【正文】 月時(shí)性別比下降到110：100l 新生兒出生時(shí)，性別比則下降到105：100 五、雙胞胎與多胞胎l 一次妊娠有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒為多胎妊娠，其中以雙胞胎最為多見– 合子在胚胎發(fā)育早期受某些因素的影響，分裂成兩個(gè)卵裂球，便發(fā)育成同卵雙胞胎；通常共用一個(gè)胎盤，具有幾乎完全相同的遺傳特性– 如果在胚胎發(fā)育的較晚時(shí)期才分裂開，形成兩個(gè)胎兒，可能會出現(xiàn)胚胎分離不完善的情況，形成各種類型的連體兒由于某些因素的影響，一次排出兩個(gè)成熟的卵子，同時(shí)各與一個(gè)精子結(jié)合而形成兩個(gè)合子，各自發(fā)育成一個(gè)胚胎，這就是異卵雙胞胎– 可能是同性，也可能都是異性– 血型可能相同，也可能不同– 如其他同胞兄弟姐妹那樣具有不同的遺傳特征。l 多胞胎的情況更為復(fù)雜，有同一個(gè)受精卵分裂而成同卵多胎，不同受精卵發(fā)育而成異卵多胎；也可以是兩個(gè)同卵，一個(gè)異卵的混合情況 l 多胎妊娠的發(fā)生率– 雙胎發(fā)生率為1：80，三胎發(fā)生率為1：6400，四胎發(fā)生率為1：512000l 孕婦家族中有多胎史者，多胎發(fā)生率較高l 7胞胎較少見，幸存者也很少l 多胎本身就是高危妊娠，其早產(chǎn)率高于正常產(chǎn)婦30％；多胞胎的早產(chǎn)兒，一般體重過低，身體器官發(fā)育不全，死亡率較高，還會影響到神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，聽力、視力、大腦的發(fā)育都可能受到永久的損傷，嚴(yán)重的甚至?xí)纬伞澳X癱” l 多胎妊娠的孕婦要承受數(shù)倍于普通孕婦的痛苦和危險(xiǎn)，多胎妊娠中的并發(fā)癥也是數(shù)倍于正常產(chǎn)婦 第三節(jié) 胎兒的發(fā)育一、細(xì)胞分裂 l 細(xì)胞可以分裂成含有相同遺傳信息的子代細(xì)胞；細(xì)胞持續(xù)分裂的能力是生物有機(jī)體特有功能持續(xù)的一個(gè)主要因素l 多數(shù)類型的細(xì)胞都在分裂，但不是所有的細(xì)胞都以同樣的速度分裂– 一個(gè)精細(xì)胞的分裂只需幾小時(shí)– 一個(gè)卵細(xì)胞的分裂需要幾年的時(shí)間l 由合子形成一個(gè)獨(dú)立個(gè)體的266天時(shí)間里，基本上是兩類細(xì)胞分裂的演化過程– 有絲分裂，出現(xiàn)于所有細(xì)胞之中，大多貫穿于細(xì)胞的一生，形成與母細(xì)胞具有相同成分的兩個(gè)新的子細(xì)胞 – 減數(shù)分裂，只在胚細(xì)胞中出現(xiàn)，分裂形成的子細(xì)胞，從母細(xì)胞那里接受到的染色體只有常額的一半l 細(xì)胞分裂的常見錯(cuò)誤有三種 – 未分離l 是有絲分裂和減數(shù)分裂時(shí)，一對染色體沒能分離開，造成在子細(xì)胞中染色體數(shù)量不平衡l 更多在卵子形成中，出現(xiàn)在減數(shù)分裂中的錯(cuò)誤；與正常精子結(jié)合，使一個(gè)兒童帶有47條染色體（21三體） – 缺失 l 失去一條完整的染色體 – 只影響性染色體，只有單獨(dú)一個(gè)X性染色體，缺乏配對的第二條X或Y染色體（45X），患者為女性，染色體結(jié)構(gòu)與男性相同（Turner’s syndrome）l 一條染色體的部分缺失– 5號染色體其中一條的短肢部分缺失，會造成貓叫綜合癥（criduchat）– 易位l 細(xì)胞分裂期間，一條染色體被拉斷，斷裂部分附于另一條染色體– 尤其是指兩種異類染色體之間的部分易位– 兩條21號染色體和一條14/21號染色體形成的21三體二、胚種期（Germinal period） l 從受孕到著床，受精卵借助于纖毛持續(xù)推進(jìn)通過輸卵管，大約經(jīng)歷14 天 – 受精約30小時(shí)后，細(xì)胞開始分裂；36小時(shí)內(nèi)，進(jìn)入快速分裂階段，形成桑椹胚（morula）l 每分裂一次，細(xì)胞會 變小一點(diǎn)，并聚成一 團(tuán)成為一個(gè)中空充滿液體的圓球，稱為囊胚（blastula），以便通過輸卵管l 受精卵不斷分裂的同時(shí)，沿著輸卵管移動，受精后三到四天，囊胚進(jìn)入子宮l 在子宮漂移三、四天后，囊胚邊緣一些細(xì)胞聚在一邊，組成胚泡（blastocyst）與子宮內(nèi)膜連接起來，開始植入過程l 胚泡是一層細(xì)胞群，胎兒將在這里發(fā)育長大l 外胚層，將發(fā)育成胎兒的表皮、指甲、毛發(fā)、牙齒、感覺器官和神經(jīng)系統(tǒng)（包括腦和脊髓）l 內(nèi)胚層，將發(fā)育成胎兒的消化系統(tǒng)、肝臟、胰、唾液腺和呼吸系統(tǒng)l 然后再逐步形成中胚層，將分化為胎兒的真皮、肌肉、骨骼，以及排泄和循環(huán)系統(tǒng)l 胚泡的其余部分將發(fā)育成滋養(yǎng)和保護(hù)胎兒在子宮內(nèi)生存的器官：胎盤、臍帶和羊膜囊 l 胚泡釋放一種酶，在子宮內(nèi)膜柔軟的海綿狀組織上打一個(gè)洞，進(jìn)而把胚泡自身完全植入子宮壁l 囊胚進(jìn)入子宮后大約十天，胚泡的植入就完成了，這個(gè)細(xì)胞群才能被稱為胚胎 三、胚胎期（embryonic period） l 受精后28周，發(fā)展非常迅速的階段– 第18天，胚胎開始成一長軸型，并能分出前、后、左、右、頭和尾l 最初幾周，人的胚胎 很象脊椎類動物，有一條尾和鰓的痕跡，但很快就消失；頭部的發(fā)育先于身體的其余部分l 第3周末時(shí)，一個(gè)初級心臟已經(jīng)形成，并開始跳動l 第四周時(shí)，心臟就發(fā)展得很好了，頭和腦的分化更清楚了l 新生命一個(gè)月時(shí)，眼睛、鼻子和耳朵仍然看不到，胚胎仍是非常初始的有機(jī)體，沒有體形，只是最初級的身體系統(tǒng)，但骨干和脊椎的導(dǎo)管已經(jīng)形成；雖然還沒有手臂和腿，小芽體會發(fā)育成胳膊和腳 l 妊娠第二個(gè)月（58周）， 是絕大部分器官的分化和 形成期，故又稱胚胎器官 形成期l 第5周，神經(jīng)管逐漸形成，以后發(fā)育成腦和脊柱l 最初的胚胎有軀體和“尾”，能分辨出眼，及手、腳的小嵴，就是以后的手指和腳趾l 妊娠7周左右，胎兒身長23厘米，重約4克l 已經(jīng)長出了手和腳，眼睛、耳朵、嘴也大略可看出，臉部初步象人了。腦部開始發(fā)育，B超檢查可看到心臟搏動。肌肉和軟骨也開始發(fā)展，內(nèi)臟器官如腸、肝、胰、肺、腎形成一定形狀，并初步具有一些基本功能，例如肝開始制造紅血球了l 第8周時(shí)，已經(jīng)發(fā)育出人的初步骨骼結(jié)構(gòu)，清晰的四肢、手指和腳指；主要的血管已經(jīng)形成，內(nèi)部臟器組織繼續(xù)發(fā)育 l 胎兒已經(jīng)可以扭動頭部、四肢和身體了，能夠在羊水里進(jìn)行類似游泳般的運(yùn)動 l 這個(gè)月最顯著的發(fā)展特點(diǎn)，是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育極其迅速，與整個(gè)身體相比，頭占的比例非常大四、胎兒期（fetal period） l 受精后第8周開始直至出生 l 妊娠第三個(gè)月（912周）內(nèi)，胎盤開始形成，臍帶也逐漸增長l 胎兒的身體每天長一毫米，到第三個(gè)月末時(shí)就有九毫米長了；鼻、嘴、上顎、牙齦等都已成形；眼瞼和指甲開始形成，手指和腳趾已清晰可見，逐漸呈現(xiàn)人形，但是頭部仍是不成比例的比較大l 心臟、胃腸等器官也大致長成，用B超或多普勒檢查可以測定心跳次數(shù)l 性器官開始形成，能夠很容易地分辨性別l 肌肉發(fā)展很好，手臂和腿可自然地運(yùn)動，會吸吮自己的手指，但不熟練，只要嘴能碰到的東西，不管是手臂還是臍帶，甚至是腳趾，都會張開嘴去吸吮l 身體已可以作反屈、前屈、側(cè)屈和翻轉(zhuǎn)動作，就象一個(gè)小小的體操運(yùn)動員 l 聽覺和觸覺已有一定程度的發(fā)展l 妊娠第四個(gè)月（1316周）， 胎盤發(fā)育成熟，胎兒與母體 連成一體；在羊水里，胎兒輕飄飄地來回轉(zhuǎn)動；母親已能感覺到胎兒的活動 – 胎兒的身體迅速發(fā)育，眼、耳、鼻已完全形成– 滿15周時(shí)，身長約16厘米，體重達(dá)80～120克，內(nèi)臟器官已大致發(fā)育完全；– 滿16周時(shí)，身長約18厘米，差不多有母親的手掌那么大，體重約一百二十克l 在1216周時(shí)，出現(xiàn)第一次胎動，標(biāo)志著中樞神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)分化完成，對來自外界的聲音、光線、觸動等單一刺激反應(yīng)更為敏感– 觸覺已相當(dāng)發(fā)達(dá)，對外界施加的壓力和動作有敏銳的反應(yīng)l 母親的手摸觸到胎兒臉時(shí)，他就會做出皺眉、瞇眼等動作；當(dāng)接觸到手心時(shí)，胎兒馬上就能握緊拳頭作出反應(yīng)，而接觸到嘴唇時(shí)，他又會呶起小嘴作出吮吸反應(yīng)。如果在腹部稍微施加一些壓力，他立刻就會伸小手或小腳回敬一下– 聽力開始迅速發(fā)育，并逐漸對外界聲音做出特定反應(yīng)，尤其對母體的心音、血液流動聲、胃腸蠕動聲等更為熟悉– 舌頭上的味蕾已發(fā)育 完全，開始有味覺– 視覺開始發(fā)育 l 妊娠第五個(gè)月（1720周）內(nèi)，胎兒的體重大約為250～300克，身長為23～25厘米，雙頂間徑4～5厘米l 全身覆蓋著白色胎脂，起著保護(hù)胎兒身體的作用；第五個(gè)月末，胎兒的皮膚上開始出現(xiàn)毛發(fā)，通常在出生前會蛻一次皮l 心臟跳動較有力，肝臟開始造血，手指開始長出指紋、指甲；在羊水中可以自由活動，四肢可伸屈，并且移動位置；有睡眠和覺醒，會吸吮l 運(yùn)動神經(jīng)和感覺神經(jīng)開始發(fā)育，聽、視、味、觸、運(yùn)動覺均已逐步建立，與意識有關(guān)的腦皮質(zhì)也開始成熟 l 妊娠第六個(gè)月（2124周），胎兒身長約30～34厘米，體重500～800克，雙頂間徑5厘米l 已長出較密的頭發(fā)，眉毛、睫毛也出現(xiàn)了；骨骼已經(jīng)長得很結(jié)實(shí)，但還沒有皮下脂肪，所以很精瘦l 這時(shí)羊水增多，胎兒的活動量也增大，能自由移動身體位置，甚至可以大頭朝下“拿大頂” ，胎位經(jīng)常變動，胎動明顯l 胎兒的觸、聽、視覺明顯發(fā)育，能聽到子宮內(nèi)的聲音，并對振動和聲音刺激作出反應(yīng)；眼睛對光線很敏感l(wèi) 實(shí)驗(yàn)證明，六個(gè)月的胎兒已具備記憶和學(xué)習(xí)的能力 l 妊娠第七個(gè)月（2528周），胎兒的身長32～37厘米，體重800～1500克，皮膚呈暗紅色且皺紋多，眼瞼打開l 胎兒的各器官進(jìn)一步發(fā)育，心臟有力，腦部發(fā)達(dá)，但呼吸器官尚未完全成熟，故7個(gè)月早產(chǎn)兒存活率低，需在條件適宜的環(huán)境才能成活，且并發(fā)癥多l(xiāng) 視網(wǎng)膜已具有感光功能，接受光刺激后，能產(chǎn)生神經(jīng)沖動，通過神經(jīng)系統(tǒng)傳入大腦皮層，在大腦皮層產(chǎn)生復(fù)雜的生理變化，使胎兒的視覺水平提高；同時(shí)，通過刺激胎兒的視覺信息傳遞，使它的大腦動脈擴(kuò)張，對腦細(xì)胞的發(fā)育也很有益；眼睛對光的明暗開始敏感，如果這時(shí)用手電筒照射孕婦腹壁胎頭部位時(shí)，可感到胎心率增快，持續(xù)照射數(shù)分鐘，胎心率又會恢復(fù)至照射前的狀態(tài)l 聽覺也有發(fā)展，不過，聽覺發(fā)育完成還要到妊娠第八個(gè)月的時(shí)候 l 妊娠第八個(gè)月（2932周），胎兒身長39～42厘米，體重1300～2100克，～8厘米。頭和軀干逐漸更成比例l 皮下脂肪形成，身體出現(xiàn)了一塊塊的小肌肉，雙腿又蹬又蹦，胎動比原來強(qiáng)多了l 胎兒已接近成熟，即使到了母體外也可以生存；頭部慢慢向子宮下方移動，做出生的準(zhǔn)備l 到30周時(shí)，可見腦電波活動，說明意識活動開始萌芽l 聽覺系統(tǒng)在這個(gè)時(shí)候發(fā)育完成 – 能聽到聲音了，對不同的汽車?yán)嚷暷茏鞒龇磻?yīng)；也可分辨自己的母親與其他人的聲音– 通過分辨吮吸（discriminative sucking）的方法，可以看到出生不到三天的新生兒，聽到母親的聲音時(shí)，會更快地吮吸橡皮奶頭，比聽到陌生女人聲音時(shí)，吮吸的次數(shù)會多出25%。顯然，孩子可以分辨母親與陌生女人的聲音，能認(rèn)出自己母親的聲音，并對吮吸產(chǎn)生興趣l 妊娠第九個(gè)月（3336周），胎兒身長45～47厘米，體重1900～3100克，雙頂間徑8厘米左右l 胎兒的體內(nèi)的各個(gè)器官都發(fā)育成熟，皮下脂肪豐滿，身體變成圓型，皮膚有光澤，并覆蓋了一層保護(hù)性的物質(zhì)，稱為羊水膜。手指和腳趾末端已長出了指甲，頭發(fā)濃密l 大腦中某些部分雖然還沒 成熟，但已相當(dāng)發(fā)達(dá)l 對于外部刺激，不僅用整 個(gè)身體動作，而且能用面部表情作出反應(yīng)，有喜歡或討厭的表情變化l 現(xiàn)在，胎兒已做好出生的準(zhǔn)備了，但因其活動量較大，胎位可能發(fā)生變化l 妊娠第十個(gè)月（3740周），胎兒身長48～52厘米，體重2600～3800克，l 皮膚紅嫩，皮下脂肪豐滿，肌肉有力，指甲過指端，乳頭乳暈清晰，足跖紋較多，超過足底掌前1/3，各內(nèi)臟器官發(fā)育成熟 第四節(jié) 影響胎兒發(fā)育的因素一、生物醫(yī)學(xué)因素 l 遺傳與變異– “龍生龍，鳳生鳳，老鼠兒子會打洞”– “一母生九子，母子十不同” l 孟得爾（ Gregor Mendel ，1822－1884）遺傳定律 – 顯性的（dominant）特征 – 隱性的（recessive）特征 – 現(xiàn)在已知有2,000多種疾病，是以孟得爾定律遺傳的；人群中大約有1%受到一種孟得爾定律疾病的困擾 l “世界上從未出現(xiàn)過兩個(gè)性狀完全一樣的個(gè)體”，這個(gè)顯而易見的事實(shí)，因基因密碼的破譯，便上升到科學(xué)的高度，而合乎邏輯地解釋為生命遺傳中的變異 l 生命不僅是一個(gè)遺傳、復(fù)制的重復(fù)過程，同時(shí)也是一個(gè)不斷變化的過程l 基因突變– 突變（mutation）是生物體基因型在復(fù)制過程中的突然變化，遺傳物質(zhì)可能在性質(zhì)上和數(shù)量上發(fā)生變更或重排，形成稍有不同的基因，從而引起結(jié)構(gòu)和功能上發(fā)生改變– 假如胚細(xì)胞發(fā)生突變，就成為個(gè)體遺傳密碼的一部分，并一代代地傳下去，生命遺傳中的變異與基因突變密切相關(guān)– 一般來說，生物體發(fā)育過程中，基因突變發(fā)生的時(shí)間越遲，個(gè)體表現(xiàn)變異的部分就越少l 基因突變是普遍存在的，但自然狀態(tài)下，一種生物基因突變的頻率很低（高等動物的發(fā)生率大約是1/ 100,000—100,000,000生殖細(xì)胞）l 基因突變是隨機(jī)的，生物體發(fā)育的任何時(shí)期（細(xì)胞分裂時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)，受精時(shí)精子或卵子的染色體不正常[1/200新生兒]）和任何細(xì)胞都可能出現(xiàn)l 基因突變 是偶發(fā)的，或者由外部因素（輻射，病毒，或藥物）所引起 l 基因突變造成的結(jié)果– 成為自然進(jìn)化過程的一部分，形成某種有利因素，給生物帶來好處，使變異了的個(gè)體適應(yīng)環(huán)境的能力增強(qiáng)，成活的可能性加大– 可能破壞一個(gè)物種在長期進(jìn)化過程中與環(huán)境條件已取得的高度協(xié)調(diào)，使個(gè)體容易患上各種疾病；造成個(gè)體不適應(yīng)生存環(huán)境而死亡；威脅到整個(gè)物種的生存，甚至絕種– 對個(gè)體發(fā)展與健康不構(gòu)成嚴(yán)重威脅l 基因突變的價(jià)值遠(yuǎn)不止于解釋生物世代遺傳性狀的改變，導(dǎo)致生物進(jìn)化過程中的自然選擇，研究基因突變的誘因?qū)τ诟脑焐?，具有十分深刻的現(xiàn)實(shí)意義– 無籽西瓜就是人工誘發(fā)突變的杰出成果– 2000年10月，美國誕生了一名除去家族遺傳病基因的嬰兒，并抽取其臍帶血來治療他姐姐的先天性骨髓病 1，常染色體隱性異常l 常染色體隱性特征（autosomal recessive trait）是常染色體攜帶的一種無癥狀的遺傳特性– 非常完好、健康的一個(gè)人，可能攜帶4～8種不同的遺傳疾病– 兩個(gè)攜帶者的子代可能具有兩個(gè)異?；?，而呈顯性狀態(tài)，發(fā)病的危險(xiǎn)是25%l 常染色體隱性異常的發(fā)生率– 攜帶相同基因缺