【正文】 常大小，附件（），刮宮報(bào)告示：分泌型、增生型混雜內(nèi)膜，故擬“功血——子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落”伴貧血收住入院。C，脈搏：70次/分，血壓：100/63mmHg（14/9KPa），呼吸：20次/分，面色蒼白呈貧血貌。護(hù)理措施及依據(jù)：　　觀察并記錄患者的生命體征，出入量?！?護(hù)理措施及依據(jù)：　嚴(yán)密觀察與感染有關(guān)的體征，如體溫、脈搏、宮體壓痛等。并鼓勵(lì)家屬給予更多的關(guān)愛(ài)和體貼。向患者推薦含鐵多的飲食，如豬肝、豆角、蛋黃、胡蘿卜等?！《⑺幬餃p量必須按規(guī)定在血止后才能開(kāi)始，每3天減量1次，每次減量不得超過(guò)原劑量的1/3；維持量服用時(shí)間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間與患者上一次行經(jīng)時(shí)間相同考慮。　既往史：沈女士一向體健，無(wú)外傷手術(shù)史，婚育史：1001，月經(jīng)史：14 ，量中，無(wú)痛經(jīng)，無(wú)特殊嗜好，無(wú)吸煙飲酒史。貧血，長(zhǎng)期經(jīng)量增多，經(jīng)期長(zhǎng)，導(dǎo)致繼發(fā)性貧血有關(guān)。【護(hù)理措施】　一、監(jiān)測(cè)陰道流血情況，防治貧血。創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境，指導(dǎo)家屬選擇、配制可口飲食，保證合理營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食，保持口腔清潔，以提高對(duì)手術(shù)的耐受力促進(jìn)康復(fù)?！”３只颊呒按蹭伒那鍧嵤孢m，及時(shí)更換和清除排泄物，幫助患者穿著及修飾，使其增強(qiáng)自信，保持良好心態(tài)?！〖訌?qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者需要，根據(jù)病情及自理能力為其提供服務(wù)?！　≈v解營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病治療和康復(fù)的重要性。　三、 患者出院時(shí)，血紅蛋白正常，無(wú)感染。一周后查血紅蛋白:100g/L，于10月25日出院。近半年來(lái)，患者主訴月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，每次月經(jīng)來(lái)潮多如沖，同時(shí)伴頭暈、乏力，故于2002年10月8日來(lái)院就診。指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑，正確合理使用性激素。如不額外補(bǔ)充鐵，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量。建立相互信賴(lài)的醫(yī)患關(guān)系。二、有感染的危險(xiǎn)：　　患者出血多，淋漓不凈，加之有繼發(fā)性貧血，抵抗力下降?！∪?、 患者能簡(jiǎn)述用藥的注意事項(xiàng)，正確使用性激素，并能列舉應(yīng)對(duì)藥物副反應(yīng)的措施。由于平時(shí)月經(jīng)量多，且半年來(lái)經(jīng)期延長(zhǎng)，故每當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)有焦慮、厭煩，情緒不良。此次月經(jīng)來(lái)潮經(jīng)量更多，已持續(xù)7天，同時(shí)自覺(jué)頭暈、乏力。二、患者在治療期間，注意營(yíng)養(yǎng)的攝入能舉例常用食物種類(lèi)和營(yíng)養(yǎng)成分，維持體重不下降。　給予全身支持療法，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。術(shù)后7天拔除導(dǎo)尿管?！”M量分散其注意力，幫助選擇舒適體位，動(dòng)員親屬多陪伴安慰患者。自覺(jué)死亡的威脅，使患者悲觀，對(duì)治療缺乏信心。一、 目前治療情況 　　 入院診斷：宮頸癌IIa期,于2002年5月17日在連硬麻下行子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，保留卵巢。曾于98年普查診斷有宮頸糜爛，未治療，無(wú)其他疫病及手術(shù)史。兩個(gè)月前發(fā)生性交出血，一個(gè)月來(lái)出血量增多?！⌒律鷥何蹦溉榇碳ご贵w后葉釋放催產(chǎn)素，使子宮收縮，有利于惡露排出及子宮收縮?！≈笇?dǎo)正確的哺乳方法和姿勢(shì)，為產(chǎn)婦選擇舒適的哺乳姿勢(shì)，幫助產(chǎn)婦選擇側(cè)臥位哺乳或懷抱式哺乳，以減輕腹部切口疼痛，堅(jiān)持哺乳，哺乳時(shí)將乳頭及大部分乳暈送至嬰兒舌上，有效哺乳防止發(fā)生乳腺炎。　三、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與母親缺乏哺乳期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)有關(guān)。③新生兒的觀察與護(hù)理。檢查發(fā)現(xiàn)乳房靜脈充盈，擠壓乳暈有少量乳汁分泌。如有異常應(yīng)立即就診。盡可能介紹本室內(nèi)治療成功的病例，讓其分享治愈的快樂(lè)，使患者保持平靜，并積極配合治療和參與護(hù)理活動(dòng)?！。?）給予鎮(zhèn)靜藥物時(shí)應(yīng)注意：嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸，同時(shí)注意觀察胎心音?！∪⑻涸趯m內(nèi)無(wú)發(fā)生缺氧情況，胎心音在正常范圍?！《Ⅲw液過(guò)多：水腫（++）與水鈉潴留及妊娠子宮壓迫下肢靜脈有關(guān)。 母嬰護(hù)理個(gè)案分析3 患者基本資料：　　孕婦35歲，G1P0，孕36周，既往孕期常規(guī)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，一天前出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心，提前來(lái)院作孕期檢查?！绢A(yù)防措施】　指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理?！≈笇?dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，保持外陰清潔，防止交叉感染及重復(fù)感染。并仔細(xì)介紹坐浴及陰道沖洗、陰道塞藥的方法和注意點(diǎn)。二，幫助患者制定個(gè)人防護(hù)措施及衛(wèi)生宣教知識(shí)，切斷傳染性炎癥的傳播途徑。三、輔助檢查 　 婦科檢查 外陰皮膚有抓痕，查陰道后穹隆處有多量稀薄泡沫狀分泌物，陰道黏膜有多處散在紅色斑點(diǎn)。34歲 已婚婦女，分娩史 1001 白帶多，伴外陰瘙癢2周?！究祻?fù)指導(dǎo)】一、指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血?！?鼓勵(lì)產(chǎn)婦說(shuō)出內(nèi)心的感受，并參與康復(fù)計(jì)劃的討論?！”３职螂椎目仗摚悦庥绊懽訉m收縮，必要時(shí)給予留置導(dǎo)尿?！咀o(hù)理診斷及措施】一、組織灌注量不足　　患者因巨大兒、子宮過(guò)度膨脹，導(dǎo)致肌纖維過(guò)度伸展而引起子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，并出現(xiàn)失血性休克的先兆癥狀，面色蒼白，血壓90/60mmHg（），脈搏120次/分?！痉治觥俊　「鶕?jù)評(píng)估該患者產(chǎn)后出血系子宮收縮乏力而引起。產(chǎn)后產(chǎn)婦安靜休息，1小時(shí)后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦熟睡、產(chǎn)婦面色蒼白，立即推醒產(chǎn)婦后發(fā)現(xiàn)神態(tài)疲倦，測(cè)脈搏120次/分，測(cè)血壓90/60mmHg（）。分娩過(guò)程中出血100ml，產(chǎn)后血壓120/80mmHg（17/12kPa），宮底臍下一指，子宮體硬，檢查胎盤(pán)胎膜完整?！　「共繖z查 宮底臍上二指，子宮體軟，按壓后宮底有大量血液及血塊流出?！∪?、無(wú)產(chǎn)褥感染的發(fā)生。生命體征平穩(wěn)。護(hù)理措施　 做好產(chǎn)婦與家屬的心理護(hù)理，盡量提供解釋的機(jī)會(huì)。連續(xù)觀察4次后改為每30分鐘一次，連續(xù)觀察2次。 母嬰護(hù)理個(gè)案分析2 患者基本資料：　　患者陳女士。二、身心狀況 白帶多，伴外陰癢 2 周。一，指導(dǎo)患者正確的用藥及用藥療程。每次用藥前先用酸性溶液沖洗陰道或坐浴，然后進(jìn)行陰道塞藥。護(hù)理措施　加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，講解生殖系統(tǒng)發(fā)生炎癥的原因及傳播途徑，預(yù)防感染的發(fā)生及感染再擴(kuò)散?！≈笇?dǎo)患者堅(jiān)持治療，治療一療程后要復(fù)診進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，幫助患者樹(shù)立治療信心，減輕心理負(fù)擔(dān)，堅(jiān)持治療。提高公德和自我保護(hù)意識(shí)?！咀o(hù)理診斷】　一、疼痛 ： 頭痛、頭暈與全身小動(dòng)脈痙攣有關(guān)?！《a(chǎn)婦的病情盡快得到控制不發(fā)生抽搐、墜床、咬傷舌頭、藥物毒性反應(yīng)?！。?）硫酸鎂給藥時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)：膝腱反射是否存在，呼吸不少于16次/min，尿量不少于25ml/h或600ml/24h，并備好10%葡萄糖酸鈣10ml以對(duì)抗毒性作用。　指導(dǎo)患者保持精神愉快、樂(lè)觀，囑患者聽(tīng)輕音樂(lè)、與家人交談，減輕緊張、憂慮的情緒?！∪?、指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，尤其是合并癥