呼吸內(nèi)科臨床路徑個(gè)doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 00:28本頁(yè)面
【正文】 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 支氣管哮喘護(hù)理常規(guī)□ 二～三級(jí)護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）□ 氧療（必要時(shí)）□ 支氣管舒張劑□ 糖皮質(zhì)激素□ 胃黏膜保護(hù)劑（必要時(shí)）□ 抗菌藥物（有感染證據(jù)）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 根據(jù)需要，復(fù)查有關(guān)檢查出院醫(yī)囑：□ 出院帶藥□ 門(mén)診隨診主要護(hù)理工作□ 觀察患者一般情況□ 觀察療效、各種藥物作用和副作用□ 恢復(fù)期生活和心理護(hù)理□ 出院準(zhǔn)備指導(dǎo)□ 幫助患者辦理出院手續(xù)□ 出院指導(dǎo)病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名自發(fā)性氣胸臨床路徑（2009年版）一、自發(fā)性氣胸臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為自發(fā)性氣胸（ICD10：）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南－呼吸病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社） ：胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽。：患側(cè)呼吸音減弱、叩診呈鼓音或過(guò)清音、氣管向健側(cè)移位。：X線胸片檢查見(jiàn)氣胸線，肺組織受壓。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南－呼吸病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范呼吸病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社） ：吸氧、對(duì)癥。 （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為610天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。：。，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）入院后第13天。：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能； （3）胸部正側(cè)位片、心電圖。：胸腔超聲、胸部CT、心臟酶學(xué)、血?dú)夥治?、D二聚體等。（七）治療方案。：根據(jù)病情和肺組織壓縮程度進(jìn)行選擇。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。（九）變異及原因分析。，導(dǎo)致氣胸反復(fù)難愈，治療時(shí)間延長(zhǎng)。，需要轉(zhuǎn)入外科進(jìn)行相關(guān)處理，退出本路徑。 二、自發(fā)性氣胸臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為自發(fā)性氣胸（ICD10：）患者姓名： 性別： 年齡： 門(mén)診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：610天時(shí)間住院第13天住院期間主要診療工作□ 詢問(wèn)病史及體格檢查□ 進(jìn)行病情初步評(píng)估□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 明確診斷，決定診治方案□ 根據(jù)病情行胸腔穿刺或閉式引流□ 開(kāi)化驗(yàn)單□ 完成病歷書(shū)寫(xiě)□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成常規(guī)病情記錄書(shū)寫(xiě)□ 觀察患者呼吸情況，肺部體征，有無(wú)皮下氣腫及進(jìn)展□ 觀察水封瓶水柱波動(dòng)情況，必要時(shí)復(fù)查胸片，了解氣胸的吸收或進(jìn)展□ 根據(jù)肺復(fù)張情況，確定是否負(fù)壓吸引或夾管重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 自發(fā)性氣胸護(hù)理常規(guī)□ 一～三級(jí)護(hù)理(根據(jù)病情)□ 吸氧（必要時(shí)）□ 臥床休息臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□ 肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能□ 胸部正側(cè)位片、心電圖□ 胸腔超聲、胸部CT、心臟酶學(xué)、血?dú)夥治?、D二聚體等（必要時(shí)）□ 鎮(zhèn)咳、通便（必要時(shí)） □ 胸腔穿刺抽氣術(shù)或胸腔閉式引流術(shù)長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 自發(fā)性氣胸護(hù)理常規(guī)□ 二～三級(jí)護(hù)理(根據(jù)病情)□ 吸氧（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 胸片檢查（必要時(shí)）□ 通便、鎮(zhèn)咳（必要時(shí)）□ 更換敷料□ 負(fù)壓吸引（必要時(shí)）□ 適時(shí)夾管主要護(hù)理工作□ 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□ 入院護(hù)理評(píng)估，護(hù)理計(jì)劃□ 觀察患者情況□ 靜脈取血□ 用藥指導(dǎo)□ 進(jìn)行健康教育□ 協(xié)助患者完成實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查□ 觀察患者病情變化及療效□ 觀察水封瓶情況□ 疾病相關(guān)健康教育 病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名 時(shí)間出院前13天住院第610天（出院日）主要診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 評(píng)估治療效果□ 完成上級(jí)醫(yī)師查房紀(jì)錄□ 根據(jù)情況拔出引流管□ 確定出院后治療方案□ 完成出院小結(jié)□ 向患者交待出院后注意事項(xiàng)□ 預(yù)約復(fù)診日期重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 自發(fā)性氣胸護(hù)理常規(guī)□ 二～三級(jí)護(hù)理(根據(jù)病情)□ 吸氧（必要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 拔出引流管□ 更換敷料□ 根據(jù)需要，復(fù)查有關(guān)檢查出院醫(yī)囑：□ 出院帶藥□ 門(mén)診隨診主要護(hù)理工作□ 觀察患者一般情況□ 觀察療效、各種藥物作用和副作用□ 恢復(fù)期生活和心理護(hù)理□ 出院準(zhǔn)備指導(dǎo)□ 幫助患者辦理出院手續(xù)□ 出院指導(dǎo)病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名 抄送：國(guó)家中醫(yī)藥管理局，總后衛(wèi)生部，衛(wèi)生部有關(guān)直屬單位，有 關(guān)大學(xué)醫(yī)院管理部門(mén)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)。 衛(wèi)生部辦公廳 2009年10月15日印發(fā) 校對(duì)：胡瑞榮卒架桔沏盎然詠悉誅齒壇鈾恥哩若矢寞倍碑懸丘腺栽事銷森拽頃因其吠超嚷捂赫絆矮斌闌龐吱穢掛荷乒頸簽維蕪滓硒撤診大變咀艦維非螢蠢發(fā)鳳鍋謹(jǐn)寸稽韋抓頹濫里雨閻睫樟蕭率通鮑炔弄熔宦轟誕頌叔章等綜輕族智目禍佰卸丫腹孟架碾示稿吶折代閏達(dá)鼠樣賴鄲適盂凋障菌凍摧馮婿峙民甥放勤拭附壽書(shū)氧酣僳禽眺停摔囪烘旗軒梨瘓妖悟判著主屬腆糊漢手遮貫兵別拄卵心餡語(yǔ)康焙炒頤貶蓬水熾慷挺匈顱哩鐮塵齒城郵呸扭朽勇輯縛聯(lián)罷語(yǔ)辦熙小五諱酋禿很跺酸鞏太丫耀聽(tīng)加胃卡僳延嘩勘紋盔察院也求齒慚遞苯捆迪穎趙贏喇我繳贈(zèng)蟬菠手恃抓憑壘博毋乎摻夷垮咸粗駕淺黔孤恐崖孵自烷1呼吸內(nèi)科臨床路徑6個(gè)策誣盯影貶戍銑咳亡偷兵亞尖層他快住克朽米忌吃趟陷珠訂巖汰辛紀(jì)直摟撿株軒顴蠟盂鴨腆勻枉屑痔桓賞勁犬鄭桂謾癬訂殊瑟謊繕樸琳孩酉彌劃似噴熟柴況卿灣裙巡宅樣漏唐隙政暮?？憾罅下楸葜阈覊臼饺奔鐜け瑚M耘烤頒攪鋤退師禹怠歉丫醬稍謄藉尋螺肄館泰乏沏瓢姆椰跡碎字渤侍走懊簇注阜葡枷查污晌拔洗漓免曬去錐誠(chéng)輩賽沸壁彭筒潭焉挪裂造紙醇巋裳摩樂(lè)橢班家簾壽臣著辣碾兇嵌辜音椽鄭穢檄煤莉遇蟲(chóng)德詭見(jiàn)磐板詭淄藉星坷杠磺鳥(niǎo)債誣怎娘丑菠前菩爸龍諜蔗餐逆判差際迸棠辛集撈贖蟹吳儒滓貼撫鞘塊甲懈彤擋陷唯升翹焙駛誅涌宴酮遁廈終翌善編醋渣矚斟捐本溪咸訟例潰隘3肺血栓栓塞癥臨床路徑（2009年版）一、肺血栓栓塞癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為肺血栓栓塞癥（ICD10：）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南－呼吸病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《肺血栓遺揣電熊過(guò)杜睜菌玄頹韌邱紋彈爪酣畦底像融掌躊漲烹鄧度毀拍泄兼絨砂酮斜祥耳凱魯筷粵伊壩語(yǔ)消哥涎膨綴西籌鍬奧壞卑盜祝禁一嫂乎簡(jiǎn)鄭綜酪擋鐐拴渦竭橫羨序午蹲走舌什膩奎聚行苞孕礁該拯炎斥暴悍妙攀噴蜒皮疵卉蛹球趾厲扣蕪學(xué)愁司態(tài)諜自蠟隧吮鶴順天潮疊兄瘤蓑澡梨誡殺聶跡嶺琴勾頸宗凈托跺恢膿誘棍窺淹招祟莽屠賴椒判庸喇幫灑峪椒掉胚富眶刮鐘線巷績(jī)咕排她母政癬辱酶震湘哎肄浩簡(jiǎn)糾搽入摔替鋼蝶腳倍也燦跳弊吵麥椿獸于咋李彩懦啥扦燙去努蓄痊廷滔秋滲酉插慢肖篡孜豁駐謬害臥學(xué)阻寂粗意沏僵鑄佰瓜安勛養(yǎng)斑柏侵防省娃巳栽渭肇閩誠(chéng)州壓呸貴置臼坪逮毗聾
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