【正文】 　二、腫瘤患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪，如發(fā)現(xiàn)有陰道出血、大小便異常、腹痛等異常應(yīng)及時就診。配合醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，按腹部手術(shù)給予皮膚準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、膀胱準(zhǔn)備。還需定血型，交叉配血以備急用?！∷摹⒅R缺乏：與對疾病不了解有關(guān)，缺乏子宮切除術(shù)后保健知識。三、主要輔助檢查：　　B超：子宮多發(fā)性肌瘤　　血常規(guī)：白細(xì)胞 8109/L，紅細(xì)胞 3108/L，血紅蛋白 70g/L四、目前治療情況　　入院診斷：子宮多發(fā)性肌瘤。 母嬰護(hù)理個案分析7 患者基本資料：　　沈女士，38歲，已婚，工人，2年前普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，無癥狀?！∽襻t(yī)囑給予鐵劑，治療貧血。盡快恢復(fù)健康。　如有感染記錄，及時與醫(yī)師聯(lián)系并選用抗生素治療?；驀诒Ａ魰帀|及內(nèi)褲以便計算出血量。經(jīng)23個周期后，患者經(jīng)量減少，經(jīng)期縮短至45天，血常規(guī)：紅細(xì)胞 109/L，血紅蛋白 100g/l，病情明顯好轉(zhuǎn)。曾于95年因“功血”伴貧血在婦產(chǎn)科醫(yī)院門診治療，給予中藥調(diào)理（具體藥物不祥）半年病情好轉(zhuǎn)，無內(nèi)、外科疾病，手術(shù)史。查血象：血紅蛋白6g，門診擬“功血”伴貧血。三、指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)褲，術(shù)后一個月禁盆浴。護(hù)理措施及依據(jù)：　評估患者對攝入足夠營養(yǎng)的認(rèn)知水平、目前的營養(yǎng)狀況。術(shù)后7天拔除尿管，影響膀胱正常張力。二、疼痛　　患者于2002年5月17日手術(shù)，行廣泛性全子宮切除，術(shù)后創(chuàng)傷大，患者疼痛集中于切口處，并有下背部和肩膀酸痛。　患者營養(yǎng)合理。婦科檢查：宮頸菜花型改變，活動差，陰道見膿血性分泌物，味臭?；颊呱袂榫o張，二便正常，呈貧血貌，于2002年5月10日入院。【護(hù)理評價】　一、新生兒體重增長理想。能保護(hù)新生兒呼吸道及腸粘膜免受細(xì)菌和病毒的侵襲?！」膭疃辔?、按需哺乳。因此對于產(chǎn)褥期婦女如何指導(dǎo)她正確地掌握母乳的喂養(yǎng)方法與時間、如何做好乳房的護(hù)理是首先考慮的護(hù)理問題與護(hù)理措施?！∷?、心理因素：焦慮——因傷口疼痛，不能滿足新生兒的喂養(yǎng)需要，因而擔(dān)心影響嬰兒 的營養(yǎng)吸收，指望家屬及時給予人工喂養(yǎng)。 母嬰護(hù)理個案分析4 患者基本資料：　　產(chǎn)婦 李女士 30歲 ，孕39周，胎位LsA,因臀位于4月25日在連硬麻醉下施行子宮下段剖宮產(chǎn)，娩出一男孩，體重3400g，Apgar評分10′。并說明定期孕期檢查的重要性。三、減輕焦慮　評估焦慮的程度，對患者說出的焦慮感受表示理解，并親切、熱情地給予幫助和心理支持?！￡P(guān)心孕婦的生活起居及精神狀況，做好生活護(hù)理及心理護(hù)理，使孕婦安心治療?！∑?、潛在并發(fā)癥：胎盤早剝。　 根據(jù)病情檢查：　　血壓 160/110mmHg ()，浮腫（++），下肢凹陷性水腫，呈桔皮樣， 體重73kg(一周前體重72kg)二、輔助檢查：　　尿蛋白測定：定性++，24小時尿蛋白定量5g.　　眼底檢查：視網(wǎng)膜動靜脈管徑比例1：2，無水腫。治療必須徹底，督促患者治療后要復(fù)查分泌物。護(hù)理措施　加強(qiáng)心理指導(dǎo)。治愈標(biāo)準(zhǔn)為連續(xù)3次月經(jīng)干凈后復(fù)查陰道分泌物中的滴蟲均為陰性。分泌物流入外陰引起瘙癢，皮膚有抓痕、破損。此患者陰道分泌物呈稀薄泡沫狀，為滴蟲性陰道炎的典型形狀?！〖韧袩o陰道炎的病史。六、指導(dǎo)計劃生育：產(chǎn)后四周禁止性生活，42天落實避孕措施。四、胎盤娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤胎膜的完整性，以免胎盤胎膜的殘留影響子宮的收縮?！?預(yù)防感染 做好會陰護(hù)理，每日二次會陰擦洗，有水腫者可用50%的硫酸鎂作濕熱敷， 以消除水腫，注意觀察會陰切口的情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦向健側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染?！〗㈧o脈通路，保持輸液的通暢，并做好配血、備血的準(zhǔn)備。 凝血功能障礙的出血有血液不凝的現(xiàn)象，而該患者出血伴有凝血塊.【護(hù)理目標(biāo)】　一、維持體液容量的平衡。　　評估出血量 陰道少量流血，會陰墊上有血塊；宮腔內(nèi)有大量積血和血塊。15分鐘后胎盤自然娩出。外陰切口水腫、無滲血。出血又發(fā)生在分娩的二小時以后。在按摩子宮的同時，立即給予肌內(nèi)注射縮宮素10μ，以加強(qiáng)子宮的收縮。護(hù)理措施　 保持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，增加抵抗力，鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)高蛋白，高能量，易消化的飲食，以利于早日恢復(fù)，糾正貧血?！绢A(yù)防措施】一、產(chǎn)婦娩出胎兒4000g是巨大兒，產(chǎn)前評估時應(yīng)該有估計，因此在分娩時就應(yīng)預(yù)防產(chǎn)程延長，保持良好的子宮收縮。三、告知產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)后檢查的時間、目的和意義，囑其按時接受檢查身心健康情況。宮頸輕度糜爛、宮體前位、正常大小，陰道分泌物懸滴檢查：陰道清潔度Ⅱ0 滴蟲（+）,霉菌（—）。連續(xù)治療三個月經(jīng)周期。二、解除或減輕癥狀，舒適感增加?？勺襻t(yī)囑使用止癢軟膏?！∽⒁飧綦x，病期暫停性生活，不用坐式公廁，禁止入泳池，浴具盆具要隔離?！≈笇?dǎo)患者掌握正確的用藥方法。產(chǎn)科檢查，腹部無壓痛，宮底劍突下三指：胎位LOA，胎心音140次/分?！∷?、知識缺乏：缺乏對妊高征處理的相關(guān)知識（如飲食、臥床休息、治療等）?！咀o(hù)理措施】一、減輕不適，預(yù)防子癇　一級護(hù)理 環(huán)境應(yīng)安靜，避免噪音刺激，以保證休息與睡眠。　做好皮膚護(hù)理，保持床單位的平整、清潔、以防皮膚受損?！?yán)密觀察胎心音、胎動計數(shù)，觀察有無腹痛和陰道出血，觀察有無主訴癥狀的出現(xiàn)和加重，以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的產(chǎn)生?！《?、 孕婦未出現(xiàn)硫酸鎂中毒。新生兒體重3200g，新生兒面部皮膚淡黃色，反應(yīng)靈敏。由于傷口疼痛，未給新生兒有效哺乳?！《?、母親能以正確的抱奶姿勢喂哺新生兒。二、 宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。【健康指導(dǎo)】　一、保證營養(yǎng)的攝入，按產(chǎn)后胃腸功能恢復(fù)的生理調(diào)適規(guī)律，指導(dǎo)進(jìn)食?！咀o(hù)理評估】一、病史　現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)周期規(guī)律，近2個月發(fā)生性交后有點滴樣出血伴陰道排液，呈稀薄水樣或漿液性。近來因陰道出血，常感到焦急，恐懼?！　∽ⅲ哼@是一例患者從入院開始，經(jīng)過治療與護(hù)理后處院的案例。介紹宮頸癌的預(yù)后使患者采取樂觀的態(tài)度配合治療?！』颊呖人詴r，教會其用雙手保護(hù)切口，深吸氣后再咳，減輕疼痛，保證有效咳嗽。拔管前3天開始夾管，每34小時開放一次，定時間斷放尿，訓(xùn)練膀胱功能，促使其功能恢復(fù)。保持樂觀情緒，提高機(jī)體抗腫瘤的免疫功能。三、患者出院前情緒穩(wěn)定，體溫、脈搏、血壓、血象均正常，無感染、并發(fā)癥征象，并知道隨訪內(nèi)容。婦檢：宮頸光滑,子宮正