國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)?？祈?xiàng)目重點(diǎn)病種臨床診doc-資料下載頁
2025-07-18 00:17本頁面
【正文】 在恢復(fù)期或后遺癥期，癱側(cè)手部或同時(shí)見到癱側(cè)手、足部的腫脹，可予“復(fù)元通絡(luò)液”局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。川烏9g，草烏9g，當(dāng)歸15g，川芎15g，紅花9g，桑枝30g，用水煎湯熏洗或泡洗腫脹的肢體。6．康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于意識(shí)清醒并可以配合的患者可在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行體位變化的適應(yīng)性訓(xùn)練、平衡反應(yīng)誘發(fā)訓(xùn)練及抑制肢體痙攣的訓(xùn)練等。臥床患者仍應(yīng)注意良肢位的設(shè)定。具體方法略。 療效評(píng)估：在偏癱恢復(fù)的全過程中，痙攣是關(guān)系到恢復(fù)程度的突出問題，本?？漆槍?duì)偏癱恢復(fù)的中藥治療，多選擇養(yǎng)血柔肝、舒筋緩急的藥物。中藥煎湯熏洗，直接作用于患側(cè)肢體，有舒筋活絡(luò)、緩解疼痛、減輕腫脹等多種作用，對(duì)緩解痙攣同樣有很好的效果。在此基礎(chǔ)上，曾進(jìn)行中風(fēng)病偏癱痙攣狀態(tài)中醫(yī)康復(fù)方案的臨床研究，研究結(jié)果初步表明康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸、推拿、中藥熏洗等方法可促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)、減輕痙攣。該成果獲得2004年北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。 （三）后遺癥期（發(fā)病6個(gè)月以后）腦梗死后遺癥期應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，采取中藥、針灸、推拿等綜合治療方法，促進(jìn)語言和肢體功能的恢復(fù)。大部分患者表現(xiàn)為氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)或陰虛血瘀的證候，仍可辨證選用補(bǔ)陽還五湯、育陰通絡(luò)方加減治療。見肝腎虧虛、腎陽不足者，給予滋補(bǔ)肝腎、溫腎助陽，可予六味地黃丸、金匱腎氣丸或地黃飲子加減治療。此期應(yīng)注意患者認(rèn)知功能、情感障礙和生活質(zhì)量等，若逐漸出現(xiàn)近事遺忘，反應(yīng)遲鈍者，應(yīng)注意防治中風(fēng)后癡呆，以滋補(bǔ)肝腎、化痰開竅、活血通絡(luò)等法治療。腦梗死的二級(jí)預(yù)防至關(guān)重要。若患者再次出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈、發(fā)作性偏身麻木、短暫性言語謇澀、一過性偏身癱軟、暈厥發(fā)作、瞬時(shí)性視歧昏瞀等，應(yīng)積極治療，防止再發(fā)腦梗死。療效評(píng)估：對(duì)中風(fēng)后遺癥期偏癱痙攣狀態(tài)曾進(jìn)行小樣本的臨床隨機(jī)對(duì)照研究，初步證實(shí)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，結(jié)合中藥、針灸、推拿等方法，可以改善患者的神經(jīng)功能，減輕病殘程度，緩解肢體痙攣。中風(fēng)后癡呆患者，中藥治療具有一定療效。本?？圃鞒謬摇熬盼濉惫リP(guān)課題開展了“益腎化濁法治療老年期血管性癡呆的研究”，證實(shí)中藥在控制患者智能障礙的進(jìn)展、改善患者癥狀上具有優(yōu)勢。 三．中醫(yī)治療難點(diǎn)分析據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，即使在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)，能夠接受溶栓治療的腦梗死患者也只有46%。其中，最主要的原因是發(fā)病時(shí)間窗的限制，以及出血并發(fā)癥的影響。在我國，有條件接受溶栓治療的患者就更少。因此，大部分腦梗死患者可以接受中醫(yī)藥治療。中風(fēng)病的研究已經(jīng)從一方一藥的研究發(fā)展到綜合治療方案的研究，其研究模式和研究成果與臨床實(shí)際結(jié)合得更加緊密。多項(xiàng)研究結(jié)果表明，中醫(yī)藥在治療腦梗死上具有一定優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在降低病死率、減輕病殘程度、提高患者生活質(zhì)量等方面。但臨床中在腦梗死病程的某些時(shí)段采用單一中醫(yī)藥治療仍然存在一定的困難，主要問題如下：1．腦梗死患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，如：腦水腫、肺部感染、泌尿系感染、消化道出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)、肺水腫等需要采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。2．由于缺乏具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的中醫(yī)藥防治中風(fēng)的研究成果，目前多遵循西醫(yī)的腦卒中防治指南，使用阿斯匹林等抗血小板藥物進(jìn)行腦梗死的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。在此基礎(chǔ)上服用中成藥的患者居多，而這種治療方案的效果尚缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)。 、言語障礙、吞咽障礙，采用單一的中藥治療難以達(dá)到理想效果，而采用康復(fù)訓(xùn)練與中藥、針灸結(jié)合的方法，可以明顯提高療效。 為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在治療腦梗死中的作用，并使其療效優(yōu)勢得到認(rèn)可，本?？茢M提出如下解決措施和思路：。以往的臨床研究均側(cè)重于選擇輕中度病情的腦梗死患者，但對(duì)重癥患者的救治，中醫(yī)藥的介入將在對(duì)患者整體調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上，減少并發(fā)癥、控制病情進(jìn)展。因此，提高中醫(yī)腦病?？茖?duì)腦梗死重癥患者的救治水平，發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，將從整體上提高腦梗死的療效、降低病死率。建議在重點(diǎn)專科協(xié)作組內(nèi)重點(diǎn)開展腦梗死重癥患者的監(jiān)測與中醫(yī)藥治療方案的優(yōu)化研究。 。針對(duì)目前存在的腦卒中患者用藥較多、中西藥物混用的現(xiàn)狀，進(jìn)一步規(guī)范防治方案，建立在中醫(yī)整體觀念、辨證論治原則指導(dǎo)下的合理使用中藥的腦卒中二級(jí)預(yù)防方案。并在重點(diǎn)?？茀f(xié)作組中進(jìn)行臨床觀察。 。挖掘整理與腦卒中康復(fù)相關(guān)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)治療方法，正確運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)理論與技術(shù)，形成具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)技術(shù)與方法，優(yōu)化康復(fù)方案，在重點(diǎn)專科協(xié)作組內(nèi)開展臨床驗(yàn)證研究。12 / 12
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