中山大學(xué)公費醫(yī)療管理辦公室二一四年八月-資料下載頁
2025-07-18 03:16本頁面
【正文】 院 舉例說明 參保繳費的某大中專學(xué)生在三級醫(yī)院住院 醫(yī)療 總費用 自費 金額 部分自付項目費用 自付金額 統(tǒng)籌基金支付金額 起付線 共付段 10000 500 500 1000 2800 5200 個人支付的總費用 ＝自費費用＋部分自付項目費用＋起付線＋（醫(yī)療總費用－自費費用－部分自付項目費用－起付線） 共付段個人支付比例=500+500+1000+(100005005001000)*35% =4800（占總費用的 48％） 基金支付費用 =100004800=5200（占總費用的 52%） 學(xué)生醫(yī)保基金不予支付的情形 有以下情形之一的，其當(dāng)此治療發(fā)生的醫(yī)療費用，基金不予支付： ，在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的； 、自殘的（精神病除外）； 、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違法所致傷病的； 、意外 事故、醫(yī)療事故或明確由工傷保險支付的； 、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)就醫(yī)的； 、省、市規(guī)定的不予支付的其他情形。 醫(yī)保局相關(guān)異地就醫(yī) 大中專學(xué)生以下異地就醫(yī)情形，可按規(guī)定到 區(qū)醫(yī)保局 辦理追溯報銷： ? 異地急診住院或急診留觀的； ? 寒暑假、因病休學(xué)期間回到戶籍所在地或外地實習(xí)期間公立醫(yī)療機構(gòu)進行住院、門特、指定慢性病治療的； ? 經(jīng)市醫(yī)保局直屬分局 審批同意 轉(zhuǎn)診到市外公立醫(yī)療機構(gòu)住院的。 參保人到市醫(yī)保局直屬分局進行零星報銷申請，必須攜帶以下資料： 財政部門印制的醫(yī)療費收據(jù)（發(fā)票）原件； 醫(yī)療費用開支明細清單； 出院（觀）小結(jié)或診斷證明，屬于門診特定項目 或指定慢性病的，需提供經(jīng) “ 申請表 ” 復(fù)印件； 醫(yī)療保險卡正、反面復(fù)印件； 經(jīng)市醫(yī)保局直屬分局根據(jù)各種情況要求參保人提供的其它資料 （假期證明、實習(xí)證明） 。 零星報銷須知 查詢網(wǎng)站： ? 中山大學(xué)學(xué)生醫(yī)保信息網(wǎng) ? 可查詢相關(guān)醫(yī)保待遇、報銷規(guī)定、理賠地點和對外時間、可報銷范圍等 咨詢電話： ? 中山大學(xué)公費醫(yī)療管理辦公室電話： 8411411 87333085 溫馨提示 謝謝！
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