20xx年醫(yī)學(xué)專題—混合痔查房ppt-資料下載頁(yè)
2025-11-02 21:16本頁(yè)面
【正文】 236。)是注射后（多在注射毒品后）均可發(fā)生。長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑者好發(fā)本病。,第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)。,全身中毒(zh242。ng d)癥狀,局部(jb249。)癥狀,臨床表現(xiàn),起病急，早期局部體征常較隱匿而不引起患者注意，24小時(shí)內(nèi)可波及整個(gè)(zhěngg232。)肢體。,疾病早期，局部感染癥狀尚輕，患者即有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識(shí)障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴(yán)重的全身性中毒癥狀。若未及時(shí)救治，可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血和中毒性休克等。局部體征與全身癥狀的輕重不相稱是本病的主要特征。,第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。,臨床表現(xiàn),局部癥狀 （1）片狀紅腫、疼痛早期皮膚紅腫，呈紫紅色片狀，邊界不清，疼痛。此時(shí)皮下組織已經(jīng)壞死，因淋巴通路已被迅速破壞，故少有淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。感染24h內(nèi)可波及整個(gè)肢體。個(gè)別病例可起病(qǐ b236。nɡ)緩慢、早期處于潛伏狀態(tài)。受累皮膚發(fā)紅或發(fā)白、水腫，觸痛明顯，病灶邊界不清，呈彌漫性蜂窩織炎狀。 （2）疼痛緩解，患部麻木由于炎性物質(zhì)的刺激和病菌的侵襲，早期感染局部有劇烈疼痛。當(dāng)病灶部位的感覺(jué)神經(jīng)被破壞后，則劇烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，這是本病的特征之一。 （3）血性水皰由于營(yíng)養(yǎng)血管被破壞和血管栓塞，皮膚的顏色逐漸發(fā)紫、發(fā)黑，出現(xiàn)含血性液體的水皰或大皰。 （4）奇臭的血性滲液皮下脂肪和筋膜水腫、滲液發(fā)黏、混濁、發(fā)黑，最終液化壞死。滲出液為血性漿液性液體，有奇臭。壞死廣泛擴(kuò)散，呈潛行狀，有時(shí)產(chǎn)生皮下氣體，檢查可發(fā)現(xiàn)捻發(fā)音。,第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),其治療原則是：早期診斷，盡早清創(chuàng)，應(yīng)用大量有效抗生素和全身支持治療。 １.抗生素。 ２.清創(chuàng)引流 ：病變組織及周圍存在著廣泛的血管血栓，藥物常難以到達(dá)，故積極、大劑量抗生素治療1～3天無(wú)明顯效果時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)治療。徹底(ch232。dǐ)清創(chuàng)，充分引流是治療成功的關(guān)鍵。手術(shù)應(yīng)徹底(ch232。dǐ)清除壞死筋膜和皮下組織，直至不能用手指分開(kāi)組織為止,第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)。,3.支持(zhīch237。)治療 積極糾正水、電解質(zhì)紊亂。貧血和低蛋白血癥者，可輸注新鮮血、白蛋白或血漿；可采用鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)、要素飲食等保證足夠的熱量攝入。 4.高壓氧治療 近年來(lái)外科感染中合并厭氧菌的混合性感染日益增多，而高壓氧對(duì)專性厭氧菌有效。 5.并發(fā)癥的觀察 在治療全程中均應(yīng)密切觀察患者的血壓、脈搏、尿量，做血細(xì)胞比容、電解質(zhì)、凝血機(jī)制、血?dú)夥治龅葯z查，及時(shí)治療心腎衰竭，預(yù)防彌漫性血管內(nèi)凝血與休克的發(fā)生。,第四十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,注：文本框可根據(jù)(gēnj249。)需求改變顏色、移動(dòng)位置；文字可編輯,POWERPOINT模板 適用于護(hù)士節(jié)及相關(guān)(xiāngguān)類別演示,謝 謝！,第四十九頁(yè)，共五十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),混合痔護(hù)理查房?；旌现桃园l(fā)生于肛門(mén)同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無(wú)明顯(m237。ngxiǎn)分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病?；旌现淌侵蹦c上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊。為脾虛氣陷，辯證以脾虛。中藥外敷或中藥紗條換藥。便后或睡前或換藥時(shí)選用栓劑納肛，如：馬應(yīng)龍痔瘡栓等。既往史：有痔瘡手術(shù)史。床上訓(xùn)練法：仰臥床上，以頭部和兩足。近年來(lái)外科感染中合并厭氧菌的混合性感染日益增多，而高壓氧對(duì)專性厭氧菌有效。適用于護(hù)士節(jié)及相關(guān)類別演示,第五十頁(yè)，共五十頁(yè)。,
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