醫(yī)療保險(xiǎn)案例分析doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 19:08本頁(yè)面
【正文】 療行為與藥品營(yíng)銷之間的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，促使醫(yī)生因病施治，合理用藥；二是加強(qiáng)藥品生產(chǎn)流通體制改革，加強(qiáng)藥品定價(jià)制度的監(jiān)管、減少藥品流通環(huán)節(jié)，從而降低藥品價(jià)格；三是建立強(qiáng)有力的第三方——醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，使社保機(jī)構(gòu)成為患者這個(gè)弱勢(shì)群體的代言人，約束醫(yī)生的不合理行為，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)和價(jià)格進(jìn)行監(jiān)控。 （四）中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)置等級(jí)模式 中國(guó)應(yīng)該在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)置等級(jí)模式，實(shí)行初級(jí)門診，二級(jí)門診和三級(jí)門診，也可以設(shè)置初級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院。初級(jí)門診或醫(yī)院是接受并治療常見小病小痛的機(jī)構(gòu)，在這個(gè)部門中無(wú)須煩瑣的手續(xù)和檢查就可以及時(shí)快速的得到醫(yī)治，而且收費(fèi)較低，符合一般大眾的消費(fèi)水平，如果經(jīng)初級(jí)門診或醫(yī)院檢查必須接受專業(yè)治療的可以轉(zhuǎn)到二級(jí)門診或醫(yī)院，在這里可以接受較為專業(yè)的治療，而且治療費(fèi)用也會(huì)相對(duì)的高些。而三級(jí)門診或醫(yī)院主要醫(yī)治的是疑難雜癥以及必須要求很精密的儀器和技術(shù)高超的專家才能治療的疾病。（五）大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 根據(jù)中國(guó)目前的醫(yī)療資源狀況和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)的確是一個(gè)很好的選擇。針對(duì)目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展中所面臨的問題。（六）積極制定政策，應(yīng)對(duì)參保人員結(jié)構(gòu)老齡化擴(kuò)大參保、優(yōu)化結(jié)構(gòu) 擴(kuò)大參保人群，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)建立多層次的社會(huì)醫(yī)療保障體系來擴(kuò)大參保人群，將參保范圍從原來的城鎮(zhèn)職工擴(kuò)大到全社會(huì)，設(shè)計(jì)出不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目來適應(yīng)不同層次的人群，讓每一個(gè)公民都可以參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使一部分在職人員和年輕人參加醫(yī)療保險(xiǎn)，使參保人員年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，延緩參保人員結(jié)構(gòu)老齡化的進(jìn)程。總結(jié)反思：回顧這次“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”事件，值得總結(jié)的教訓(xùn)很多。就事件本身來看，醫(yī)院尚未形成一套專門針對(duì)不同量級(jí)醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)療糾紛發(fā)生以后，往往是被動(dòng)挨打，倉(cāng)促應(yīng)對(duì)，或是以強(qiáng)勢(shì)壓人，引起公眾不滿。就制度建設(shè)來看，醫(yī)院沒有設(shè)立專門媒體業(yè)務(wù)口，沒有專門的人員和科室來處理和安排新聞宣傳、媒體采訪和報(bào)道事宜。醫(yī)療糾紛發(fā)生以后，領(lǐng)導(dǎo)接受采訪的壓力很大，以致回答措辭不嚴(yán)，互相推透責(zé)任的情況經(jīng)常發(fā)生，給公眾和媒體留下了負(fù)面印象。當(dāng)然，歸根結(jié)底還是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度方面存在的問題，這才是最根本的。參考目錄：[1]《胡錦濤在中國(guó)共產(chǎn)黨第十七次全國(guó)代表大會(huì)上的報(bào)告》，2007年10月。 [2]北方網(wǎng)，“新任衛(wèi)生部長(zhǎng)高強(qiáng)：醫(yī)院收費(fèi)要考慮群眾承受力”。 [3]王宗凡，基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的成效、問題與出路，《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》，2005（3） [4]張玲玲，《完善我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的研究》，2003年3月。 [5]袁玲，《我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究》，2004年12月。12
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