醫(yī)療保健病歷在信息時(shí)代的發(fā)展doc-資料下載頁(yè)
2025-07-17 19:08本頁(yè)面
【正文】 料，那些都是從萬(wàn)維網(wǎng)中找到的有關(guān)醫(yī)療的問(wèn)題。提供這些醫(yī)學(xué)相關(guān)站點(diǎn)搜索引擎的公司是用戶正在瀏覽的著名站點(diǎn)之一。這樣，醫(yī)生和其它保健工作者必須準(zhǔn)備處理就診病人從網(wǎng)上獲取的信息。其中有些信息是非常有用的。另一方面，許多WWW上的信息都沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)及其它同行的認(rèn)可，而僅僅是一些逸事雜聞。沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的人也可能會(huì)被這些信息所誤導(dǎo)，如同過(guò)去他們往往受一些書(shū)籍、雜志上的影響一樣。加之一些網(wǎng)站提供需付費(fèi)用的個(gè)人建議從而使人對(duì)這些建議及通過(guò)電子郵件及網(wǎng)絡(luò)界面提供可信建議的能力提出質(zhì)疑。 圖3 國(guó)家健康信息機(jī)構(gòu) 從好的一方面考慮，這些新的通訊技術(shù)可以為我們提供一種全新方式，用于與患者交流并提供更好的醫(yī)護(hù)服務(wù)。許多年以前醫(yī)學(xué)采用電話做為輔助醫(yī)療工作的標(biāo)準(zhǔn)工具，現(xiàn)在我們將這種交流方式看做很自然平常的一種手段。如果我們擴(kuò)展至電視方式，那么就產(chǎn)生了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的概念。顯然在直接的患者醫(yī)療工作中廣泛采用遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)技術(shù)仍需克服許多困難。目前已有一些特殊領(lǐng)域可以使用有效和廉價(jià)的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)（例如國(guó)際醫(yī)學(xué)、遠(yuǎn)程放射學(xué)、對(duì)州或政府監(jiān)獄內(nèi)的囚犯進(jìn)行遠(yuǎn)程保健工作）。在被廣泛采納前，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)所需克服的主要困難是管理及財(cái)務(wù)方面的。 在短期內(nèi)更實(shí)際的方法是利用計(jì)算機(jī)及Internet做為醫(yī)患之間的交流手段。例如，目前人們已越來(lái)越多地采納電子郵件替代電話交流，使簡(jiǎn)單的問(wèn)題可以不同步地得到回答（電話需要同肯交流而電子郵件不需要）。正在不斷探索但前景看好的交流方式是基于萬(wàn)維網(wǎng)的技術(shù)。例如，目前有許多新公司正在與醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)合作提供用于疾病管理的網(wǎng)絡(luò)?；颊咴趥€(gè)人網(wǎng)頁(yè)上記錄有關(guān)他們的慢性病的病情信息（如糖尿病患者的血糖值），再?gòu)乃麄兊尼t(yī)生或疾病管理中心那兒獲得反饋信息，使患者可以在家中就診，這樣可以減少對(duì)急診和門診的需求。 實(shí)現(xiàn)以上設(shè)想的條件 下一代Internet 以上許多設(shè)想的實(shí)現(xiàn)要求具有更高的帶寬及可靠性、等待時(shí)間更短、操作更經(jīng)濟(jì)、實(shí)用性強(qiáng)的Internet的出現(xiàn)。許多研究正致力于這方向的工作，包括美國(guó)政府的新一代因特網(wǎng)的研究工作（）。而且許多學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)已聯(lián)合起來(lái)建設(shè)的用于研究和教育的高帶寬通訊試驗(yàn)基地。目前出現(xiàn)的主要有高級(jí)Internet發(fā)展聯(lián)合機(jī)構(gòu)（UCAID；）他們主要致力于建設(shè)第二代Internet（Internet2），該網(wǎng)絡(luò)是由聯(lián)邦政府資助的實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)。現(xiàn)在推進(jìn)Internet技術(shù)發(fā)展的努力對(duì)將來(lái)的健康保健工作，尤其是對(duì)計(jì)算機(jī)化的醫(yī)學(xué)病歷的發(fā)展將有著深遠(yuǎn)的意義。 教育和培訓(xùn) 計(jì)算機(jī)文化（在我們的社會(huì)中，熟練并常規(guī)使用計(jì)算機(jī)）與計(jì)算機(jī)和通訊技術(shù)知識(shí)在我們的醫(yī)療保健體系中所起作用是不同的。我們就后一方面對(duì)醫(yī)師的培訓(xùn)往往是不成功的，因而使他們不能很好地面對(duì)迅速改變的職業(yè)環(huán)境所遇到的挑戰(zhàn)和機(jī)遇[8]。另外，實(shí)現(xiàn)我在以上提出的許多設(shè)想均有助于我們培訓(xùn)出一批人材，他們既熟知計(jì)算機(jī)及通訊技術(shù)，又了解醫(yī)療工作環(huán)境，且通曉醫(yī)學(xué)和健康保健工作者的需求。僅僅注重于計(jì)算機(jī)的培訓(xùn)是不夠的。幸運(yùn)的是，我們已經(jīng)在醫(yī)學(xué)信息學(xué)方面制定了可以因材施教的正式的培訓(xùn)計(jì)劃[9]。許多受訓(xùn)者是醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師及其它醫(yī)務(wù)工作者，他們已經(jīng)看到生物醫(yī)學(xué)、信息科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)及通訊技術(shù)相互交叉后所帶來(lái)的工作機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在學(xué)術(shù)或企業(yè)界對(duì)這樣的人材供不應(yīng)求[5]。除了要拓展目前已有的工作外，還需要更多的培訓(xùn)計(jì)劃。另外也要顧及對(duì)正在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)又渴望在這一領(lǐng)域額外受訓(xùn)的學(xué)生提供幫助。 組織及管理變革 正如我上面已提及的，最后我提出，健康保健領(lǐng)域內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)們需要理解成功實(shí)施一個(gè)軟件需要對(duì)管理過(guò)程重新組織。健康保健是一個(gè)較復(fù)雜的社會(huì)組織機(jī)構(gòu)，認(rèn)為可以將一套現(xiàn)成產(chǎn)品直接用于新的機(jī)構(gòu)，而無(wú)需進(jìn)行分析、重新設(shè)計(jì)、相互適應(yīng)磨合是過(guò)于簡(jiǎn)單的想法。同技術(shù)的領(lǐng)導(dǎo)和計(jì)劃問(wèn)題一樣，過(guò)低的投資，對(duì)管理過(guò)程重新組織的需求分析的錯(cuò)誤，成為健康機(jī)構(gòu)在使用計(jì)算機(jī)提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的嘗試受挫的主要原因。
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