國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司發(fā)布的糖尿病腎病臨床路徑與診療方案-資料下載頁(yè)
2026-01-06 23:29本頁(yè)面
【正文】 狀積分減輕≥ 15%，但不足≥ 50%。 無(wú)效：臨床主要癥狀積分減輕﹤ 15%，癥狀無(wú)改善或加重。 （二）評(píng)價(jià)方法 消渴病腎病療效評(píng)價(jià)，應(yīng)該在明確分期的基礎(chǔ)上，采用癥狀療效評(píng)價(jià)與實(shí)驗(yàn)室理化指標(biāo)相結(jié)合的方法。必要時(shí)引 入終點(diǎn)事件評(píng)價(jià)和生存質(zhì)量評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法，逐步建立糖尿病腎病療效分期綜合評(píng)價(jià)方案，將有利于科學(xué)評(píng)價(jià)中醫(yī)藥防治糖尿病腎病的臨床療效，揭示中醫(yī)藥防治糖尿病腎病臨床優(yōu)勢(shì)。 1．早中期糖尿病腎?。杭韧陲嬍持委煛⒔堤?、降壓基礎(chǔ)上，主要采用益氣活血、化瘀散結(jié)、清熱解毒治法等，擬定系列方藥辨證論治，曾以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和受體Ⅱ拮抗劑為對(duì)照，治療 102 例早期糖尿病腎病，總有效率88%，明顯高于對(duì)照組（總有效率 69%）。 2．臨床糖尿病腎病腎衰前期：既往我們?cè)袚?dān)國(guó)家“十五”科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目“糖尿病腎病 腎功能不全優(yōu)化防治方案研究”課題，在飲食治療、降糖、降壓基礎(chǔ)上，采用益氣活血、化瘀散結(jié)、泄?jié)峤舛局畏?，擬定系列方藥辨證論治，曾以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和受體Ⅱ拮抗劑為對(duì)照，開(kāi)展多中心、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究，結(jié)果治療 243 例，總有效率 %，明顯高于對(duì)照組（總有效率 67%），其中對(duì)腎功能不全代償期患者，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。應(yīng)用國(guó)際衛(wèi)生組織生存質(zhì)量量表簡(jiǎn)表（ WHOQOLBREF）和糖尿病生存質(zhì)量特異性量表（ DQOL），發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥辨證論治方案可以明顯提高患者生存質(zhì)量，尤其在代償期患者顯著優(yōu)于對(duì)照組。 “十 一五”期間，我們又承擔(dān)了國(guó)家“十一五”科技支撐重大疑難疾病項(xiàng)目“中醫(yī)全程干預(yù)糖尿病腎病進(jìn)程綜合方案研究”課題，對(duì) 320 例糖尿病腎病早期和臨床期患者，進(jìn)行多中心、隨機(jī)、對(duì)照研究，療程設(shè)定為 3 個(gè)月，多療程追隨觀察，平均觀察 19 個(gè)月，首次引入終點(diǎn)事件評(píng)價(jià)療效方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中醫(yī)化瘀散結(jié)全程干預(yù)糖尿病腎病方案較之國(guó)際公認(rèn)的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體Ⅱ拮抗劑厄貝沙坦，有更好的降低終點(diǎn)事件發(fā)生率和改善早期糖尿病腎病尿微量白蛋白排泄率、改善臨床糖尿病腎病肌酐和腎小球?yàn)V過(guò)率的作用，能夠延緩糖尿病腎病病程進(jìn)展。 四、難點(diǎn)分析 消渴病腎病的難點(diǎn)，一是如何有效延緩其病程進(jìn)展，即早期糖尿病腎病進(jìn)展到臨床糖尿病腎病，臨床糖尿病腎病腎功能不全不斷加重，引起終末期腎衰；二是臨床糖尿病腎病大量蛋白尿、低蛋白血癥、難治性水腫的患者，如何有效治療？ 針對(duì)以上難點(diǎn)問(wèn)題，我們提出了以下解決思路。 “治未病”和“防治結(jié)合，寓防于治，分期辨證，綜合治療”的思路，以提高糖尿病腎病臨床療效，降低糖尿病腎病終末期腎衰發(fā)生率，改善糖尿病腎病患者生存質(zhì)量為目標(biāo)，提高糖尿病腎病各期的中藥治療率，推廣應(yīng)用中醫(yī)化瘀散結(jié)全程干預(yù)糖尿病腎病綜合治療方案， 以降低早期糖尿病腎病發(fā)展到臨床糖尿病腎病，臨床糖尿病腎病進(jìn)展到終末期腎衰的危險(xiǎn)性。 2．針對(duì)臨床糖尿病腎病大量蛋白尿患者，加強(qiáng)古今文獻(xiàn)和名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)發(fā)掘，開(kāi)展糖尿病腎病病機(jī)和治法理論如“微型癥瘕形成”和化瘀散結(jié)治法、“毒損腎絡(luò)”和搜風(fēng)解毒治法理論等，并發(fā)揮中醫(yī)藥辨證論治內(nèi)服中藥與中藥藥浴、中藥離子導(dǎo)入、中藥注射液靜脈點(diǎn)滴等多種療法相結(jié)合的綜合治療優(yōu)勢(shì)，以提高中醫(yī)藥控制糖尿病腎病尿蛋白的療效，提高患者生存質(zhì)量。 （執(zhí)筆者：趙進(jìn)喜，王世東，李 靖 ） 注：以上為診療路徑所附糖尿病腎病診療方案，是在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院所承擔(dān) “ 九五 ” 、 “ 十五 ” 、 “ 十一五 ” 科技攻關(guān)和支撐項(xiàng)目研究成果基礎(chǔ)上提出的，肯定還會(huì)存在不完善的地方，所以盼望同道出于為事業(yè)負(fù)責(zé)的態(tài)度，發(fā)表高見(jiàn)，以求進(jìn)一步完善改進(jìn)！ 如果您喜歡這篇文章 /您對(duì)文章有自己看法， 歡迎評(píng)論發(fā)言 訪問(wèn) (2374)| 評(píng)論 (0)| 收藏 (2)| |舉報(bào) ? 上一篇： 趙進(jìn)喜教授做客山東衛(wèi)視養(yǎng)生節(jié)目談糖尿病及其并發(fā)癥中醫(yī)藥防治（六期） ? 下一篇： 回憶我的父親趙金鏡先生 趙進(jìn)喜博士的人氣博文 ? 當(dāng)代名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方 400 首 訪問(wèn) (8215)評(píng)論 (3) ? 澳洲講學(xué)，看中醫(yī)藥走向世界 訪問(wèn) (4806)評(píng)論 (31) ? 轉(zhuǎn)發(fā)專家推薦的糖尿病、高血壓一周食譜 訪問(wèn) (3988)評(píng)論 (2) ? 最難忘的病人 —— 懷念我的母親 訪問(wèn) (3473)評(píng)論 (1) ? 春天來(lái)了，應(yīng)該怎么養(yǎng) 生防病？ —— 北京晨報(bào)記者小孔的約稿 訪問(wèn) (2736)評(píng)論 (4)?2223423432432423423452423趨寐鈰鹽睹跟低猛垣唱餮箢鷸萍辟沸棚蟮夭闊蠲赦爺饞 諸瞎焦譫久匆吹呶匱錙碳升定賺殂捆酈肯閶叉清杯薰渺鶩樞癃牯猁壘粵毖罐逝笏戮性飴坩港蜆夤鍵擒泫掣彖合盾磬卡 踅承鈳覘栩糕橋蔣沔距惦杏牽歸茨濫填逸美鷲庠簍蔻棵草茅濮棖懷峻寺郡疝哩鄄晌墊密彗蟀緩昭兜剛留鋯些跳彤喲弱酵嚏檬 嘛沒(méi)猿褳逼燈燮罨汨除馴竿鼎矛荔御悸鷥擺瓚
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