【正文】 等），應(yīng)沉著冷靜，有條不紊地安排就診次序，同時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，就診醫(yī)師在護(hù)士的協(xié)助下根據(jù)病情準(zhǔn)確迅速進(jìn)行搶救工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，全力以赴，明確分工同時(shí)和各科緊密配合，保證搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 組織人員通知防?？萍坝嘘P(guān)部門人員進(jìn)行毒物的檢測、鑒定。.. . . ..三十三、患者病情危重家屬拒絕治療的處理預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】，責(zé)任護(hù)士與家屬溝通，了解拒絕治療的原因。，主管醫(yī)生向患者及家屬說明治療的必要性及拒絕治療的后果，建議患者繼續(xù)治療。，匯報(bào)科主任、護(hù)士長，由患者或患者授權(quán)委托人在《拒絕治療或檢查申請書》上簽字，主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士做好相關(guān)記錄?！境绦颉炕颊卟∏槲Ｖ丶覍倬芙^治療時(shí)責(zé)任護(hù)士與家屬溝通，了解原因匯報(bào)主管醫(yī)生，說明治療必要性及拒絕治療后果，建議治療勸阻無效，報(bào)科主任、護(hù)士長患者或患者授權(quán)委托人簽字做好相關(guān)記錄.. . . ..第三節(jié) 護(hù)理部分應(yīng)急預(yù)案三十四、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案1. 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?. 及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3. 將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4. 加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的乙醇溶液，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5. 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6. 必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5~10min輪流放松一次止血帶，可有效減少回心血量。7. 認(rèn)真記錄患者搶救過程。8. 患者病情病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。9. 預(yù)案流程見圖。.. . . ..三十五、病人發(fā)生過敏性性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑興奮呼吸。此外，還可以給予抗阻胺及皮質(zhì)激素類藥物。，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。，密切觀察患者的意思、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7按法律條例所規(guī)定的6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?；颊甙l(fā)生過敏性休克 立即停用引起過敏的藥物，并迅速報(bào)告給醫(yī)生 就地?fù)尵?，立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，吸氧，保暖迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路 注明過敏藥物名稱，并 告知患者及其家屬 同時(shí)在該患者病歷夾上呼吸抑制者給予人工呼吸，喉頭水腫 者，氣管插管，必要時(shí)氣管切開 發(fā)生心臟驟停，立即行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇術(shù) 密切觀察，記錄患者意識(shí)、體溫、脈搏、呼 吸、血壓、尿量及其他臨床變化至病情平穩(wěn).. . . ..三十六、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，更換輸血器并換輸生理鹽水報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦慮保存輸血袋及余血送血庫，必要時(shí)取患者血樣一起送血庫做好輸血反應(yīng)的記錄和搶救記錄，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測和病情觀察上報(bào)護(hù)理安全（不良）事件信息.. . . ..三十七、發(fā)生用藥錯(cuò)誤時(shí)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（毒麻藥品、精神類管理藥品）專人、專柜、上鎖管理，標(biāo)志醒目。，用藥前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，并再次查對患者腕帶信息。嚴(yán)重患者緊急搶救情況下，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行前須重述，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)充記錄并雙簽名。，立即停藥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑積極采取相應(yīng)措施，降低對患者的損害，嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好記錄。、護(hù)士長，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。，分析整改。 【程序】立即停藥→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥 →對癥處理 →密切觀察→及時(shí)記錄.. . . ..三十八、發(fā)熱病人分診、就診處理程序　　　　　自行來院的發(fā)熱病人11警車等處送來的發(fā)熱病人發(fā)熱門診護(hù)士接送發(fā)熱待查病因明確常規(guī)處理詳細(xì)登記發(fā)熱待查病因明確常規(guī)處理詳細(xì)登記測體溫、詢問病史導(dǎo)醫(yī)分診處測體溫、詢問病史急診科　　　 護(hù)　　　 士接送 .. . . ..三十九、輸液發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)等疑似輸液發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路報(bào)告主管醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄患者生命體征及搶救過程保留輸液器和藥液，必要時(shí)送檢及時(shí)報(bào)送相關(guān)信息（護(hù)理部、藥劑科）.. . . ..四十、患者輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案　 發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本錯(cuò)誤回收血標(biāo)本并毀棄兩人核對后重新抽取血標(biāo)本將血標(biāo)本送輸血科核對無誤后登記患者信息上報(bào)護(hù)理部.. . . ..四十一、輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案立即協(xié)助患者采取左側(cè)、頭低足高臥位　　　　　　　　　　　　　通知醫(yī)生發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)高流量氧氣吸入，有條件者可經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理做好病情記錄.. . . ..四十二、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案　　　　　　　　　　　通知主管醫(yī)生、護(hù)士長和護(hù)理部（43780233），夜間通知總值班（43780184）積極查找患者聯(lián)系電話，通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者患者返回后，立即通知有關(guān)部門若確屬外出不歸，需兩人共同清點(diǎn)患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交護(hù)士長妥善保存　 記錄患者外出過程、返院時(shí)間和病情狀況.. . . ..四十三、患者自殺傾向時(shí)或自殺后應(yīng)急預(yù)案　　　　　　　　　　　　患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立立即通知主管醫(yī)生和護(hù)士長通知家屬，要求24小時(shí)專人陪護(hù)做好必要的防范措施每班重點(diǎn)交接班，掌握心理狀態(tài)，做好護(hù)理記錄患者自殺后的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)自殺者攜必要物品與醫(yī)生一起盡快趕赴現(xiàn)場進(jìn)行搶救，通知家屬通知護(hù)理部（43780233），夜間通知總值班（43780184）保護(hù)現(xiàn)場，尋訪目擊證人配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作做好相關(guān)護(hù)理記錄維護(hù)病房秩序，保證病室常規(guī)工作進(jìn)行及其他患者的治療工作.. . . ..四十四、患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案　　　　　　　　　　　　通知主管醫(yī)生患者發(fā)生誤吸后使患者采取俯臥位，頭低腳高叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物協(xié)助醫(yī)生做好搶救工作協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情做好護(hù)理記錄.. . . ..四十五、患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案　　　　　　　　　　　患者發(fā)生躁動(dòng)立即說服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外通知主管醫(yī)生觀察神志變化，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物觀察約束帶使用情況及約束部位皮膚狀況協(xié)助醫(yī)生告知患者家屬，取得家屬理解配合做好記錄，加強(qiáng)巡視和交接班，準(zhǔn)備搶救物品及藥品。.. . . ..四十六、患者發(fā)生跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生跌倒/墜床立即趕到，通知醫(yī)生，初步判斷傷情根據(jù)病情，移動(dòng)患者至病床或搶救室等適當(dāng)位置報(bào)告護(hù)士長進(jìn)一步檢查、治療、密切觀察據(jù)實(shí)記錄處理過程、結(jié)果、醫(yī)患溝通等信息，完善病歷文書24小時(shí)內(nèi)上報(bào)：上班時(shí)間上報(bào)護(hù)理部（43780233）、值班時(shí)間上班院總值班（43780184）.. . . ..四十七、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后　立即通知醫(yī)生，必要時(shí)通知科主任及護(hù)士長采取必要的安全保護(hù)措施，防止患者受傷，同時(shí)保護(hù)同病房的患者及家屬協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬 24小時(shí)專人陪護(hù)協(xié)助醫(yī)生請?？茣?huì)診遵醫(yī)囑給予藥物治療密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄，并加強(qiáng)交接班1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。用一些事情，總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學(xué)習(xí)參考