育鍛煉和社交活動(dòng)，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。