【正文】 定點協(xié)議管理，全面推開醫(yī)保智能監(jiān)控，將醫(yī)保監(jiān)管從醫(yī)療機構延伸到醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為，實現(xiàn)監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制轉向醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。新醫(yī)改政策下的應對辦法：一、醫(yī)院運營根據(jù)新醫(yī)改的政策要求，公立醫(yī)院的營運餅圖應當是：藥占比30%，這一塊都是零差率，醫(yī)院沒有運營收益；衛(wèi)生材料5%10%，這一塊醫(yī)院運營收益只有1%左右，幾乎也可忽略不計；醫(yī)院檢驗檢查收入20%以內(nèi)，這一塊的收益率約為15%；而醫(yī)療收入則要達到40%－50%，才能構成這個餅圖。醫(yī)院運營結構好的科室主要有三個特點：一是藥占比加衛(wèi)生材料的收入結構可控在40%以內(nèi)；二是醫(yī)療收入結構要達到40%左右為好；三是檢驗檢查收入結構在20%左右。這些科室也是未來醫(yī)院要注重發(fā)展的重點?？?。醫(yī)院運營結構中等的?？?，醫(yī)療收入結構一般可達30%40%左右，藥品與耗材的零差率收入結構一般可控在35%40%左右。這些科室大多可保本運營，通過醫(yī)院的精細化管理還能有所提升其管理績效。醫(yī)院運營結構中的問題科室：一是耗材大戶，二是藥品使用大戶，三是藥劑科。藥品零差率后，他們存在著難以維持和運營的問題。一個醫(yī)院的藥劑部門如果在全部實行零差率后，應當享受公共衛(wèi)生全額撥款衛(wèi)生政策待遇，否則單靠醫(yī)院是養(yǎng)活不了的。如何申請政府公共衛(wèi)生扶持，資金如何到位，是解決的必要問題。醫(yī)院的輔助科室和護理部門等，需要尋找到人員配置與降低成本的科學的、合理的平衡點。二、醫(yī)院管理發(fā)展的探索醫(yī)改涉及多的北京所有公立醫(yī)療機構：3600多所醫(yī)療機構取消掛號費、診療費、藥品加成，設立醫(yī)事服務費，所有藥品實行陽光招標采購和零差率銷售。醫(yī)院管理做到基本的幾點：一是保證服務質(zhì)量，吸引更多病源，二是合理診療，減少醫(yī)保拒付，三是精細化管理，控制運營成本，四是應用大數(shù)據(jù)，優(yōu)化服務流程，五是培訓藥劑科人員，讓其從拿藥人員變成技術人員。建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)便民健康服務平臺，完成實名預約，備案處理，就診轉診記錄工作。（健康四川：一個平臺，兩個中心，三項制度）。規(guī)范藥品價格藥品實行陽光招標采購和零差率銷售，并適時公開招標信息和藥品價格，擴大影響力和取得居民信任。創(chuàng)新服務提供個性化服務（近期）；全生命周期的健康服務，意味著將健康的關口前移到生病之前，不僅要治療已經(jīng)生病的人，還要關心未有癥狀的人。涉及預防，公共衛(wèi)生，宣傳教育，以社區(qū)輻射產(chǎn)生效果（長遠）。（調(diào)查分析需求）加強員工培訓加強醫(yī)技人員的培訓，加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才的隊伍建設，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”。第五篇：新醫(yī)改2012年，新醫(yī)改重點推進幾項內(nèi)容：；；；；。下面就第5點討論：基本公共衛(wèi)生服務均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居民地、職業(yè)、收入，都能平等的獲得基本公共衛(wèi)生服務。基本公共衛(wèi)生服務均等化可以從兩個角度理解：從保障公民健康權益的角度看，意味著人人享有服的權利是相同的；從服務的角度看，是根據(jù)居民的健康需要和政府的財政承受能力確定的，既有面向人群的公共衛(wèi)生服務，如統(tǒng)一建立居民健康檔案，進行健康教育等；也有面向個體的公共衛(wèi)生服務，比如，疫苗接種、婦幼保健、老年保健等是針對特定年齡和性別的人群，艾滋病的“四免一關懷”、結核病、血吸蟲病的防治等是針對患該種疾病的患者人群，這些都是基本公共衛(wèi)生服務，但是，具體到某個人，如果不屬于這些人群，則不需要這些服務。在這個意義上講，均等化并不意味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務。實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化，目標是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務差距，使大家都能享受到基本公共衛(wèi)生服務，最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。公共衛(wèi)生服務體系由專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能部分組成。專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等。以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎的醫(yī)療服務體系，為群眾提供日常性公共衛(wèi)生服務。公共衛(wèi)生服務體系在落實我國預防為主的衛(wèi)生工作方針，盡可能使老百姓少得病方面發(fā)揮著重要作用。我國公共衛(wèi)生服務存在的問題：一是部分地區(qū)人員能力達不到工作要求。公共衛(wèi)生服務機構缺乏穩(wěn)定和吸引人才的條件，衛(wèi)生人員業(yè)務素質(zhì)不高、結構不合理，群眾對基層衛(wèi)生服務的信任度不高。二是地區(qū)與人群公共衛(wèi)生服務水平和可及性存在較大差異。東部地區(qū)與中西部地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間公共衛(wèi)生服務水平存在較大差距，流動人口公共衛(wèi)生服務和管理模式仍在探索中。三是部分公共衛(wèi)生服務機構基礎設施薄弱，經(jīng)費投入不足，影響服務的有效開展。促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的政策措施：建設方面 ：一是加強公共衛(wèi)生服務能力建設。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生結構的設施條件。加強重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置能力。二是積極推廣和應用中醫(yī)藥預防保健方法和技術。投入方面 ：（1）基本公共衛(wèi)生服務覆蓋城鄉(xiāng)居民。制定基本公共服務項目，明確服務內(nèi)容。從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。普及健康知識，開設健康頻道，中央和地方媒體應加強健康知識宣傳教育。全面推行公共場所禁煙。70％以上的城鄉(xiāng)居民建立電子健康檔案。孕產(chǎn)婦死亡率降到22／10萬，嬰兒死亡率降到12‰。（2）增加國家重大公共衛(wèi)生服務項目。繼續(xù)實施結核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務項目。從2009年開始就展開以下項目：為15歲以下人群補種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸等，預防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復明；農(nóng)村加水改廁等。（3）保障公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費。加大專業(yè)公共衛(wèi)生投入：專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。按項目為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務。提高公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準。中央財政通過轉移支付對貧困地區(qū)給予補助。管理方面 :（1）落實公共衛(wèi)生服務責任。明確并落實各級各類公共衛(wèi)生服務機構的職責任務。（2）加強規(guī)劃和管理，合理配置公共衛(wèi)生服務資源。（3）轉變服務模式。制定公共衛(wèi)生服務標準、工作流程和考核辦法，開展深入基層和居民家庭、面向群眾的主動服務。（4）落實傳染病醫(yī)院、鼠疫機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。