手術(shù)肱骨近端b113骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)docxdocx-資料下載頁(yè)
2025-07-18 05:02本頁(yè)面
【正文】 能會(huì)嚴(yán)重?fù)p害關(guān)節(jié)盂的軟骨。螺釘可以是術(shù)中就穿透肱骨頭，也可以是骨折再塌陷的結(jié)果。當(dāng)鉆頭鉆透關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)增加螺釘進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。兩種鉆孔技術(shù)會(huì)幫助避免鉆透入關(guān)節(jié)“啄木鳥(niǎo)”鉆孔技術(shù)（如圖）在這種技術(shù)中，使鉆頭前進(jìn)很短的距離，然后向后拔出鉆頭，再次前進(jìn)。不斷重復(fù)這個(gè)過(guò)程，直到能夠感受到軟骨下骨。要非常小心避免穿透肱骨頭。只鉆透近側(cè)皮質(zhì)尤其骨質(zhì)疏松的情況，只可以鉆透近側(cè)皮質(zhì)。將測(cè)深尺推向前方，穿過(guò)周圍的骨質(zhì)，直到感受到軟骨下骨。 決定螺釘?shù)拈L(zhǎng)度應(yīng)用測(cè)深尺或是較粗的克氏針可以感受到軟骨下骨，以確保螺釘能在肱骨頭內(nèi)部?？梢酝ㄟ^(guò)觸摸或是敲擊出聲音來(lái)證實(shí)軟骨下骨的完整性。通常情況下，選擇的螺釘要比測(cè)量的長(zhǎng)度略短。 置入螺釘通過(guò)模塊在肱骨頭內(nèi)置入鎖定螺釘。模塊可以正確的指引螺釘。尤其在骨質(zhì)疏松情況，螺釘可能不會(huì)沿著釘?shù)雷咝小?螺釘?shù)臄?shù)量以及位置：將足夠數(shù)量（通常是5枚）的螺釘置入肱骨頭內(nèi)。應(yīng)結(jié)合骨質(zhì)質(zhì)量及骨折斷端形態(tài)，來(lái)確定螺釘?shù)臄?shù)量及位置。在骨質(zhì)疏松的情況，應(yīng)用較多的螺釘。 骨干處置入螺釘置入12枚雙皮質(zhì)螺釘于肱骨干。移除所有置入的克氏針。5 通過(guò)鋼板上的小孔，用額外的縫線縫合肩袖處的肌腱（肩胛下肌、岡上肌、岡下?。?。 利用透視機(jī)，在上肢的各個(gè)方位，仔細(xì)檢查準(zhǔn)確的復(fù)位以及內(nèi)固定（包括內(nèi)植物適當(dāng)?shù)奈恢煤烷L(zhǎng)度）。要確認(rèn)螺釘沒(méi)有進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)。 腋位片 在沙灘椅體位，適當(dāng)?shù)目刂艭型臂來(lái)獲得正交的影像，以確認(rèn)復(fù)位是否滿意、固定是否堅(jiān)強(qiáng)和螺釘有沒(méi)有進(jìn)入關(guān)節(jié)。
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1