術(shù)后深靜脈血栓形doc-資料下載頁
2025-07-18 07:20本頁面
【正文】 折手術(shù):基本預(yù)防措施和物理預(yù)防措施參照第三部分相關(guān)內(nèi)容。藥物預(yù)防的具體方法:(1)傷后12小時內(nèi)開始手術(shù)者:術(shù)后12~24小時(硬膜外腔導(dǎo)管拔除后2~4小時)皮下給予常規(guī)劑量低分子肝素或術(shù)后4~6小時給予常規(guī)劑量的一半,次日恢復(fù)至常規(guī)劑量?；沁_(dá)肝癸鈉25 mg,術(shù)后6~24小時皮下注射。術(shù)前或術(shù)后當(dāng)晚開始應(yīng)用維生素K拮抗劑(華法林),監(jiān)測用藥劑量,維持INR在20~25,勿超過30。(2)延遲手術(shù):自入院之日開始綜合預(yù)防。術(shù)前12小時停用低分子肝素?；沁_(dá)肝癸鈉半衰期長,不建議術(shù)前使用。若術(shù)前已用藥物抗凝,手術(shù)應(yīng)盡量避免硬膜外麻醉。術(shù)后預(yù)防用藥同傷后12小時內(nèi)開始手術(shù)者。(3)利伐沙班:暫無適應(yīng)證。(4)對有高出血風(fēng)險的髖部周圍骨折患者,推薦單獨采取足底靜脈泵或間歇充氣加壓裝置進(jìn)行物理預(yù)防,當(dāng)高出血風(fēng)險下降時再采用與藥物聯(lián)合預(yù)防。預(yù)防深靜脈血栓形成的開始時間和時限。骨科大手術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的高發(fā)期是術(shù)后24小時內(nèi),所以預(yù)防應(yīng)盡早進(jìn)行。但術(shù)后越早進(jìn)行藥物預(yù)防,發(fā)生出血的風(fēng)險也越高。因此,確定深靜脈血栓形成的藥物預(yù)防開始時間應(yīng)當(dāng)慎重權(quán)衡風(fēng)險與收益。骨科大手術(shù)后凝血過程持續(xù)激活可達(dá)4周,術(shù)后深靜脈血栓形成的危險性可持續(xù)3個月。與人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后所需的抗凝預(yù)防時限更長[1820]。對施行全髖關(guān)節(jié)、全膝關(guān)節(jié)置換及髖部周圍骨折手術(shù)患者,推薦藥物預(yù)防時間最短10天,可延長至11~35天。? 需要以下幾點說明? ,應(yīng)參閱藥物及醫(yī)療器械生產(chǎn)商提供的產(chǎn)品說明書。? 、物理預(yù)防和藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用的綜合措施。有高出血風(fēng)險的患者應(yīng)慎用藥物預(yù)防措施。? 。? ,應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物副作用。出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向時應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的實驗室檢查,或請相關(guān)科室會診,及時做出處理。? ,故不推薦聯(lián)合用藥。按上述建議使用后,仍有可能發(fā)生深靜脈血栓形成和肺動脈血栓栓塞癥。一旦發(fā)生上述情況,應(yīng)立即有關(guān)科室會診,及時診斷和治療。5
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