20xx年醫(yī)學(xué)專題—、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折和肱骨下端骨骺分離-資料下載頁(yè)
2025-10-26 13:00本頁(yè)面
【正文】 傷機(jī)理和X線表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不足，容易誤診(w249。 zhěn)誤治。可由直接暴力或間接暴力引起。其中，間接暴力較多見。,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),小兒肘關(guān)節(jié)骨骺骨折必須熟悉小兒肘關(guān)節(jié)骨骼解剖及骨化中心出現(xiàn)的年齡。肘關(guān)節(jié)由肱骨下端和尺橈骨上端連結(jié)構(gòu)成，屬于蝸狀關(guān)節(jié)，為屈戌關(guān)節(jié)的一種變形(bi224。n x237。ng)。肘部骨骼在成人與小兒有很大差異、兒童肘部有較多骨骺均復(fù)蓋軟骨。兒童肘部先后有6個(gè)骨骺出現(xiàn)即肱骨下端4個(gè)，尺橈骨上端各1個(gè)。肱骨下端骨骺的骨化比較復(fù)雜，4個(gè)骨骺中，其肱骨小頭及滑車外半為同一骨骺，1～2歲出現(xiàn)，15～16歲與骨干愈合?；噧?nèi)側(cè)骨骺8～12歲出現(xiàn)，15歲左右愈合。外上髁骨骺10歲左右出現(xiàn)，16～20歲愈合。內(nèi)上髁骨骺7歲左右出現(xiàn)，17歲左右愈合。尺骨鷹嘴骨骺10歲左右出現(xiàn)，16歲前后愈合。橈骨頭骨骺，6歲左右出現(xiàn)，16歲前后愈合。,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,臨床表現(xiàn)及處理(chǔlǐ),局部疼痛、腫脹、水泡、活動(dòng)障礙，靴形，骨擦音。 復(fù)位(f249。 w232。i)同肱骨髁上骨折，伸直型固定于屈肘９０１１０度位，屈曲型固定于伸直位，２３周。,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肱骨干骨折、肱骨髁上骨折和肱骨下端骨骺分離。按發(fā)生部位可分上、中、下1／3。若合并橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)腕下垂、拇指不能外展、掌指關(guān)節(jié)不能自主伸直、前臂旋后障礙，手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失。上1/3骨折近端因胸大肌、背闊肌、大圓肌牽拉向內(nèi)移位，遠(yuǎn)端因三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌牽拉向外側(cè)移位。X線攝片可確定(qu232。d236。ng)骨折的類型、移位方向。肱骨中、下段骨折應(yīng)注意橈神經(jīng)合并傷。后期補(bǔ)氣血、養(yǎng)肝腎、壯筋骨,第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)
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