【正文】 血量增多。婦科檢查遂行宮頸活檢，確診為宮頸癌。曾于98年普查診斷有宮頸糜爛，未治療，無其他疫病及手術(shù)史。C，脈搏88次/分，血壓140/90mmHg（18/12KPa），呼吸20次/分，面色蒼白。一、 目前治療情況 　　 入院診斷：宮頸癌IIa期,于2002年5月17日在連硬麻下行子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，保留卵巢?！咀o理目標(biāo)】　患者情緒穩(wěn)定，能接受各種診斷、檢查和治療。自覺死亡的威脅，使患者悲觀，對治療缺乏信心?！f(xié)助患者以積極態(tài)度接受各種診治方案，以最佳身心狀態(tài)接受治療，尤其注意術(shù)前的陰道準(zhǔn)備及腸道準(zhǔn)備?！”M量分散其注意力，幫助選擇舒適體位，動員親屬多陪伴安慰患者。由于宮頸癌根治術(shù)涉及范圍大，術(shù)后患者反應(yīng)大，為此，每1小時觀察并記錄出入量，平穩(wěn)后再改為4小時一次。術(shù)后7天拔除導(dǎo)尿管。四、營養(yǎng)失調(diào)：　　此患者系腫瘤患者，為消耗性疾病，并在術(shù)后行化療及放療，患者出現(xiàn)了一些副反應(yīng)，食欲差，抵抗力也有所下降，出現(xiàn)了營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量?！〗o予全身支持療法，遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。二、性生活的恢復(fù)依術(shù)后復(fù)查結(jié)果而定，認(rèn)真聽取患者對性問題的看法和疑慮，提供針對性幫助，但術(shù)后三個月禁止性生活。二、患者在治療期間，注意營養(yǎng)的攝入能舉例常用食物種類和營養(yǎng)成分，維持體重不下降。一周前月經(jīng)來潮經(jīng)量多，至今未盡，伴頭暈，于2002年10月5日來院就診。此次月經(jīng)來潮經(jīng)量更多，已持續(xù)7天，同時自覺頭暈、乏力?；橛罚?011；月經(jīng)史：15 ，量中，無痛經(jīng)。由于平時月經(jīng)量多，且半年來經(jīng)期延長，故每當(dāng)月經(jīng)來潮時有焦慮、厭煩，情緒不良。用藥后5天出血停止，黃體酮停藥后3天發(fā)生撤退性出血，于流血第5天起用乙烯雌酚 ，兩藥同服，每晚一次，連用20天，調(diào)整周期?！∪?、 患者能簡述用藥的注意事項，正確使用性激素，并能列舉應(yīng)對藥物副反應(yīng)的措施。一片普通會陰墊完全浸透約可吸收2030ml的血量。二、有感染的危險：　　患者出血多，淋漓不凈，加之有繼發(fā)性貧血，抵抗力下降。　做好會陰護理，保持局部清潔，預(yù)防上行性感染。建立相互信賴的醫(yī)患關(guān)系?！∠蚧颊呓榻B治療方案，以取得配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如不額外補充鐵，易發(fā)生營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量。保證患者足夠營養(yǎng)。指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑，正確合理使用性激素。以便能及時調(diào)整藥物的劑量。近半年來，患者主訴月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，每次月經(jīng)來潮多如沖，同時伴頭暈、乏力，故于2002年10月8日來院就診。　　婦檢：雙合診示子宮宮頸光，宮體大如孕3+月，宮體表面實質(zhì)性結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，陰道暢，附件（）。一周后查血紅蛋白:100g/L，于10月25日出院?！∪?、個人應(yīng)對無效：與選擇子宮肌瘤手術(shù)治療方案的無助感有關(guān)?！∪?、 患者出院時，血紅蛋白正常，無感染。了解有無頭暈、眼花、乏力等癥狀，遵醫(yī)囑及時作血紅蛋白及凝血功能檢查?！　≈v解營養(yǎng)對疾病治療和康復(fù)的重要性?！《?、鼓勵患者參與決定自己的護理和治療方案?！〖訌娧惨暎皶r發(fā)現(xiàn)患者需要，根據(jù)病情及自理能力為其提供服務(wù)。【健康指導(dǎo)】　一、開展防癌知識宣教，增強婦女自我保健意識，督促已婚婦女應(yīng)定期接受普查，以便能早發(fā)現(xiàn)，早治療?！∪?、術(shù)后指導(dǎo)患者注意保持個人衛(wèi)生，3個月內(nèi)應(yīng)避免體力勞動和性生活，半年內(nèi)避免重體力勞動，并遵醫(yī)囑用藥?！”３只颊呒按蹭伒那鍧嵤孢m，及時更換和清除排泄物，幫助患者穿著及修飾，使其增強自信，保持良好心態(tài)。以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境，指導(dǎo)家屬選擇、配制可口飲食，保證合理營養(yǎng)，鼓勵患者多進(jìn)食，保持口腔清潔，以提高對手術(shù)的耐受力促進(jìn)康復(fù)。　　 靜脈開放，貧血嚴(yán)重給予輸血或補液，遵醫(yī)囑按時按量給予補充鐵劑、補血藥物、及子宮收縮劑，以維持正常血壓、糾正貧血?！咀o理措施】　一、監(jiān)測陰道流血情況，防治貧血?！咀o理目標(biāo)】　一、 患者貧血癥狀得到糾正，不適癥狀減輕或消失。貧血，長期經(jīng)量增多，經(jīng)期長，導(dǎo)致繼發(fā)性貧血有關(guān)。入院后完善各項化驗檢查，抗貧血治療，于10月15日在連硬麻醉下行子宮次全切除術(shù)?！〖韧罚荷蚺恳幌蝮w健，無外傷手術(shù)史，婚育史：1001，月經(jīng)史：14 ，量中，無痛經(jīng)，無特殊嗜好，無吸煙飲酒史。近半年，發(fā)現(xiàn)月經(jīng)增多，經(jīng)期延長，伴頭暈、乏力、尿頻、尿急，于2002年10月8日門診擬“子宮肌瘤”收治入院?！《?、藥物減量必須按規(guī)定在血止后才能開始，每3天減量1次，每次減量不得超過原劑量的1/3；維持量服用時間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時間與患者上一次行經(jīng)時間相同考慮?！窘】到逃俊　」ρ颊叩闹委熞孕约に貞?yīng)用為主，用藥量必須遵醫(yī)囑，不能隨意更改，而且治療有周期性，在應(yīng)用性激素藥物時常會引起惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)會使患者不能堅持服藥。向患者推薦含鐵多的飲食，如豬肝、豆角、蛋黃、胡蘿卜等。四、營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要：　　長期經(jīng)量增多，經(jīng)期延長并出現(xiàn)繼發(fā)性貧血，以缺鐵性貧血為主。并鼓勵家屬給予更多的關(guān)愛和體貼。三、恐懼：　　異常出血、經(jīng)血紊亂等都會造成患者的思想壓力，再者患者缺乏相關(guān)知識及擔(dān)心預(yù)后?！?護理措施及依據(jù)：　嚴(yán)密觀察與感染有關(guān)的體征，如體溫、脈搏、宮體壓痛等?！　《酱倨渑P床休息，必要時遵醫(yī)囑做好配血、輸血、止血措施。護理措施及依據(jù)：　　觀察并記錄患者的生命體征，出入量?！咀o理目標(biāo)】　一、 患者用藥后，陰道流血量明顯減少，并逐漸達(dá)到止血的目的。C，脈搏：70次/分，血壓：100/63mmHg（14/9KPa），呼吸：20次/分，面色蒼白呈貧血貌。外用工具避孕。婦檢：宮頸光滑,子宮正常大小，附件（），刮宮報告示：分泌型、增生型混雜內(nèi)膜，故擬“功血——子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落”伴貧血收住入院?！咀o理評估】一、病史　現(xiàn)病史：患者以往月經(jīng)規(guī)律，量中。三、患者出院前情緒穩(wěn)定，體溫、脈搏、血壓、血象均正常，無感染、并發(fā)癥征象，并知道隨訪內(nèi)容。四、認(rèn)真隨訪：治療后最初每月1次，連續(xù)3個月后改為每3個月1次，一年后每半年1次，第3年開始每年1次或信訪，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時隨訪。保持樂觀情緒，提高機體抗腫瘤的免疫功能?！」膭罨颊邤z入足夠的營養(yǎng)，糾正患者不良飲食習(xí)慣，兼顧患者的嗜好。拔管前3天開始夾管，每34小時開放一次，定時間斷放尿，訓(xùn)練膀胱功能，促使其功能恢復(fù)。護理措施及依據(jù)