臨床胸外科臨床路徑-資料下載頁(yè)
2025-08-04 22:30本頁(yè)面
【正文】 圖；（4）痰細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查＋活檢；（5）影像學(xué)檢查：胸片正側(cè)位、胸部CT（平掃＋增強(qiáng)掃描）、腹部超聲或CT、全身骨掃描、頭顱MRI或CT。，可選擇以下項(xiàng)目：（1）縱隔鏡；（2）經(jīng)皮肺穿刺活檢；（3）PETCT（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)）或SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)）；（4）24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖；（5）心腦血管疾病相關(guān)檢查。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)?？咕幬锸褂脩?yīng)按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行。術(shù)前30分預(yù)防性使用抗菌藥物。（八）手術(shù)日為入院第47天。：雙腔氣管插管全麻。：根據(jù)患者病情使用（閉合器、切割縫合器、血管夾等）。：抗菌藥物、抗腫瘤藥。：視術(shù)中出血情況而定。：冰凍＋石蠟切片＋免疫組化＋基因檢測(cè)。（九）術(shù)后住院恢復(fù)714天。：（1）血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)；（2）胸片（拔胸腔閉式引流管之前和出院前各一次）。：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。，或門(mén)診可處理的愈合不良切口。，胸片提示無(wú)明顯感染征象。（十一）變異及原因分析。，術(shù)前需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。、呼吸功能衰竭、心臟功能衰竭、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥，需要延長(zhǎng)治療時(shí)間。二、支氣管肺癌臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為支氣管肺癌（ICD10：C34。）行肺局部切除/肺葉切除/全肺切除＋系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃、開(kāi)胸探查術(shù)(ICD9CM3:)患者姓名： 性別： 年齡： 門(mén)診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：1221天時(shí)間住院第1天住院第26天（術(shù)前日）住院第47天（手術(shù)日）主要診療工作□ 詢問(wèn)病史及體格檢查□ 完成病歷書(shū)寫(xiě)□ 開(kāi)化驗(yàn)單及檢查申請(qǐng)單□ 主管醫(yī)師查房□ 初步確定治療方案□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 術(shù)前準(zhǔn)備□ 臨床分期與術(shù)前評(píng)估□ 術(shù)前討論，確定手術(shù)方案□ 根據(jù)病情需要，完成相關(guān)科室會(huì)診□ 住院醫(yī)師完成病程日志及術(shù)前小結(jié)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書(shū)寫(xiě)□ 簽署手術(shù)知情同意書(shū)、自費(fèi)用品協(xié)議書(shū)、輸血同意書(shū)、授權(quán)委托同意書(shū)□ 術(shù)前留置尿管□ 手術(shù)□ 術(shù)者完成手術(shù)記錄□ 住院醫(yī)師完成術(shù)后病程□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 觀察生命體征□ 向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 胸外科二級(jí)護(hù)理□ 普食臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)□ 凝血功能、血型、肝腎功能、電解質(zhì)、感染性疾病篩查、腫瘤標(biāo)志物檢查□ 肺功能、動(dòng)脈血?dú)夥治?、心電圖、超聲心動(dòng)圖□ 痰細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查＋活檢□ 影像學(xué)檢查：胸片正側(cè)位、胸部CT、腹部超聲或CT、全身骨掃描、頭顱MRI或CT□ 必要時(shí)：PETCT或SPECT、縱隔鏡、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、經(jīng)皮肺穿刺活檢等長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 霧化吸入臨時(shí)醫(yī)囑：□ 明日全麻下擬行◎肺局部切除術(shù)◎肺葉切除術(shù)◎全肺切除術(shù)◎開(kāi)胸探查術(shù)□ 術(shù)前6小時(shí)禁食水□ 術(shù)前晚灌腸□ 術(shù)前備皮□ 備血□ 術(shù)前鎮(zhèn)靜藥物（酌情）□ 備術(shù)中抗菌藥物□ 其他特殊醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 胸外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)□ 特級(jí)或一級(jí)護(hù)理□ 清醒后6小時(shí)進(jìn)流食□ 吸氧□ 體溫、心電、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度監(jiān)測(cè)□ 胸管引流記量□ 持續(xù)導(dǎo)尿，記24小時(shí)出入量□ 霧化吸入□ 預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物□ 鎮(zhèn)痛藥物臨時(shí)醫(yī)囑：□ 其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□ 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□ 入院護(hù)理評(píng)估□ 輔助戒煙□ 宣教、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備□ 提醒患者術(shù)前禁食水□ 呼吸功能鍛煉□ 觀察病情變化□ 術(shù)后心理和生活護(hù)理□ 保持呼吸道通暢病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院58天術(shù)后第1日住院612天術(shù)后第27日住院1321天術(shù)后第814日（出院）主要診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成病程書(shū)寫(xiě)□ 觀察胸腔引流情況□ 注意生命體征及肺部呼吸音□ 鼓勵(lì)并協(xié)助患者排痰□ 必要時(shí)纖支鏡吸痰□ 上級(jí)醫(yī)生查房□ 住院醫(yī)生完成病程書(shū)寫(xiě)□ 視病情復(fù)查血常規(guī)、血生化及胸片□ 視胸腔引流及肺復(fù)脹情況拔除胸腔引流管并切口換藥□ 必要時(shí)纖支鏡吸痰□ 視情況停用或調(diào)整抗菌藥物□ 切口拆線□ 上級(jí)醫(yī)師查房，明確是否出院□ 住院醫(yī)生完成出院小結(jié)、病歷首頁(yè)等□ 向患者及家屬交代出院后注意事項(xiàng)□ 根據(jù)術(shù)后病理確定術(shù)后治療方案重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 胸外科一級(jí)護(hù)理□ 普食臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)□ 胸片□ 其他特殊醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 胸外科二級(jí)護(hù)理□ 停胸腔閉式引流計(jì)量□ 停記尿量、停吸氧、停心電監(jiān)護(hù)□ 停霧化□ ?？咕幬锱R時(shí)醫(yī)囑：□ 拔胸腔閉式引流管□ 拔除尿管□ 切口換藥□ 復(fù)查胸片、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)（酌情）□ 其他特殊醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：□ 切口拆線□ 切口換藥□ 通知出院□ 出院帶藥□ 定期復(fù)診主要護(hù)理工作□ 觀察患者病情□ 心理與生活護(hù)理□ 協(xié)助患者咳痰□ 觀察患者病情□ 心理與生活護(hù)理□ 協(xié)助患者咳痰□ 觀察病情變化□ 心理和生活護(hù)理□ 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名26
外語(yǔ)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1