醫(yī)療保健病歷在信息時代的發(fā)展doc(編輯修改稿)
2024-08-13 19:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 合起來是具有一定挑戰(zhàn)性的。需要醫(yī)生輸入數(shù)據(jù)的電子病歷系統(tǒng)很難被醫(yī)生接受。因而，很多電子病歷系統(tǒng)允許醫(yī)師采用手工方式記錄臨床資料。例如口述或填寫數(shù)據(jù)代碼表格，過后轉(zhuǎn)錄或掃描入計(jì)算機(jī)內(nèi)。隨著近來新發(fā)展的點(diǎn)擊技術(shù)或基于筆選擇的輸入方法，正在出現(xiàn)一些對臨床醫(yī)師更具吸引力的系統(tǒng)。一些研究者正致力于研究既對臨床醫(yī)師具有吸引力，又可以節(jié)省時間的人機(jī)交互系統(tǒng)[4]。針對醫(yī)師直接輸入臨床資料所設(shè)計(jì)的靈活的手控裝置通過無線網(wǎng)絡(luò)與服務(wù)器相連，更提高了其實(shí)用性和可接受性。 將患者病歷記錄與機(jī)構(gòu)中其它信息源相結(jié)合 醫(yī)生是信息技術(shù)的廣泛涉獵者[5]。他們往往在各種各樣的系統(tǒng)和資源中尋找多種功能以滿足需求，而并非要成為某一狹小軟件包使用的行家。因而，如果計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以提供多種功能并具有良好的集成性，對每一位醫(yī)療工作者都很實(shí)用的話，那么日常使用計(jì)算機(jī)和電子病歷則很容易辦到。 隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)被引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有希望通過一個臨床工作站將各種醫(yī)療信息集成到一起。在圖2中描述了這種集成方式，圖的左上部分顯示了各種工作站（供患者、臨床醫(yī)師或輔助工作人員使用的機(jī)器），這些工作站與遍布于整個醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)或內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)相連。在這種環(huán)境中，需要獲取各種臨床、財(cái)物和管理的信息，并將它們集成起來。這主要是通過網(wǎng)絡(luò)來連接并使用不同標(biāo)準(zhǔn)共享信息。因而臨床數(shù)據(jù)庫已成為一個越來越廣泛使用的概念，它是由中心計(jì)算機(jī)從不同來源（如生化室、藥理、放射和微生物實(shí)驗(yàn)室）中獲得信息，對臨床資料進(jìn)行收集和匯總的。從以上的模式中可以看出，當(dāng)越來越多的臨床資料轉(zhuǎn)變成電子記錄，而紙張病歷逐漸減少以至消失的時候，這種臨床數(shù)據(jù)庫則可以逐步演化成為電子病歷?！ Q策支持與臨床診療指導(dǎo)相結(jié)合 在不斷改進(jìn)的醫(yī)療保健領(lǐng)域中的另一個主題是人們越來越致力于制定臨床工作的指導(dǎo)方案。一般旨在減少醫(yī)療實(shí)踐的多樣性，尋求治療處理的統(tǒng)一方案。許多政府部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)及獨(dú)立的研究組織投入了很大的力量開發(fā)臨床診療指導(dǎo)方案，并強(qiáng)調(diào)使用從文獻(xiàn)中得到的明確的證據(jù)，而非僅依賴專家的意見作為這些指導(dǎo)方案的基礎(chǔ)。盡管已經(jīng)成功地制定了許多基于證據(jù)的方案，但還需要進(jìn)一步探索如何將這些決策方法應(yīng)用于醫(yī)療中。在專題文章及雜志中刊載的這些指導(dǎo)方案并未受到醫(yī)生的重視，而借助于計(jì)算機(jī)來推行這些指導(dǎo)方案，并使其與電子病歷相結(jié)合將有可能使常規(guī)臨床工作獲得高質(zhì)量的建議。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試將這種輔助醫(yī)療決策工具與它們的原始的電子病歷系統(tǒng)相結(jié)合。 圖二 企業(yè)內(nèi)部網(wǎng) 設(shè)想的重新回顧 軟件開發(fā)者的最初動機(jī)是在創(chuàng)建現(xiàn)實(shí)工作的一種電子版本。一些常見的概念為這項(xiàng)新的軟件產(chǎn)品提供了靈感。一旦這一軟件開發(fā)出來，人類的智慧以及創(chuàng)造性將很快地將這一電子產(chǎn)品進(jìn)化到遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其最初預(yù)想的范圍。計(jì)算機(jī)可以幫助我們更好地思考一些熟悉的概念。例如，讓我們對比一下現(xiàn)代的文字處理系統(tǒng)與制造這一系統(tǒng)的最初雛型的打字機(jī)。雖然最初制造文字處理系統(tǒng)的動機(jī)是避免使用打字機(jī)時由于一次小錯誤而需要重復(fù)工作，但現(xiàn)在的文字處理系統(tǒng)與打字機(jī)雷同之處卻是很少的。再想想高效的桌面出版系統(tǒng)，集成了圖形、語法檢查、拼寫檢查等功能。類似地，當(dāng)今的電子表格程序與我們曾經(jīng)設(shè)計(jì)的圖表也不盡相同。再想想目前世界銀行業(yè)使用的自動提款機(jī)與過去的出納員也是全然不同。那么當(dāng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)有效廣泛地應(yīng)用于醫(yī)療記錄工作中后，醫(yī)療病歷將會變成什么樣子呢？基于前面所舉范例，十年以后的電子病歷與目前仍在廣泛使用的紙張病歷不可能有很大的相似性。如果考慮到在記錄方式的進(jìn)化中廣泛使用的廣域網(wǎng)及Internet所發(fā)揮的作用，將可以預(yù)見這些變化。 將病歷從單一機(jī)構(gòu)擴(kuò)展出去因特網(wǎng)現(xiàn)象 提到日新月異的信息技術(shù)的發(fā)展趨勢，我們不得不從Internet談起。Internet起源于20世紀(jì)60年代末期的一項(xiàng)研究活動。這項(xiàng)研究是國防部先進(jìn)技術(shù)研究項(xiàng)目資助進(jìn)行的課題。起初被稱為ARPnet，這個全新的網(wǎng)絡(luò)計(jì)
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