【正文】 權和調劑資格授予有正式文件。（1分）有落實處方權限和調劑資格管理的相應措施，具有可操作性。（1分）抽取5名臨床醫(yī)師進行現(xiàn)場考核，考核合格。（5分）、內部公示、報告、誡勉談話和獎懲制度（8分）2012年上半年本機構限制使用級和特殊使用級抗菌藥物使用情況向上級衛(wèi)生行政部門報告情況。（2分）對臨床科室抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名并予以內部公示。（2分）對有明顯不合理使用的醫(yī)師進行批評教育，誡勉談話或采取相應懲罰措施。（2分）對合理使用抗菌藥物行為采取相應獎勵措施。（2分）（35分）（8分）制定本機構抗菌藥物分級管理目錄，并向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。（1分）本機構抗菌藥物分級管理目錄是否符合省級分級管理目錄等相關要求。（2分）不同級別抗菌藥物處方權限相關管理制度具有可操作性，落實情況良好。（1分）特殊使用級抗菌藥物會診人員資質認定規(guī)范，會診流程具有可操作性，門診不使用特殊使用級抗菌藥物，落實情況良好。（4分）（11分）抗菌藥物品種數(shù)符合規(guī)定要求，并向衛(wèi)生行政部門備案。醫(yī)療機構抗菌藥物品規(guī)數(shù)量超出規(guī)定的，應當嚴格履行備案程序。（此條不合格的，）（3分）抗菌藥物供應目錄品種、品規(guī)結構科學合理，符合規(guī)定。（3分）頭霉素類、三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類、碳青霉烯類、氟喹諾酮類和深部抗真菌類抗菌藥物品規(guī)數(shù)量符合要求，任何一項不符合不得分。（3分）目錄外藥品臨時采購管理符合規(guī)定，并按要求向衛(wèi)生行政部門備案。（2分），加強限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理（7分）使用限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%。（3分）使用特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。（3分）越級使用抗菌藥物具體工作流程具有可操作性，落實情況良好。（1分）（6分）定期組織感染、藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評，有記錄。（1分）每個月組織對本機構25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。（3分）對抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評存在的不合理用藥問題進行通報并采取有效干預措施。嚴格執(zhí)行限制處方權、取消處方權和調劑資格有關規(guī)定。（2分）（3分）新引進、清退、更換抗菌藥物品種或品規(guī)流程具有可操作性，落實情況良好。（2分）對抗菌藥物臨床應用異常情況開展調查，并采取相應處理措施。（1分）（二）醫(yī)療機構抗菌藥物使用情況（70分）（25分）使用強度＝[抗菌藥物消耗量（累積DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)]100（單位：DDD/100人天）綜合醫(yī)院、口腔、婦產醫(yī)院（含婦幼保健院）、婦女兒童醫(yī)院的婦產科部分：□≤40 25分□ 41～55 10分 實際值：□＞55 0分腫瘤醫(yī)院□≤30 25分□ 31～40 10分 實際值：□＞40 0分兒童醫(yī)院或婦女兒童醫(yī)院的兒科（按成人規(guī)定日劑量標準計算）：□≤20 25分□ 21～30 10分 實際值：□＞30 0分其中，體重＞30Kg的病例 例，占比%；新生兒病例 例，占比%。精神病醫(yī)院□≤5 25分□ 6～10 10分 實際值：□＞10 0分（25分）綜合醫(yī)院、婦產醫(yī)院（含婦幼保健院）、兒童醫(yī)院、婦女兒童醫(yī)院：□≤60% 25分□＞61～65% 15分□＞65% 0分實際值： % （ /150份）口腔醫(yī)院：□≤70% 25分□＞71～75% 15分□＞75% 0分實際值： % （ /150份）腫瘤醫(yī)院：□≤40% 25分□＞41～45% 15分□＞45% 0分實際值： % （ /150份）精神病醫(yī)院□≤5% 25分□5～10% 15分□10% 0分實際值： % （ /150份）（10分）綜合醫(yī)院、口腔、婦產醫(yī)院（含婦幼保健院）、婦女兒童醫(yī)院的婦產科部分：□≤20% 10分□＞20% 0分實際值： % （ /100份）腫瘤醫(yī)院□≤10% 10分□＞10% 0分實際值： % （ /100份）兒童醫(yī)院或婦女兒童醫(yī)院的兒科：□≤25% 10分□＞25% 0分實際值： % （ /100份）精神病醫(yī)院□≤5% 10分□＞5% 0分實際值： % （ /100份）（10分）綜合醫(yī)院：□≤40% 10分□＞40% 0分實際值： % （ /100份）口腔醫(yī)院：□≤50% 10分□＞50% 0分實際值： % （ /100份）腫瘤醫(yī)院□≤10% 10分□＞10% 0分實際值： % （ /100份）兒童醫(yī)院或婦女兒童醫(yī)院的兒科：□≤50% 10分□＞50% 0分實際值： % （ /100份）婦產醫(yī)院（含婦幼保健院）、婦女兒童醫(yī)院的婦產科部分：□≤20% 10分□＞20% 0分實際值： % （ /100份）精神病醫(yī)院□≤10% 10分□＞10% 0分（三）清潔手術預防使用抗菌藥物情況（70分） I類切口手術預防使用抗菌藥物比例（20分）預防使用抗菌藥物比例＝（I類切口手術中預防使用抗菌藥物病例數(shù)/I類切口手術抽取的總病例數(shù)）100%綜合醫(yī)院綜合I類切口預防使用抗菌藥物比例□ ≤30% 6分□ 31%～40% 3分□ 41%～50% 1分□ ＞50% 0分實際值: %（ / 份）（注：未開展冠脈造影等血管介入診斷手術的醫(yī)院，該項總分12分，相應分段分值加倍）原則上不預防使用抗菌藥物的I類切口手術預防使用抗菌藥物比例（甲狀腺、乳腺、腹股溝疝、關節(jié)鏡檢查、頸動脈內膜剝脫、顱骨腫物切除、白內障手術）□ ≤5% 14分□ 6%～10% 7分□ ＞10% 0分實際值: %（ / 份）?？漆t(yī)院（腫瘤醫(yī)院）綜合I類切口預防使用抗菌藥物比例□ ≤30% 10分□ 31%～40% 5分□ 41%～50% 3分□ ＞50% 0分實際值: %（ / 份）原則上不預防使用抗菌藥物的I類切口手術預防使用抗菌藥物比例（甲狀腺、乳腺、體表腫瘤切除術，以及子宮、附件良性腫瘤切除手術）□ ≤5% 10分□ 6%～10% 5分□ ＞10% 0分實際值: %（ / 份）專科醫(yī)院（兒童醫(yī)院）綜合I類切口預防使用抗菌藥物比例□ ≤30% 10分□ 31%～40% 5分□ 41%～50% 3分□ ＞50% 0分實際值: %（ / 份）原則上不預防使用抗菌藥物的I類切口手術預防使用抗菌藥物比例（甲狀腺手術、乳腺手術、疝修補手術、鞘膜積液切除術、睪丸固定術、贅生指切除手術、肌性斜頸治療手術、淋巴管瘤切除手術）□ ≤5% 10分□ 6%～10% 5分□ ＞10% 0分實際值: %（ / 份）?？漆t(yī)院（婦產醫(yī)院）綜合I類切口預防使用抗菌藥物比例□ ≤30% 20分□ 31%～40% 15分□ 41%～50% 10分□ ＞50% 0分實際值: %（ / 份）專科醫(yī)院（口腔醫(yī)院）綜合I類切口預防使用抗菌藥物比例□ ≤30% 20分□ 31%～40% 15分□ 41%～50% 10分□ ＞50% 0分實際值: %（ / 份）（6分）□ ＞0% 0分□ 0% 6分實際值： %（ /20份） I類切口手術預防用抗菌藥物品種選擇合理率（12分）合理率＝（I類切口手術中品種選擇合理病例數(shù)/I類切口手術抽取病例中預防使用抗菌藥物病例數(shù)）100%□100% 12分□86%～99% 8分□71%～85% 6分□50%～70% 4分□＜50% 0分實際值: %（ / 份） I類切口手術預防使用抗菌藥物用藥時機合理率（10分）合理率＝（）100%□ 100% 10分□ 91%～99% 8分□ 81%～90% 6分□ 60%～80% 4分□＜60% 0分實際值: %（ / 份） I類切口手術預防用抗菌藥物使用療程合理率（12分）合理率＝（I類切口手術療程合理病例數(shù)/I類切口手術抽取病例中預防使用抗菌藥物病例數(shù)）100%□ 100% 12分□ 81%～99% 8分□ 60%～80% 4分□＜60% 0分實際值: %（ / 份），其中：≤24h %（ / 份）2448h %（ / 份）4872h %（ / 份）＞72h %（ / 份） I類切口手術預防用抗菌藥物聯(lián)合用藥情況（10分）□有 %（ / 份） 0分□無 10分30 / 3