心血管內(nèi)科心源性休克-資料下載頁
2025-05-26 08:27本頁面
【正文】 交感胺藥 ） 的應(yīng)用： 1 多巴胺 （ Dopamine） ： 以 210?g/kg/min（ ） 速度靜滴 。 2 間羥胺 （ 阿拉明 ， Aramine） ： 以 20200mg + 500ml液體靜滴 。 常與多巴胺合用 ， 按 1?2（ D?A） 比例混合用藥 。 3 去甲腎上腺素（ NorAd）： 以 18mg + 500ml液體靜滴。 僅適用于 ?血壓嚴重 下降，用多巴胺等藥物仍不能糾正， ?外周阻力減 低性休克者。 （ 3） 正性肌力藥物： 多巴酚酊胺 (Dobutamine)： 以 120240mg + 500ml 液體靜滴 。 以 25?g/kg/min 速度開始 ， 漸增至 510?g/kg/min， 視病情調(diào)整劑量 和速度 。 氨利農(nóng)（ Amrinone）和米利農(nóng)（ Milrinone）： 前者用 50100mg 靜滴或靜注，后者用 510mg 靜滴或靜注。 毛花甙 C（西地蘭） 稀釋后靜注，通常在急性 心肌梗死發(fā)生 24 h 后才用。急性肺水腫還可使用呋噻咪 （速尿） 2040mg 或丁尿胺 12mg 靜注。 6． 腎上腺皮質(zhì)激素： 其在休克中的使用目前仍有爭議。 7． 保護心肌的藥物： （ 1） 磷酸果糖 （ FDP） 等藥物 。 （ 2） ACEI制劑：有卡托普利 、 依那普利等 。 （ 3）鈣拮抗劑： 一般不用。 （ 4） ?受體阻滯劑：無禁忌證者盡早使用 。 8． 其它抗休克制劑： 如納洛酮 、 抗血小板凝聚制劑等 。 （ 1） 納洛酮 （ Naloxone） ：使血壓恢復(fù) 。 首劑 靜注 ， 必要時每 24 小時重復(fù) 靜注 ， 之后以 + 500ml液體中 靜滴 。 副反應(yīng)少 ， 偶有躁動 、 心律失常和 血糖下降 。 （ 2）阿斯匹林、力抗栓、波利維、低分子肝素 等抗血小板和抗凝劑。 七 、 機械輔助循環(huán)： 有條件單位可開展主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù) （ IABP） 或左心輔助泵治療 。 八 、 病因治療：參考 “ 心肌梗塞 ” 、 “ 心律失常 ” 章節(jié) 1. 急性心肌梗死：溶栓 、 緊急 PTCA、 CABG。 2. 嚴重心律失常：抗心律失常藥 、 或電復(fù)律術(shù) 或起搏術(shù) 。 3. 急性心包填塞：緊急心包穿刺抽液術(shù)等。 九、防治并發(fā)癥和重要器官功能衰竭： 包括急性呼吸衰竭、腎功能衰竭、 腦水腫及腦衰竭、 DIC的治療以及 預(yù)防感染等。 謝謝！
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