心電圖及心電向量圖的發(fā)展史doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 04:09本頁(yè)面
【正文】 V預(yù)測(cè)CHF患者的預(yù)后價(jià)值 Frey等對(duì)50例CHF患者觀察發(fā)現(xiàn)，SDNN＜70 ms和SDANN＜55 ms時(shí)對(duì)CHF 6個(gè)月的死亡預(yù)測(cè)敏感性分別為100 % 和80 % ，特異性均為87 % 。216。 HRV與CHF時(shí)心功能受損程度的關(guān)系 Soejima等觀察發(fā)現(xiàn)，左室功能障礙的患者，其HRV趨向降低。 216。 CHF患者中HRV與室性心律失常216。 藥物對(duì)CHF患者HRV的影響 高血壓 高血壓患者也同樣會(huì)出現(xiàn)HRV的改變。 心臟移植等其它心血管疾病 心臟移植后患者，其HRV明顯降低。 射頻消融后HRV也明顯降低。 心肌病等其它心血管也同樣會(huì)出現(xiàn)HRV的改變。非心血管疾病 在Ⅰ型糖尿病、尿毒癥、睡眠呼吸暫停綜合征以及吸煙等也均可導(dǎo)致HRV的改變。 高頻心電圖是在常規(guī)心電圖基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)心臟無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)技術(shù)，是將心電圖機(jī)頻響提高，增益加大，采用快速掃描的方法，即將頻帶加寬、波形放大、走速加快，可以描記到常規(guī)心電圖上描記不到的高頻成分，也稱(chēng)高頻切跡或叫高頻心電圖切跡。它著重檢測(cè)心電圖波形上頻率在100～1000Hz范圍內(nèi)的高頻小波，分析其強(qiáng)度、相位和數(shù)量。大量研究結(jié)果表明，占心電圖波形總量的3%以下的高頻波，可以顯示許多早期心臟疾病的信息，對(duì)心臟病的輔助診斷具有一定的意義。一、溯源與發(fā)展216。 早在1917年Oppenheimer等偶然發(fā)現(xiàn)QRS波群上存在切跡。216。 1930年Reid和Gracdel等先后報(bào)道在心電圖上有高頻成分存在，但未引起人們的重視。216。 1949年Gilford等首次采用陰極射線示波器記錄到了心電圖上QRS波上的高頻成分。216。 1950年Dunn等報(bào)道ECG中高頻成分的臨床意義。216。 1952年Langner等人采用陰極電子示波器進(jìn)行快速掃描示波，并用攝像技術(shù)記錄了12導(dǎo)聯(lián)的快速的QRS波形，發(fā)現(xiàn)冠心病患者QRS波中高頻切跡數(shù)量明顯多于正常人。216。 進(jìn)入80年代后，隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，HFECG得到了新的發(fā)展。216。 60年代后，我國(guó)開(kāi)始用陰極電子示波器進(jìn)行HFECG的研究，216。 進(jìn)入90年代以后，高頻心電圖儀不斷改進(jìn)，國(guó)內(nèi)外現(xiàn)均采用計(jì)算機(jī)技術(shù)以及先進(jìn)的信號(hào)處理技術(shù)對(duì)HFECG進(jìn)行分析，HFECG的研究開(kāi)始進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期，216。 國(guó)內(nèi)于1976年開(kāi)展這項(xiàng)工作，尤其近幾年來(lái)發(fā)展較快。1986年成立了全國(guó)高頻心電圖研討會(huì)，現(xiàn)已召開(kāi)了六屆HFECG學(xué)術(shù)交流會(huì)，在1993年第四屆全國(guó)HFECG研討會(huì)第二次工作會(huì)議上，制定了關(guān)于操作規(guī)范和判斷標(biāo)準(zhǔn)的建議。二、HFECG的定義及檢查方法amp。 HFECG的定義 ～1000Hz以上的檢測(cè)系統(tǒng)將心電活動(dòng)信號(hào)在體表記錄下來(lái)所形成的圖形稱(chēng)為HFECG。也曾被稱(chēng)為寬頻帶ECG或高保真ECG。是將ECG機(jī)的頻響提高、增益加大、掃描速度加快，即將頻帶加寬、波形放大，以便觀測(cè)其高頻成份的ECG。amp。 高頻成分分類(lèi) ⑴切跡（notching，N）：是指在QRS波上升肢或下降肢中，既有斜率上的改變也有方向改變的節(jié)段，頻率＞100Hz，時(shí)程≤10ms（1～7 ms），幅度≤82μV的心電變化； ⑵扭挫（slurring，S）：是指在QRS波上升肢或下降肢中，僅有斜率上的改變而無(wú)方向改變的節(jié)段， ⑶頓結(jié)（beading，B）：是指在QRS波上升肢或下降肢中出現(xiàn)圓點(diǎn)，既沒(méi)有方向也沒(méi)有斜率上的變化，只是進(jìn)行速度變慢但方向不變，這種頓結(jié)只能在屏幕上有所顯示，而在打印機(jī)上無(wú)法顯示。amp。 檢測(cè)方法⒈ 導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) ⑴ 6導(dǎo)聯(lián)：三個(gè)最大肢導(dǎo)（其導(dǎo)聯(lián)軸互為垂直，即Ⅰ與aVF，Ⅱ與aVL，Ⅲ與aVR）和V6導(dǎo)聯(lián)； ⑵ 正交心電導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)：即X、Y、Z導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)。 ⑶ 9導(dǎo)聯(lián)：三個(gè)最大肢導(dǎo)和V1～V6導(dǎo)聯(lián)； ⑷ 心電圖12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)⒉ 高頻切跡數(shù)的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn) 1993年中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)召開(kāi)的全國(guó)第四屆高頻心電圖研討會(huì)制定的判斷標(biāo)準(zhǔn) 冠心病216。 HFECG與冠照的符合率達(dá)80%以上。216。 心肌梗塞的HFECG陽(yáng)性率100%，216。 在冠心病不同年齡組中70歲以上患者的陽(yáng)性率最高，%。216。 高頻切跡數(shù)與心肌缺血或損傷的程度呈正相關(guān)。216。 陳舊性心肌梗塞患者的高頻切跡＞不穩(wěn)定性心絞痛＞穩(wěn)定性心絞痛。心肌炎216。 山東醫(yī)大趙敬國(guó)對(duì)271例心肌炎患者的研究發(fā)現(xiàn)高頻切跡數(shù)明顯增多，而且高頻成分還具有特殊的圖形，即QRS波群上出現(xiàn)連續(xù)明顯的頓結(jié)，%216。 另2組資料的符合率也在80%以上。216。 另有資料證實(shí)，在診斷心肌炎的一些病例中，切跡明顯增多，治療好轉(zhuǎn)后減小。心室肥大216。 心室肥大與高頻切跡數(shù)密切相關(guān)。216。 單側(cè)心室肥大者為5～6個(gè)，雙側(cè)心室肥大為7～8個(gè)，肥大愈嚴(yán)重，切跡數(shù)愈多。216。 我們對(duì)63例冠心病和高心病患者的HFECG進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，%，177。，%，177。 高血壓及高血壓性心臟病 認(rèn)為高血壓可引起代償性心室肥厚，其肥厚的程度與高頻切跡數(shù)目呈正相關(guān)。肺心病 慢性阻塞性肺氣腫合并肺心病患者進(jìn)行HFECG檢測(cè)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性率與其它檢查結(jié)果相一致，提示HFECG可作為診斷肺心病的參考指標(biāo)。糖尿病性心肌病 有研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者HFECG中高頻切跡數(shù)較正常組明顯增多。11 /
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