【正文】 D．公益性事業(yè)單位 10．病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成： ( ) A．8小時(shí)(當(dāng)日當(dāng)班) B．診療結(jié)束后立即 C．6小時(shí)內(nèi) D．24小時(shí)內(nèi) 11．三級(jí)查房是指： ( ) A．主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)查房 B．醫(yī)師、護(hù)理、行政三級(jí)查房 C. 科主任、臨床醫(yī)師、護(hù)理人員三級(jí)查房 D. 準(zhǔn)備、查房、討論三個(gè)階段12．醫(yī)院管理總體系中，下列哪一項(xiàng)是影響整個(gè)醫(yī)院管理水平的 中心環(huán)節(jié)： ( ) A．人員管理 B．組織管理 C．質(zhì)量管理 D. 醫(yī)療管理13．為發(fā)揮最佳指揮效能，診療組織結(jié)構(gòu)宜設(shè)置為： ( )A．一層 B．二層 C．三層 D．四層14．根據(jù)《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》規(guī)定，醫(yī)院病床數(shù)與 門(mén)診、急診人次(日)的比例為： ( )A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：615．綜合ICU設(shè)置的床位數(shù)一般約占總床數(shù)的： ( )A．1％ B．1．5％ C. 2％ D．3％16．醫(yī)療系統(tǒng)是由三個(gè)分系統(tǒng)集合而成的，下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療 系統(tǒng)： ( ) A. 組織分系統(tǒng) B．技術(shù)分系統(tǒng) C．醫(yī)療支持分系統(tǒng) D．信息支持分系統(tǒng)17．ICU病床與護(hù)士人數(shù)之比約為： ( ) A．1：1～1：2 B．1：2～1：3 C．1：3～1：4 D．視實(shí)際需要設(shè)定18．完成醫(yī)院任務(wù)的主要手段是： ( ) A．醫(yī)療管理 B．人員管理 C. 質(zhì)量管理 　D．物資管理三、是非題 1．從醫(yī)療程序上講，醫(yī)療管理包括門(mén)診、急診管理，急救管理，住院管理和出院管理。 ( ) 2．住院診療程序包括人院、出院、死亡病例處理。 ( ) 3．查房的組織方式有主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)查房。三級(jí)醫(yī)師查房由各診療單元主治醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。 ( ) 4．醫(yī)院臨床科室是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院功能的最基本單位。患者病情 的復(fù)雜多變，使得臨床科室的業(yè)務(wù)工作具有連續(xù)性、應(yīng)急性和時(shí)效 性特點(diǎn)。 ( ) 5．醫(yī)院醫(yī)療管理是完成醫(yī)院任務(wù)的主要手段，是影響整個(gè)醫(yī) 療管理水平的中心環(huán)節(jié)。 ( ) 6．查房是醫(yī)生巡視病人的通稱，是基本的醫(yī)療活動(dòng)。查房的 目的是為了及時(shí)了解患者病情、患者心理與生活情況，明確診斷， 制定和調(diào)整診療方案，提高治療效果。 ( ) 7．病房組織是住院診療的基層單位，處于運(yùn)行系統(tǒng)的中心地位。 ( ) 8．臨時(shí)醫(yī)囑一般是指根據(jù)病情需要所采用的臨時(shí)性診療措 施，須在24小時(shí)內(nèi)執(zhí)行。 ( ) 9．醫(yī)療管理的中心環(huán)節(jié)是醫(yī)療技術(shù)管理。 ( ) 10．醫(yī)療組織從組織結(jié)構(gòu)上可劃分為長(zhǎng)期性的醫(yī)療組織和臨 時(shí)性的醫(yī)療組織。 ( ) 11. 會(huì)診形式按會(huì)診涉及學(xué)科范圍劃分，可劃分為：科內(nèi)會(huì) 診、科間會(huì)診、多科系會(huì)診、院際會(huì)診。 ( ) 12．主治醫(yī)師應(yīng)對(duì)重要診療問(wèn)題及病情等補(bǔ)追記錄，若同意 住院醫(yī)師診療意見(jiàn)的修改及依據(jù)，可用“同意”表示。 ( ) 13．檢查評(píng)審醫(yī)療活動(dòng)應(yīng)建立相應(yīng)的質(zhì)量指標(biāo)系統(tǒng)和統(tǒng)一標(biāo) 準(zhǔn)，形成檢查評(píng)審制度。 ( ) 14．從醫(yī)療程序上講，醫(yī)療管理包括門(mén)急診管理、急救管理、 住院管理及出院管理。 ( ) 15．診療組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)以經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益為宗旨。 ( ) 16．病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求是真實(shí)完整，文字精練，字跡清晰， 科學(xué)性強(qiáng)，表達(dá)準(zhǔn)確，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)運(yùn)用正確，層次分明，重點(diǎn)突出，關(guān)鍵性情節(jié)因果關(guān)系交代清楚，及時(shí)完成，計(jì)算單位標(biāo)準(zhǔn)。 ( )四、簡(jiǎn)答題 1．簡(jiǎn)述醫(yī)療管理的主要職能。 2．簡(jiǎn)述ICU的管理要求。 3．簡(jiǎn)述醫(yī)院病床的設(shè)置原則。 4．試述醫(yī)療設(shè)施中心化的優(yōu)點(diǎn)。 5．查房效果的評(píng)定內(nèi)容主要包括哪幾個(gè)方面? 6．簡(jiǎn)述住院診療管理的意義。 7．簡(jiǎn)述病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化管理的主要內(nèi)容。 8．簡(jiǎn)述制定各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度的基本原則。9．簡(jiǎn)述病房診療單元的劃分原則。五、問(wèn)答題 1．醫(yī)療管理的基本原則? 2．試述診療組織的發(fā)展趨勢(shì)? 3．診療組織設(shè)置的基本原則? 4．住院診療管理的特點(diǎn)與任務(wù)? 5．試述臨床科室管理的要點(diǎn)。 6．臨床科室業(yè)務(wù)特點(diǎn)主要有哪幾點(diǎn)? 7．根據(jù)人院病人所處的不同時(shí)期，查房應(yīng)有什么樣的側(cè)重? 8．臨床科室管理在醫(yī)院管理中的重要地位。9．試述各級(jí)醫(yī)師查房的主要任務(wù)。參 考 答 案名詞解釋1．醫(yī)療管理：醫(yī)療管理是指對(duì)醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)活動(dòng)全過(guò)程進(jìn)行的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，使之處于經(jīng)常運(yùn)作的狀態(tài)，并針對(duì)變化了的客觀環(huán)境具有較強(qiáng)的適應(yīng)性，從而達(dá)到最佳醫(yī)療效率和醫(yī)療效果的目的。2．診療組織：診療組織指為診治病人而設(shè)置的組織形式。它包括管理機(jī)構(gòu)、臨床科室醫(yī)技部門(mén)及組成這些部門(mén)的不同職稱層次能級(jí)的醫(yī)技人員。3．住院診療管理：住院診療管理是指對(duì)入院接受診療的患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)，并實(shí)行以病房管理為中心的全過(guò)程管理活動(dòng)。4．住院診療組織：住院診療組織是指對(duì)入院病人實(shí)施診療活動(dòng)、發(fā)揮診療功能的組織設(shè)置及醫(yī)療技術(shù)人員能級(jí)結(jié)構(gòu)方式。5．會(huì)診：會(huì)診是指對(duì)疑難重癥病例、涉及多學(xué)科的綜合病癥、搶救的危重病例及醫(yī)療技術(shù)難題等，請(qǐng)求診療小組以外的醫(yī)師提供診治意見(jiàn)、給予指導(dǎo)時(shí)所用的診療方式。6．病例討論：病例討論是為總結(jié)臨床與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)具有代表性或特殊性的病例采取集體討論式的、集中各級(jí)醫(yī)師智慧診療的一種活動(dòng)，一般由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師提出并主持。 7．ICU：加強(qiáng)醫(yī)療病房或稱重癥監(jiān)護(hù)病房，是加強(qiáng)醫(yī)護(hù)力量、運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)對(duì)危重病進(jìn)行監(jiān)控和強(qiáng)化治療的一種新型的病房組織形式。并不局限于對(duì)癥治療，而是著重于監(jiān)護(hù)病人的生命功能，并使之穩(wěn)定。 8．診療組織中心化：診療組織中心化是根據(jù)社會(huì)醫(yī)療需求和醫(yī)療科研的需要，按疾病或疾病發(fā)展過(guò)程中的不同階段設(shè)置診療組織。：查房是醫(yī)護(hù)人員巡視病人的通稱，是基本的醫(yī)療活動(dòng)。10. 專系診療組織：專系診療組織是指以人體解剖、組織、功能結(jié)構(gòu)系統(tǒng)為界限，根據(jù)診療活動(dòng)的需要，實(shí)行多學(xué)科協(xié)同進(jìn)行劃分的一種診療組織。如神經(jīng)系科，包括神經(jīng)內(nèi)、外科；心血管系統(tǒng)，包括心血管內(nèi)、外科等。11. 醫(yī)囑：醫(yī)囑是醫(yī)師以醫(yī)囑單的形式下達(dá)的必須履行的具有強(qiáng)制性指令性醫(yī)療文書(shū)，必須嚴(yán)肅認(rèn)真執(zhí)行。選擇題1．C2．B3．A4．D5．D6．C7．D8．D 9．C10．B11．A12．D13．B14．A15．A16．D17．B18. A是非題1．√2．X3．X4．√5．X6．X7．√8．X9．√ 10．X11．√12．X13．√ 14．√ 15．X16．√簡(jiǎn)答題1．醫(yī)療管理的主要職能是：①制定醫(yī)療管理計(jì)劃；②合理組織醫(yī)療技術(shù)力量；③制定各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度；④醫(yī)療活動(dòng)調(diào)控；⑤檢查評(píng)審醫(yī)療過(guò)程與效果。2．ICU的管理要求：①實(shí)行政策向?qū)?，保證危重病學(xué)科發(fā)展；②健全工作常規(guī)；③嚴(yán)格工作制度和各種崗位責(zé)任制；④培養(yǎng)專業(yè)人員。3．醫(yī)院病床的設(shè)置原則：①合理布局原則；②適應(yīng)社會(huì)需求原則；③服從醫(yī)院等級(jí)原則；④效益與動(dòng)態(tài)管理原則；⑤保證重4．醫(yī)療設(shè)施中心化就是把適應(yīng)證廣泛、精密程度高的醫(yī)療設(shè) 施集中設(shè)置、集中使用、集中管理。如中心實(shí)驗(yàn)室、中心功能檢查室、中心影像室等。其優(yōu)點(diǎn)是設(shè)備共用與統(tǒng)管，大大提高了設(shè)備和用率，有利于提高醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)經(jīng)濟(jì)效益，節(jié)約人力、財(cái)力和物力。5．查房效果的評(píng)定內(nèi)容包括：①查房組織形式以及查房程序是否標(biāo)準(zhǔn)；②查房責(zé)任是否清楚；③查房?jī)?nèi)容是否完整；④查房指示是否及時(shí)落實(shí)；⑤患者滿意度。6．住院診療管理是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的保障，是發(fā)揮醫(yī)院功能的中心環(huán)節(jié)，是醫(yī)療質(zhì)量的基本保證。住院診療管理水平是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志。7．病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化管理的主要內(nèi)容有：①病區(qū)管理制度化；②醫(yī)療技術(shù)規(guī)范化；③病房設(shè)施規(guī)格化；④醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)化管理強(qiáng)調(diào)運(yùn)作的統(tǒng)一、協(xié)調(diào)與簡(jiǎn)便，是高質(zhì)量、高效率完成住院診療的保證措施。8．醫(yī)療規(guī)章制度的制定要依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及要求，遵循醫(yī)療活動(dòng)規(guī)律和醫(yī)療管理原則，反映醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，尤其是臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。要從有利于提高醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量水平，提高醫(yī)療資源的效益角度，科學(xué)地制定本醫(yī)院范圍所需的規(guī)章制度。9．病房診療單元的劃分原則：按醫(yī)院所處社區(qū)自然條件、經(jīng)濟(jì)狀況、疾病譜、重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群分布及本院接納病員能力，設(shè)計(jì)床位總數(shù)和各類病房床位比例；根據(jù)本院醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平、?？铺厣?，確定病房分布劃分方式；按醫(yī)療服務(wù)需求的不同層次及特殊診療需要，設(shè)計(jì)病房規(guī)格、范圍。問(wèn)答題1．醫(yī)療管理的基本原則如下：(1)患者第一原則：即一切從患者需要出發(fā)，在可能現(xiàn)實(shí)與可行的條件下，讓患者滿意；以病人為中心，而不是以疾病為中心開(kāi)展診療工作，要體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求。(2)安全有效原則：即把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，力求高療效；保證醫(yī)療安全，不能發(fā)生醫(yī)療引起的可允許變化范圍之外的機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡，給患者帶來(lái)不應(yīng)發(fā)生的痛苦。(3)診療責(zé)任原則：在患者診療的全過(guò)程中，各環(huán)節(jié)、各崗位都應(yīng)指定相關(guān)責(zé)任規(guī)定，并予落實(shí)。(4)重點(diǎn)加強(qiáng)原則：對(duì)急癥、危重癥、疑難癥病人，應(yīng)加強(qiáng)診療，及時(shí)處理。2．隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展可醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)健康水平的提高以及人群疾病譜的變化，使醫(yī)院診療組織有了很大的發(fā)展和變革。我國(guó)綜合性醫(yī)院的診療組織正從以發(fā)病器官、診療手段及診療對(duì)象年齡劃分科別，逐漸向按專業(yè)分科發(fā)展，大型醫(yī)院甚至按專病分科方向發(fā)展，醫(yī)技科室也出現(xiàn)了按專業(yè)分科的傾向。近年來(lái)，診療組織更有突破原分科之勢(shì)，重新進(jìn)行組織，形成新的診療組織及診療設(shè)施的中心化。診療組織日益呈現(xiàn)出專科(業(yè))化，專系、專病診療組織形式，醫(yī)療設(shè)施中心化和診療組織中心化，以及為相應(yīng)診療時(shí)通道的便捷化而形成的診療組織方式等。3．診療組織設(shè)置的基本原則： (1)組織形式須服從醫(yī)院功能與任務(wù)。 (2)組織結(jié)構(gòu)層次宜少才能發(fā)揮最佳指揮效能。 (3)組織機(jī)構(gòu)要相對(duì)穩(wěn)定，臨時(shí)性機(jī)構(gòu)不宜過(guò)多過(guò)濫。 (4)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置必須具備一定的任務(wù)和條件，能獨(dú)立開(kāi)展專業(yè)工作。 (5)組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置須以患者利益為宗旨。4．住院診療管理的特點(diǎn)與任務(wù)： (1)以病房管理為中心的系統(tǒng)工程。從系統(tǒng)工程的角度，以病房管理為中心，加強(qiáng)多學(xué)科多部門(mén)的協(xié)作，創(chuàng)造良好的診療條件和環(huán)境是住院診療管理的基礎(chǔ)性任務(wù)。 (2)建立以三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制為核心，以醫(yī)療活動(dòng)為重點(diǎn)的診療體系。住院診療管理的重要任務(wù)，就是充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制的功能，建立完善的責(zé)任制度。在醫(yī)療活動(dòng)中，保證醫(yī)療質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療水平，促進(jìn)業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展。 (3)系統(tǒng)管理，確保診療工作的連續(xù)性和協(xié)同性。 (4)要使大