20xx年醫(yī)學(xué)專題—肱骨外上髁炎-資料下載頁
2024-11-19 05:29本頁面
【正文】 尺神經(jīng)溝切線X線片上，可以看到尺神經(jīng)溝變形或不平滑等改變。 【鑒別診斷】 臨床上要注意尺神經(jīng)在腕部受壓。 1．豌豆骨對尺神經(jīng)的壓迫 產(chǎn)生了尺神經(jīng)運動和感覺的混合性障礙，無名指、小指形成爪形手，該兩手指掌側(cè)面皮膚感覺消失。2．鉤骨鉤對尺神經(jīng)的壓迫 主要表現(xiàn)為手內(nèi)在肌的運動麻痹，無感覺障礙。 3．尺管遠端對尺神經(jīng)的壓迫無名指、小指背面皮膚感覺良好。 一般說，腕部尺神經(jīng)受壓要比肘部尺神經(jīng)受壓少五倍，臨床略加注意可予以鑒別。對尺神經(jīng)在腕部受壓的詳細內(nèi)容，可參閱腕尺管綜合征一節(jié)?！局? 療】 1．治則 舒筋通絡(luò)。2．推拿治療 (1)手法：攘、按、揉、搓、抹、捻。 (2)取穴：小海、少海、外關(guān)、陽谷、中渚、后溪、少府。 【注意事項】 1．下列情況可暫緩或停止推拿治療：有占位性病變、骨折復(fù)位不良、肘外翻畸形等引起本病者；經(jīng)推拿治療2~3個療程(10次為一個療程)后，而未取得效果者。 2．作尺神經(jīng)切線位X線片時，應(yīng)同時拍攝健側(cè)，以資比較，幫助診斷。 3．已明確診斷為尺神經(jīng)滑脫引起本病，應(yīng)先作尺神經(jīng)的復(fù)位，再按本節(jié)操作方法給予推拿治療。尺神經(jīng)復(fù)位的方法是：病人取坐勢，醫(yī)者站或坐著，與病人面對面。醫(yī)者一手托握患者之患臂的尺橈骨下端，并讓其肘略彎曲約20176。~30176。，另一手用中指指端放在病人患臂的肱骨外上髁與尺骨鷹嘴之間的尺神經(jīng)部位，然后用中指指端揉撥尺神經(jīng)，揉撥的方向應(yīng)與前臂呈垂直，作來回地輕揉撥動。如此地揉拔約5~10次。撥動過程中，有麻、瘦感向無名指、小指放射。內(nèi)容總結(jié)
（1）肱骨上髁炎
肱骨髁上炎是指肱骨外上髁炎(又名“肱骨外上髁綜合征”、“橈肱滑囊炎”、“伸腕肌腱附著點扭傷”、“網(wǎng)球肘”)和肱骨內(nèi)上髁炎(又名“屈腕肌腱附著點扭傷”、“高爾夫球肘”)
（2）鑒于上述原因，造成了：①伸(屈)肌腱附著點骨膜下出血，進而血腫，血腫逐漸機化，導(dǎo)致骨膜炎性反應(yīng)
（3）2．鷹嘴突膨隆呈圓形或橢圓形，大小不一，一般為l~，質(zhì)軟，按之可動及有波動感
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