急性心肌梗塞護(hù)理常規(guī)新的docxdocx-資料下載頁
2025-07-18 04:14本頁面
【正文】 【應(yīng)急預(yù)案】1. 評估：患者突發(fā)劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛，伴煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感， 心電圖有特征性改變及心律失常。2. 立即通知醫(yī)生，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3～4L/min，心電監(jiān)護(hù)，迅速建立靜脈通路。3. 準(zhǔn)備好急救器械及藥物，遵醫(yī)囑用藥。4. 密切觀察心律、心率、血壓、呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施。5. 發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)立即非同步直流電除顫，如不成功可重復(fù)除顫，最大能量為360J。6. 必要時(shí)行臨時(shí)起搏器置入術(shù)。7. 患者病情穩(wěn)定后清醒患者，整理床單元，做好患者及家屬健康教育。如已安置臨時(shí)起搏器，應(yīng)密切觀察心律、心率及起搏感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導(dǎo)管電極。8. 做好護(hù)理記錄。急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)評估及安全防范措施 出現(xiàn)乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀 風(fēng)險(xiǎn)評估處理 室顫 劇烈胸痛 休克 收縮壓80mmhg 心力衰竭 有 有 有 有 有抗休克治療抗心力衰竭治療 電除顫升壓、擴(kuò)容治療肌注杜冷丁或皮下注射嗎啡、吸氧 進(jìn)一步處理 囑患者絕對臥床，高流量氧氣吸入，必要時(shí)面罩吸氧 密切觀察患者神志、心電、血壓、脈搏和呼吸及氧飽和度變化 予抗凝、溶栓治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備 必要時(shí)留置導(dǎo)尿，維持雙通路輸液 密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥 二次病情評估 阿托品、臨時(shí)起搏 惡心、嘔吐 有 有 有 有 發(fā)熱有癥狀的心動(dòng)過緩收縮壓90mmhg止吐、補(bǔ)充電解質(zhì)多巴胺、多巴酚丁胺藥物或物理降溫 安全防范措施出現(xiàn)低血壓和圍循環(huán)衰竭癥狀再次出現(xiàn)呼吸困難、竇性心動(dòng)過速出現(xiàn)氣促、少尿、低血壓、暈厥嚴(yán)重者阿斯綜合征劇烈胸痛、休克提示心臟破裂可能血管活性藥物、血管擴(kuò)張劑或IABP泵藥物或電除顫、安裝臨時(shí)起搏器 提示心力衰竭 提示心律失常提示心源性休克強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管 立即手術(shù)搶救參考文獻(xiàn)：急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南
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