教學(xué)查房-左心衰doc-資料下載頁
2025-07-18 05:52本頁面
【正文】 衰竭時(shí)常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速 嚴(yán)重者可出現(xiàn)快速性室性心律失常 交替脈亦為左心衰竭的早期重要體征之一②肺臟方面體征：陣發(fā)性夜間呼吸困難者 兩肺有較多濕啰音 并可聞及哮鳴音及干啰音 吸氣及呼氣均有明顯困難 急性肺水腫時(shí) 雙肺滿布濕啰音 哮鳴音及咕嚕音 在間質(zhì)性肺水腫時(shí) 肺部無干濕性啰音 僅有肺呼吸音減弱 約1/4左心衰竭患者發(fā)生胸腔積液提問住院醫(yī)師：急性左心衰的治療有哪些？【解答】：[1] 快速洋地黃化 選用地高辛或西地蘭靜脈注射；當(dāng)不能肯定近期內(nèi)是否用過洋地黃時(shí)。[2] 利尿 可選用速尿或利尿酸靜脈注射，促使鈉和水的排泄，消除水腫。[3] 鎮(zhèn)靜 當(dāng)患兒極度煩躁不安時(shí)，皮下或肌肉注射，此藥有抑制過度興奮的呼吸中樞的作用，可以緩解呼吸困難，且可使周圍血容量增加，減少靜脈回流。用時(shí)注意掌握劑量，新生兒及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，嬰幼兒慎用。[4] 吸氧 在通氧的玻璃瓶中裝入5060%酒精，每次吸氧1020min，間隔1530min，重復(fù)12次，可使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換，[5] 減少靜脈回流 患兒采取半臥位或坐位，兩腿下垂以減少靜脈回心血量。嚴(yán)重者可采用束臂帶同時(shí)束縛3個(gè)肢體，壓力維持在收縮壓與舒張壓之間，每15min輪流將一肢體的束臂帶放松15min，換縛未束肢體。[6] 腎上腺皮質(zhì)激素 有強(qiáng)心、抗醛固酮、對(duì)抗利尿激素的作用，可短期應(yīng)用。，心衰控制后即停用。[7]血管擴(kuò)張劑烏拉地爾[2]、 硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明靜脈滴注。（四）大家提問時(shí)間三、 總結(jié)急性左心衰是急性左心心功能不全的簡稱，有勞累后呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難的病史，有高血壓、肺炎、過度輸液等誘因，指因某種原因在短時(shí)間內(nèi)使心肌收縮力明顯降低和(或)心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降，肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征。急性左心衰的治療原則是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，可予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜治療。帶教老師對(duì)本次教學(xué)活動(dòng)評(píng)價(jià)意見存在問題亮點(diǎn)和評(píng)價(jià)意見簽名 日期：教研室評(píng)價(jià)意見簽名 日期5
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