【導(dǎo)讀】醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，特制定本大綱。條件所規(guī)定的中醫(yī)主治醫(yī)師水平。高等中醫(yī)藥院校應(yīng)屆本科畢業(yè)生，培訓(xùn)五年。非本科畢業(yè)的中醫(yī)住院醫(yī)師，按其取得中醫(yī)師專業(yè)技術(shù)。養(yǎng)，加強專業(yè)知識的補缺培訓(xùn)，同時重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應(yīng)用等。整個培訓(xùn)過程分為兩個階段：。第一階段為學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，時間為三年。室主任對其在本科室輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核，各項考核合格者方可進(jìn)入第二階段培訓(xùn)。構(gòu)定期組織考試，成績記入培訓(xùn)考核手冊。培訓(xùn)期間的全面情況進(jìn)行綜合考核。2．臨床實踐時間的考核，按年度參加醫(yī)療實踐時間計算。性體征的發(fā)現(xiàn)水平。見病、多發(fā)病的能力，熟練使用搶救儀器、藥品等應(yīng)急能力。參加臨床科研等。考試，考試科目由各省自行確定?？兒细窈笫谟柘鄳?yīng)學(xué)分，記入培訓(xùn)考核手冊。內(nèi)科范圍內(nèi)的各專科及相關(guān)臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。級醫(yī)師指導(dǎo)下側(cè)重于?？频呐嘤?xùn)。培訓(xùn)目的是進(jìn)一步鞏固內(nèi)

　　

【正文】 性小腿潰瘍、白癜風(fēng)、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒等病。 要求了解： 病證：流皮漏、狐尿刺、紫癜風(fēng)、紅蝴蝶瘡、皮痹、肌痹、黧黑斑、松皮癬、狐惑病、紅皮等。 病種：硬紅斑、毛發(fā)紅糠疹、扁平苔癬、大皰類皮膚病、皮肌炎、硬皮病、雷諾氏病、黑變病、皮膚淀粉樣變、白塞氏綜合征、紅皮病、急性發(fā)熱性嗜中性皮病等。 42 在轉(zhuǎn)科培 訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)疾病、病證的診斷、治療。 2．理論知識 要求掌握： 中醫(yī)皮膚科基礎(chǔ)理論，常見病證的病因病機、臨床表現(xiàn)、辨證論治法則。 精讀：《實用中醫(yī)外科學(xué)》顧伯華主編 (上海科技出版社 )、《皮膚性病學(xué)》陳洪鐸主編 (人民衛(wèi)生出版社 )等有關(guān)章節(jié)。 選讀：《實用皮膚病學(xué)》劉輔仁、張志禮主編 (人民衛(wèi)生出版社 )、《中醫(yī)外科學(xué)》朱仁康主編 (人民衛(wèi)生出版社 )、《臨床皮膚病學(xué)》趙辨主編 (江蘇科技出版社 )、《醫(yī)宗金鑒》、《外科正宗》、《外科大成》等有關(guān)章節(jié)。 要求了解： 中醫(yī)皮膚科發(fā)展中的學(xué)術(shù)流 派，著名醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)觀點，了解皮膚病學(xué)的國內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)疑難病證的診斷治療進(jìn)展。 3．基本技能 要求掌握： (1)掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診技能。能夠運用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，理法方藥準(zhǔn)確。醫(yī)療文件書寫規(guī)范。 (2)掌握常用中藥方劑 100首，掌握 200 味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。掌握 100個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。 (3)掌握外用藥的方藥組成、劑型、適應(yīng)證及禁忌證，合理使用外用藥。 43 (4)掌握皮膚科危、急、重癥病人的搶救技術(shù)。 (5)掌握本科常用西藥：如激素 、抗組胺藥、抗生素、抗休克藥、止痛藥、止血藥等，熟悉其名稱、劑量、用法、適應(yīng)癥、副作用。 (6)掌握常用操作技術(shù)及實驗方法：常規(guī)換藥、化腐清創(chuàng)術(shù)、皰病清創(chuàng)術(shù)、貼敷術(shù)，皮膚病理采集方法，真菌鏡檢、淋球菌檢查，皮膚劃痕試驗、斑貼試驗、針刺試驗、束臂試驗方法，常用理化檢查、性病檢驗等。 要求了解： 免疫學(xué)檢查方法及臨床意義，了解免疫抑制劑的適應(yīng)癥、禁忌癥、毒副作用。 4．公共課 醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應(yīng)用、臨床科研設(shè)計方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)。 44 附件十： 中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱 一、概述 中醫(yī)肛腸科是運用中醫(yī)理論研究肛腸科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律的一門臨床學(xué)科。中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師的培訓(xùn)，不僅要掌握和了解學(xué)科范圍內(nèi)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，診斷、治療與預(yù)防知識，以及技能操作，也要熟悉中醫(yī)外科、西醫(yī)外科、醫(yī)技科室等相關(guān)學(xué)科的知識。 二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容 (一 )培訓(xùn)方法 對中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一階段 (前三年 )，第二階段(后二年 )兩個階段進(jìn)行。 第一階段 (前三年 ) 第一階段為中醫(yī)肛腸科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段，培訓(xùn)方法為肛腸科各相關(guān)臨床 及醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)肛腸科基本理論、基本知識、基本技能。掌握本科常見病、多發(fā)病的病因病機、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷和治療處理，成為一名能獨立工作的中醫(yī)肛腸科醫(yī)師。 第二階段 (后二年 ) 第二階段為中醫(yī)肛腸科專業(yè)提高培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法為在上級醫(yī)師指導(dǎo)下側(cè)重中醫(yī)肛腸科?？婆嘤?xùn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師掌握肛腸科常見病、多發(fā)病的病因病機、診斷、鑒別診斷和處治，能獨立完成中醫(yī)肛腸科各種診療技術(shù)操作，能掌握部分疑難病、危、急、重癥的 45 診斷和處理。在第五年承擔(dān)住院總醫(yī)師職責(zé)，能指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生并開展小講課。具備一定臨床科研能力，完成有一定質(zhì)量的論文。 (二 )培訓(xùn)內(nèi)容 1．病證和病種 要求掌握： 痔 (內(nèi)痔、外痔、混合痔 )、肛裂、肛腸炎性疾病 (肛竇炎、肛乳頭炎、肥大性肛乳頭、肛門直腸周圍膿腫 )、肛瘺、肛門皮膚病 (肛門濕診、肛門瘙癢癥、肛門性傳播疾病 )、直腸脫垂、直腸息肉、肛管直腸癌、常見肛腸術(shù)后并發(fā)癥 (術(shù)后發(fā)熱、大出血、尿潴留、組織水腫 )等。 要求了解： 炎性大腸疾病 (慢性結(jié)腸炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病、放射性直腸炎 )、肛門神經(jīng)官能癥、肛門狹窄、肛門失禁、出口梗阻性便秘、 肛門直腸異物嵌塞、骶尾竇道及囊腫、先天性肛管直腸畸形等。 在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)病證的診斷、治療。 2．理論知識 要求掌握： 中醫(yī)肛腸科基礎(chǔ)理論，肛門直腸解剖生理 (肛門直腸解剖生理界線、肛門直腸內(nèi)外形態(tài)結(jié)構(gòu)、齒線的組織結(jié)構(gòu)及臨床意義、肛門括約肌群、肛管直腸環(huán)、肛管直腸間隙、肛管直腸的血管、神經(jīng)、淋巴分布 )，肛門直腸疾病的病因病機、檢查方法、辨證論治 (包括內(nèi)治法、外治法 )及預(yù)防。 46 精讀：《實用中醫(yī)肛腸病學(xué)》柏連松主編 (上?？萍汲霭嫔?)，《中國肛門大腸病學(xué)》史兆歧等主編 (河南科技出版社 )，《 大腸肛門局部解剖與手術(shù)學(xué)》張東銘主編 (安徽科技出版社 )，《實用中醫(yī)外科學(xué)》顧伯華主編 (上海科技出版社 )等有關(guān)章節(jié)。 選讀：《醫(yī)宗金鑒外科心法》、《外科正宗》、《外科大成》、《內(nèi)科手冊》上海第二醫(yī)學(xué)院主編，《外科學(xué)》黃家駟主編 (人民衛(wèi)生出版社 )等有關(guān)章節(jié)。 要求了解： 中醫(yī)肛腸科發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點，肛腸病學(xué)的國內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)的疑難病證的診斷治療進(jìn)展。 3．基本技能 要求掌握： (1)掌握中醫(yī)望、聞、問、切四診技能。能夠運用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，理法方藥 準(zhǔn)確。醫(yī)療文件書寫規(guī)范。 (2)掌握常用中藥方劑 50首， 100味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。 (3)掌握 100 個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。 (4)直腸指診、肛門鏡檢、直腸鏡檢、肛管直腸癌的早期診斷、本科常規(guī)理化檢查正常值及其臨床意義。 (5)血栓外痔剝離術(shù)、肛周膿腫切開排膿術(shù)、內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)、簡單混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、肛裂手術(shù)、單純低位肛屢手術(shù)、中藥保留灌腸等。 47 要求了解： 復(fù)雜性肛瘺、結(jié)核性肛瘺、肛管直腸惡性腫瘤的病因病機及相關(guān)的各種治療知識。環(huán)形混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、高位復(fù)雜、 肛瘺切開掛線術(shù)、肛門皮膚病的局部封閉療法、術(shù)后大出血的處理、乙狀結(jié)腸鏡檢、激光療法、冷凍療法、肛腸微波療法、瘺管造影、排糞造影、下消化道造影、肛管肌電圖、大腸傳輸試驗、纖維結(jié)腸鏡檢報告、病理報告等。 4．公共課 醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應(yīng)用、臨床科研設(shè)計方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)。 48 附件十一：中醫(yī)骨傷科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱 一、概述 中醫(yī)骨傷科是運用中醫(yī)學(xué)理論研究骨傷科所屬病證的病因病機及其證治規(guī)律的一門臨床學(xué)科，研究的范圍包括骨折、脫位、傷筋、骨 關(guān)節(jié)感染性疾病、骨腫瘤等。在臨床工作中既要熟練掌握中醫(yī)骨傷科的四診和正骨理筋技術(shù)，也要掌握現(xiàn)代骨科學(xué)的檢查診斷治療知識與技能。 二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容 (一 )培訓(xùn)方法 對中醫(yī)骨傷科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一階段 (前三年 )，第二階段(后二年 )兩個階段進(jìn)行。 第一階段 (前三年 ) 第一階段為中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)培訓(xùn)階段。培訓(xùn)方法為在骨傷科的門診、急診、病房及相關(guān)臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。培養(yǎng)目的是使住院醫(yī)師掌握中醫(yī)骨傷科基本理論、基本知識、基本技能。掌握中醫(yī)骨傷科常見病、多發(fā)病的病因病機、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷 和治療處理，成為一名能獨立工作的中醫(yī)骨傷科醫(yī)師。 第二階段 (后二年 ) 第二階段為中醫(yī)骨傷科提高培訓(xùn)階段，培訓(xùn)方法為在上級醫(yī)師指導(dǎo)下側(cè)重中醫(yī)骨傷科專業(yè)培訓(xùn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師能夠獨立完成診斷和鑒別診斷，處理單純的骨折、脫位、傷筋和內(nèi)傷 (手法、固定、藥物及手術(shù)等 )，能對危重復(fù)合傷作出準(zhǔn)確判斷和初步處理。第五年 49 承擔(dān)住院總醫(yī)師職責(zé)。能指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師，開設(shè)小講課，有一定的臨床科研工作能力，完成一定水平的論文。 (二 )培訓(xùn)內(nèi)容 1．病證和病種 要求掌握： 鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨 干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肱骨內(nèi)上髁骨折、橈骨小頭骨折、前臂骨雙骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、腕舟狀骨骨折、掌指骨骨折、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、脛骨平臺骨折、脛腓骨干雙骨折、踝部骨折、跟骨骨折、趾骨骨折、肋骨骨折、胸腰椎骨折脫位、骨盆骨折、肩關(guān)節(jié)前脫位、肘關(guān)節(jié)后脫位、小兒橈骨小頭半脫位、落枕、頸椎病、急性腰扭傷、腰肌慢性勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎椎管狹窄癥、肩周炎、肱二頭肌肌腱炎、肩袖損傷、肱骨外上髁炎、腕三角軟骨損傷、橈骨莖突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、捶狀指、髓關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎 、股骨頭缺血性壞死、膝半月板損傷、膝側(cè)副韌帶損傷、膝交叉韌帶損傷、踝部扭傷、跟痛癥、退行性骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)感染、良性骨腫瘤等。 要求了解： 多發(fā)性骨折、頸椎骨折脫位、創(chuàng)傷性休克、骨結(jié)核、惡性骨腫瘤等。 在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)病證的診斷、治療。 2．理論知識 50 要求掌握： 中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)理論，常見病證的病因病機、診斷和鑒別診斷。 精讀：《中醫(yī)傷科學(xué)》岑澤波主編 (上海科技出版社 )，《臨床骨科學(xué)》天津醫(yī)院骨科主編 (人民衛(wèi)生出版社 )，《骨科手冊》楊克勤主編 (上?？萍汲霭?社 )，《臨床骨科解剖學(xué)》郭世紱主編 (天津科技出版社 )等有關(guān)章節(jié)。 選讀：《仙授理傷續(xù)斷秘方》、《正體類要》、《醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨》、《影像診斷學(xué)》王快雄主編 (上海醫(yī)科大學(xué)出版社 )等有關(guān)章節(jié)。 要求了解： 中醫(yī)骨傷科學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點，骨傷科學(xué)的國內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)疑難病證的診斷、治療進(jìn)展。 3．基本技能 要求掌握： (1)掌握中醫(yī)骨傷科四診技能。能夠運用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，理法方藥準(zhǔn)確。醫(yī)療文件書寫規(guī)范。 (2)掌握常用中藥方劑 50首，掌握 100味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。 (3)掌握 100 個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。 (4)掌握骨傷科臨床檢查方法，常見影像學(xué)診斷及實驗室檢查。 (5)掌握骨傷科外用藥物配制與使用、常用固定技術(shù)、牽引技術(shù)、穿刺技術(shù)、骨折整復(fù)、關(guān)節(jié)復(fù)位及理筋手法。常用手術(shù)的適應(yīng)癥和操 51 作技能，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理常規(guī)。 (6)掌握骨傷科危重癥的初步處理，水電解質(zhì)代謝及酸堿平衡失調(diào)的綜合防治。 要求了解： 骨傷科危重癥的處理原則、多發(fā)性骨折及復(fù)雜性骨折的切開復(fù)位的原則及術(shù)后處理、腰部手術(shù)原則及術(shù)后處理。 4．公共課 醫(yī)古文、專業(yè)外語、計算機應(yīng)用、臨床科研設(shè)計方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)。