【正文】 ，做好醫(yī)院ADR總結(jié)上報工作，通過檢測和分析藥動學(xué)（PK）和藥效學(xué)（PD）等數(shù)據(jù)推斷藥物在患者體內(nèi)作用的過程，及時向醫(yī)師提出藥物劑量調(diào)整和更換用藥方案的可靠數(shù)據(jù)等。這類工作在三級醫(yī)院已陸續(xù)開展，取得了一定成效。 深入臨床，參與診療 這是我國臨床藥學(xué)發(fā)展的軟肋，也是新形勢下我們需要攻破的堡壘。對于二級甲等及其以上級別的醫(yī)療機構(gòu)，臨床藥學(xué)工作應(yīng)該推行藥師走進臨床，與醫(yī)護相結(jié)合，參與醫(yī)療，“以病人為中心”開展藥學(xué)服務(wù)。在臺灣地區(qū)，臨床藥師制的起步雖然比我們還要晚，但在2008年時已經(jīng)在大多數(shù)醫(yī)院建立了臨床藥師制，無論是數(shù)量還是人員配置上，都已經(jīng)超出了內(nèi)地，是一個成功的典范。臨床藥學(xué)的發(fā)展是一個必然的趨勢，臨床藥師終將成為光榮而神圣的工作。 工作細化，角色區(qū)分 參與臨床的藥師也有多種角色區(qū)分。英國一項關(guān)于抗菌治療的回顧性文章指出了藥師在這個多學(xué)科方案里的三個關(guān)鍵作用點[24]：一是藥房藥劑師的參與，他們會初步篩選抗菌要求。二是臨床藥師參與，他們經(jīng)常在臨床參與診療，對病人的具體需求比較了解，負責反饋意見給專家藥劑師。三是曾接受過?？朴?xùn)練（此處指傳染病和抗菌藥物知識培訓(xùn)）的專科藥劑師，他們在取得微生物學(xué)報告后精簡經(jīng)驗用藥，復(fù)核臨床藥師反饋的復(fù)雜病人的用藥方案，參與教育會議和教學(xué)查房。這種職能的細分是在臨床藥學(xué)發(fā)展到一定程度后才能實現(xiàn)的專業(yè)化藥學(xué)服務(wù)，可以成為我們今后的奮斗目標。 新醫(yī)療改革形勢下臨床藥師的對策 首先我們要克服畏難情緒。目前醫(yī)療的大環(huán)境有許多阻礙臨床藥學(xué)發(fā)展的地方，但臨床藥師們至少可以從自身出發(fā)，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，厚積而勃發(fā)，等待機遇的到來。要堅持下臨床，敢下臨床，逐步培養(yǎng)臨床思維能力，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，及時總結(jié)積累用藥經(jīng)驗，增強所學(xué)知識在臨床應(yīng)用的能力。這項工作需要無私和具有奉獻精神的的人來完成，只有不計較眼前得失，放眼于長遠利益，具有服務(wù)人民崇高理想的人才能真正投身到這項事業(yè)中。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該著眼于未來，重視臨床藥師的培養(yǎng)，不能因為幾年的發(fā)展不順或短期沒有利益就放棄這項工作。醫(yī)生需多了解臨床藥師的工作性質(zhì)，明白他們的出現(xiàn)是促進臨床合理用藥，較少醫(yī)療糾紛，是醫(yī)生的朋友。臨床藥師則要擺正姿態(tài)，虛心求教，大膽討論，積極參與到診療工作中來。教育部門加快改革藥學(xué)高等教育模式，跟上臨床需求腳步，培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才；國家盡快立法，保障臨床藥師的各項權(quán)責利益，是保證臨床藥師隊伍不斷壯大，人心不散的關(guān)鍵；各政府部門相互配合，一切以百姓利益為先，才能指定出應(yīng)景可行的政策：國家的支持是臨床藥師最堅實的后盾。臨床藥師深入社區(qū)基層，多做宣傳，幫助百姓轉(zhuǎn)變觀念。臨床藥師應(yīng)該充滿自信地對病人介紹自己的身份，幫助患者合理正確用藥。有條件的醫(yī)院可以專門開辟藥物使用咨詢區(qū)，在舒適的環(huán)境下讓臨床藥師對患者進行一對一的藥學(xué)服務(wù)。相信通過努力，臨床藥師一定可以在百姓中樹立值得信賴的形象，成為醫(yī)院里另一群受人尊敬的專家。5. 小結(jié)總體來說，我國臨床藥學(xué)事業(yè)發(fā)展與國外相比尚有很大差距，臨床藥師在深入臨床參與診療方面尤其困難。教育滯后，臨床藥師素質(zhì)不足，政策保障不到位，醫(yī)療體制轉(zhuǎn)型不成熟，都成為阻礙臨床藥學(xué)發(fā)展的因素。新醫(yī)療體制改革的相關(guān)規(guī)定顯示了政府推動合理用藥的決心，安全、經(jīng)濟、有效的用藥目標是未來的奮斗趨勢。盡管由于種種錯綜復(fù)雜的關(guān)系，新醫(yī)改政策可行性不高，但臨床藥師們要從中看到自己未來的崇高地位，重視自己的作用。因此在現(xiàn)階段，臨床藥師就應(yīng)該注重自身素質(zhì)的培養(yǎng)，樹立堅定的信念，積極投身到藥學(xué)服務(wù)中來。政府可以首先就臨床藥師職業(yè)認證、勞資評定等方面制定政策，以優(yōu)質(zhì)的發(fā)展前景和豐厚的待遇吸引人才。教育部門加快藥學(xué)教育改革，建立更適合培養(yǎng)應(yīng)用型藥學(xué)人才的培養(yǎng)模式。讓百姓受益是臨床藥師制的目標，強化政府職責是推行臨床藥師制的必要保證，多部門共識與協(xié)作是重要基礎(chǔ)，顧及利益相關(guān)者尤其是醫(yī)療機構(gòu)的正當利益是臨床藥師制能否繼續(xù)下去的關(guān)鍵。參考文獻1 盧熠,[J].醫(yī)藥導(dǎo)報, 2006,25(4): 379380.2 Jameson J, VanNoord G, Vanderwoud K. The impact of the pharmacotherapy consultation on the cost and oute of medical therapy[J]. J Fam ily Practice, 1995, 41(5):469472.3 Bond C, Raehl C. Clinical pharmacy services, hospital pharmacy staffing, and medication errors in the United States hospitals [J].Pharm acotherapy, 2002,22(2):134147.4 Bond C A, Raehl C L, Pitterle M E, et al. Health care professional staffing, hospital characteristics, and hospital mortality rates [J].Pharm acotherapy, 1999,19(2):130138.5 Bond C A, Raehl C L, Franke T. Clinical pharmacy services, pharmacy staffing, and the total cost of care in U. S. hospitals [J].Pharm acotherapy, 2000,20(6):609621.6 [J].中國新藥雜志,2008,17:7982.7 婁月芬, 王晶, 孫朝榮, —在美國霍普金斯醫(yī)院學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2006,6(6):475476.8 [J].江蘇藥學(xué)與臨床研究, 2004, 12(1): 4142.9 鄒俊,李琳蕓,高逢喜,[C].2008年中國藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會暨第八屆中國藥師周論文集,1848.10 朱珠,李大魁,[J].中國藥學(xué)雜志,2000, 35(4):2171.11 向明,張程亮,[J].藥學(xué)教育,2004,20(1):1011.12 陳欣,江濱,[J].中國藥事, 2007, 21(3):208213.13 [J].中國藥學(xué)雜志. 2009, 44(19): 14631469.14 ，盼望著，制度的腳步近了[N].醫(yī)藥經(jīng)濟報,20071214,D05版,醫(yī)院藥房.15 南京醫(yī)科大學(xué)黨委宣傳部,藥學(xué)院臨床藥學(xué)系成立慶典大會隆重舉行[OL].:// . 16 顧昕,新醫(yī)改的亮點[OL].. org/17 2010年中央財政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出1389億元[OL], /zxft/ft195/ content_ .18 李浩,陳渝軍,林晶,我院臨床藥師與美國臨床藥師工作的比較[J],兒科藥學(xué)雜志, 2006, 12(1):1920.19 張健,卜書紅,陸曉彤,田懷平,劉艷,李莉霞,劉海濤,王敏,淺談新“醫(yī)改”方案中合理用藥與臨床藥師制度[J],中國藥房,2009,20(34):2641－2643.20 吳永佩,呂紅梅,顏 青,加速臨床藥師制建設(shè)，促進醫(yī)療團隊的建立[J],中國藥房,2009,13(11):2 5.21 2008年政府辦醫(yī)院收入和支出[OL].22 2008年政府辦醫(yī)療機構(gòu)門診服務(wù)情況[OL].23 Linda , Gregor Coster , Greg , Ross . General practitioners’and pharmacists’perception of role of munity pharmacist in delivering clinical services[J].Research in Social and Administrative Pharmacy,2009,5(4),347362.24 Antonella , Derek Stewart, Bernice West, Ian Gould and Dorothy McCaig. Antimicrobial optimization in secondary care:the pharmacist as part of a multidisciplinary antimicrobial programmea literature review[J],International Journal of Antimicrobial Agents, International Journal of Antimicrobial Agents, 2008, 31(6), 511517.16 / 16