6、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折和肱骨下端骨骺分離-資料下載頁
2025-09-26 20:29本頁面
【正文】 生骨骺損傷，如對(duì)其損傷機(jī)理和 X線表現(xiàn)認(rèn)識(shí)缺乏，容易誤診誤治?？捎芍苯颖┝蜷g接暴力引起。其中，間接暴力較多見。 第三十七頁，共四十三頁。 診斷 ? 小兒肘關(guān)節(jié)骨骺骨折必須熟悉小兒肘關(guān)節(jié)骨骼解剖及骨化中心出現(xiàn)的年齡。肘關(guān)節(jié)由肱骨下端和尺橈骨上端連結(jié)構(gòu)成，屬于蝸狀關(guān)節(jié)，為屈戌關(guān)節(jié)的一種變形。肘部骨骼在成人與小兒有很大差異、兒童肘部有較多骨骺均復(fù)蓋軟骨。兒童肘部先后有 6個(gè)骨骺出現(xiàn)即肱骨下端 4個(gè)，尺橈骨上端各 1個(gè)。肱骨下端骨骺的骨化比較復(fù)雜， 4個(gè)骨骺中，其肱骨小頭及滑車外半為同一骨骺，1～ 2歲出現(xiàn)， 15～ 16歲與骨干愈合 。滑車內(nèi)側(cè)骨骺 8～ 12歲出現(xiàn)， 15歲左右愈合 。外上髁骨骺 10歲左右出現(xiàn)， 16～ 20歲愈合 。內(nèi)上髁骨骺 7歲左右出現(xiàn)， 17歲左右愈合 。尺骨鷹嘴骨骺 10歲左右出現(xiàn)， 16歲前后愈合 。橈骨頭骨骺， 6歲左右出現(xiàn)， 16歲前后愈合。 第三十八頁，共四十三頁。 第三十九頁，共四十三頁。 第四十頁，共四十三頁。 第四十一頁，共四十三頁。 臨床表現(xiàn)及處理 ? 局部疼痛、腫脹、水泡、活動(dòng)障礙，靴形，骨擦音。 ? 復(fù)位同肱骨髁上骨折，伸直型固定于屈肘９０ １１０度位，屈曲型固定于伸直位，２ ３周。 第四十二頁，共四十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 肱骨干骨折、肱骨髁上骨折和肱骨下端骨骺別離。肱骨干中段前方有橈神經(jīng)溝，其內(nèi)橈神經(jīng)緊貼骨面行走。受傷后上臂出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形，皮下淤斑，上肢活動(dòng)障礙。肘關(guān)節(jié)伸直跌倒引起的為伸直型，肘關(guān)節(jié)屈曲跌倒引起的為屈曲型。局部疼痛、腫脹、環(huán)形壓痛，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，移位后，前傾角和攜帶角發(fā)生變化，肘三角不變，伸直型處半伸位，表現(xiàn)為靴形，屈曲型表現(xiàn)為半圓形，橈動(dòng)脈損傷者可引起筋膜間隔綜合癥及缺血性肌攣縮 第四十三頁，共四十三頁。
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