混合痔臨床路徑-資料下載頁
2025-08-05 09:33本頁面
【正文】 用中成藥：補中益氣丸（6g*30袋），每次1袋口服，1日3次。補中益氣合劑（10ml*8支），每次1支，每日3次。人參歸脾丸（9g*10丸），每次1丸，每日2－3次。（二）外用藥治療熏洗法：本法具有活血消腫、止痛收斂的作用，適用于內(nèi)痔脫出嵌頓、外痔腫痛，常用祛毒湯、五倍子湯、苦參湯等。藥物如五倍子30g，蛇床子30g 苦參30g， 白芷15g 黃柏20g 野菊花20g 樸硝15g 紅藤20g等。外敷法：用油膏、藥物等外涂患處或納入肛內(nèi)，常用藥物有四黃膏、馬應(yīng)龍痔瘡膏，具有消腫止痛、收斂止血的功效，適用于內(nèi)痔出血、脫出腫痛。肛門栓劑：功能消炎止血止痛，適用于各期內(nèi)痔或混合痔手術(shù)后。如復(fù)方痔瘡栓，馬應(yīng)龍痔瘡栓，洗泌泰痔瘡栓，消炎痛栓，化痔栓，太寧栓等，每晚睡前1枚納肛或換藥時納入肛內(nèi)。（三）手法或手術(shù)治療手法復(fù)位：適用于內(nèi)痔核脫出。先復(fù)位小的痔核再復(fù)位大的痔核。手法復(fù)位失敗時，可在骶麻或局麻下復(fù)位，復(fù)位后內(nèi)置消炎痛栓，凡士林油紗布,丁字帶固定，平臥，控制大便2日。消痔靈注射術(shù)：適用于各期內(nèi)痔。注射方法主要有以下幾種，即單純注射法（即將藥物注射入痔粘膜下層）、雙重注射法（即將藥物注入痔上動脈區(qū)和痔粘膜下層）與四步注射法（即第一步注射直腸上動脈區(qū)，第二、三步注射粘膜下層和粘膜固有層，第四步注射洞狀靜脈區(qū)）。Ⅰ期內(nèi)痔采取單純注射法，Ⅱ期內(nèi)痔采取雙重注射法，Ⅲ、Ⅳ期內(nèi)痔采取四步注射法。內(nèi)痔結(jié)扎療法：適用于Ⅲ、Ⅳ期內(nèi)痔。單發(fā)內(nèi)痔采取單純結(jié)扎法，多發(fā)內(nèi)痔或環(huán)狀內(nèi)痔采取分段結(jié)扎法。外痔切除術(shù)：適用于各型外痔。單發(fā)外痔可采用局部切除，若外痔較多較大或呈環(huán)狀者，則采取分段切除，血栓外痔與靜脈曲張性外痔宜采用剝離切除術(shù)。外切內(nèi)扎術(shù)：，內(nèi)痔以絲線結(jié)扎。適用于混合痔。外切內(nèi)注術(shù)：將外痔切除或剝離切除后，內(nèi)痔注射消痔靈；或先注射消痔靈后處理外痔。適用于混合痔，特別是環(huán)狀混合痔。分段齒形切扎或切注術(shù)：適用于多發(fā)性混合與環(huán)狀混合痔。依病情將環(huán)狀混合痔分?jǐn)?shù)段行外切內(nèi)扎或外切內(nèi)注術(shù)，注意內(nèi)痔結(jié)扎處不要在同一平面而應(yīng)呈鋸齒狀，并保留足夠的皮橋與粘膜橋。PPH手術(shù)：適用于Ⅲ、Ⅳ期內(nèi)痔，特別是環(huán)狀內(nèi)痔或環(huán)狀混合痔。采用圓形吻合器，環(huán)形切除一段直腸下端粘膜后使痔核懸吊于直腸壁，并阻斷痔上血管，使脫出痔核回縮肛內(nèi)。三 中醫(yī)治療效果辨證施治對痔引起的出血、脫出、疼痛癥狀有一定的療效，但并不能消滅痔核，況且臨床上還可見其他一些證侯，如實熱內(nèi)盛，陰虛火旺等，且以上證侯亦可兼雜相見，如脾虛氣陷兼濕熱下注、濕熱下注兼氣滯血瘀等，臨證時應(yīng)根據(jù)情況選用，才能提高療效。消痔靈注射治療內(nèi)痔具有痛苦小，療效好的優(yōu)點。四步注射法對三期內(nèi)痔、環(huán)狀混合痔都具有較好療效。手術(shù)仍是治愈痔核的根本方法，但仍存在著復(fù)發(fā)的可能性。特別是環(huán)狀混合痔，保留皮橋與粘膜橋有可能后遺痔。
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