心血管內(nèi)科中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案-資料下載頁
2025-08-06 01:06本頁面
【正文】 停證：益氣溫陽，化瘀利水。(4)腎精虧損，陰陽兩虛證：填精化氣，益陰通陽。2．辨證論治選擇中藥注射液靜脈滴注。3．中醫(yī)特色治療：根據(jù)病情需要選擇各?？婆R床驗(yàn)證有效的特色療法，如：(1)心衰綜合康復(fù)療法(2)足浴療法4．基礎(chǔ)治療：積極控制危險(xiǎn)因素和合并癥，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)2007年頒布的“慢性心力衰竭診斷和治療指南”。5．護(hù)理：辨證。(九)出院標(biāo)準(zhǔn)1．胸悶、氣喘、心慌等主要癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。2．心功能好轉(zhuǎn)一級以上。3．心電圖、EF、6分鐘步行試驗(yàn)等指標(biāo)好轉(zhuǎn)。(十)有無變異及原因分析1．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需要延長住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，退出本路徑。2．合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長、費(fèi)用增加。3．因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出該路徑。二、心衰病（慢性心力衰竭）臨床路勁住院表單適用對象：第一診斷為心衰?。孕牧λソ撸═CD：BNX0ICD10：）心功能分級III級的慢性穩(wěn)定期患者?；颊咝彰? 性別： 年齡： 住院號： 發(fā)病時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日時(shí)間年 月 日（入院第一天）主要診療工作□ 完成病史采集與體格檢查□ 采集中醫(yī)四診信息□ 洗衣診斷（病因、病理生理診斷等）□ 中醫(yī)診斷（病名和證型）□ 完成擬定住病例和首次病程記錄□ 初步擬定中醫(yī)診療方案□ 輔助檢查項(xiàng)目中醫(yī)治療重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑□ 心力衰竭常規(guī)護(hù)理□ Ⅰ及護(hù)理□ 間斷吸氧□ 低鹽飲食□ 臥位或半臥位休息□ 記24小時(shí)出入量□ 心電監(jiān)護(hù)□ 測血壓、體重□ 中藥湯劑辨證論治中藥靜脈注射劑（□益氣類□益氣養(yǎng)陰類□溫陽類□活血類臨時(shí)醫(yī)囑必須檢查醫(yī)囑□ 全血分析□ 電解質(zhì)□心電圖□ 尿常規(guī)□答辯常規(guī)□ 肝腎功能□凝片功能貨擦、D一二聚體□ 血糖彩超□24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖□ B超（肝、膽、脾、胰、腎等）□ 6分鐘步行實(shí)驗(yàn)選擇檢查項(xiàng)目□ 血?dú)夥治觥跫♀}蛋白□ 心肌酶學(xué)□風(fēng)濕三項(xiàng)□ BNP或NTPROBNP□ 地辛血藥濃度□ 甲狀功能非藥物治療□ 費(fèi)藥物治療主要護(hù)理工作□ 如院治療□ 生命體征監(jiān)測、出入量記錄□ 發(fā)放臨床路徑告知書□ 根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者完成先關(guān)檢查□ 飲食指導(dǎo)□ 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)病情變異記錄□ 無□有原因：□ 1.□ 2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名標(biāo)準(zhǔn)住院日≤21天 實(shí)際住院日： 天時(shí)間年月日（第23天年月日（住院第47天）目標(biāo)完善檢察，明確原發(fā)病及誘因給予糾正初步評估治療效果，調(diào)整治療方案主要診療工作□上級醫(yī)師查房□完成之治醫(yī)師查房記錄□確認(rèn)檢察結(jié)果制定相應(yīng)處理措施□明確原發(fā)病及誘因予糾正□中醫(yī)治療□完成醫(yī)師查房□完成主治醫(yī)師查房記錄□根據(jù)病情調(diào)整方案□中醫(yī)治療重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑□ 心力衰竭常規(guī)護(hù)理□ Ⅰ級護(hù)理□ 間斷吸氧□ 低鹽飲食□ 臥位或半臥位休息□ 記24小時(shí)出入量□ 測血壓、體重□ 中藥湯劑辨證論治□ 中藥靜脈注射劑（□益氣類□益氣養(yǎng)陰類□溫陽類□活血類）□ 口服中成藥□ 元基礎(chǔ)規(guī)范治療食物選用□ 心電監(jiān)護(hù)□ 繼續(xù)完善如愿檢查長期醫(yī)囑□ 心力衰竭常規(guī)護(hù)理□ Ⅰ級或Ⅱ護(hù)理□ 間斷吸氧□ 低鹽飲食□ 臥位或半臥位休息□ 記24小時(shí)出入量□ 測血壓、體重□ 中藥湯劑辨證論治□ 中藥靜脈注射劑（□益氣類□益氣養(yǎng)陰類□溫陽類□活血類□ 口服中成藥□ 原基礎(chǔ)規(guī)范治療藥物臨時(shí)醫(yī)囑□ 復(fù)查異常指標(biāo)好心電圖、電解質(zhì)等非藥物治療□非藥物治療非藥物治療主要護(hù)理工作□ 生命體征監(jiān)測、出入量記錄□ 根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑指導(dǎo)完成先關(guān)檢查□ 避免誘因□ 飲食指導(dǎo)□ 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)□ 生命體征監(jiān)測。出入量記錄□ 疾病進(jìn)展教育□ 治療教育□ 指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日期年月日（住院第714天）年月日（住院第1420天年月日（住院第1721天目標(biāo)鞏固治療效果鞏固治療效果安排出院主要診療工作□ 住院醫(yī)師查房，上級醫(yī)師定期查房□ 書寫病程記錄□ 根據(jù)病情調(diào)整中醫(yī)診療方案□ 中醫(yī)治療□ 住院醫(yī)師查房□ 上級醫(yī)師定期查房□ 書寫病程記錄□ 根據(jù)病情調(diào)整中醫(yī)診療方案□ 中醫(yī)治療□ 上級醫(yī)師查房確定出院□ 完成查房、出院記錄及出院診斷書□ 評估療效□ 出院后門診復(fù)診及藥物指導(dǎo)□ 主管醫(yī)師擬定隨訪計(jì)劃□ 如果畫著不能出院，在病程記錄中說明原因和繼續(xù)治療的方案。重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑□ 心力衰竭常規(guī)護(hù)理□ 2級護(hù)理□ 間斷吸氧□ 自動(dòng)體拉□ 記24小時(shí)出入量□ 測血壓、體重□ 中藥靜脈注射（□益氣類□益氣養(yǎng)陰類□溫陽類□活血類□口服中成藥□原基礎(chǔ)規(guī)范治療藥物□ 復(fù)查異常指標(biāo)和心電圖長期醫(yī)囑□ 心電衰竭常規(guī)護(hù)理□ 2級護(hù)理□ 間斷飲食□ 低鹽飲食□ 自動(dòng)體拉□ 記24小時(shí)出入量□ 測血壓、體重□ 中藥湯劑規(guī)范治療要我臨時(shí)醫(yī)囑□ 發(fā)差異常指標(biāo)和心電圖心臟彩超、肝腎功能、電解質(zhì)、6分鐘步行試驗(yàn)長期醫(yī)囑□停長期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑□出院帶藥非藥物治療□非藥物治療□非藥物治療主要護(hù)理工作□ 生命體征監(jiān)測、出入量記錄□疾病進(jìn)展教育□ 治療教育□ 指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)□ 生命體征監(jiān)測、出入量記錄□ 疾病進(jìn)展教育□ 治療教育□ 指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)□ 出院宣教□ 發(fā)放出院心衰健康教育手冊□ 藥物指導(dǎo)□ 指導(dǎo)患者門診復(fù)診□ 幫助患者或家屬辦理離院手續(xù)病情變異記錄□ 無□有，原因：□ 1.□ 2.□ 無□有，原因：□ 1.□ 2.□ 無□有，□ 原因：1.□ 2.□ □如延期出院，原因責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名
語文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1