icu臨床藥師參與用藥實踐分析doc-資料下載頁
2025-07-15 06:21本頁面
【正文】 在ICU病房，抗生素的使用率幾乎達到100%，抗生素的規(guī)范使用在臨床藥師藥學(xué)服務(wù)工作中占據(jù)重要的位置。針對抗生素的使用，查房過程中需特別關(guān)注患者的體溫、血象、CRP、病原學(xué)檢查、感染部位、感染程度以及抗生素的使用時間等，通過綜合分析判斷是否需要調(diào)整抗生素，同時結(jié)合患者的肝腎功能、體重等，判斷是否需要調(diào)整藥物劑量。例如，一例54歲男性患者，診斷為左額顳葉血腫清除術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)， iv q8h預(yù)防感染，查房時臨床藥師發(fā)現(xiàn)患者腎功能不全，肌酐為491umol/L，折算后肌酐清除率為15ml/min，屬重度腎功能不全，拉氧頭孢針主要通過腎臟排泄， iv q8h，劑量偏大， iv q12h。 營養(yǎng)制劑的使用ICU患者病情危重，大多予氣管插管機械通氣，并伴隨胃腸道功能不全或衰竭，因此，腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)在ICU使用廣泛。營養(yǎng)制劑的藥學(xué)建議主要涉及營養(yǎng)組分配方不合理、腸內(nèi)營養(yǎng)劑量不足、該用腸內(nèi)營養(yǎng)而仍使用腸外營養(yǎng)等。例如一例58歲男性患者，診斷為重癥胰腺炎，甘油三酯檢查結(jié)果為 mmol/L，仍使用中長鏈脂肪乳（力能）進行腸外營養(yǎng)，中長鏈脂肪乳（力能）說明書提示甘油三酯大于 3mmol/L時，禁用中長鏈脂肪乳（力能），臨床藥師建議予以停用。 3．結(jié)論 對我院6個月232條ICU臨床藥師藥學(xué)建議進行統(tǒng)計分析顯示，臨床藥師參與臨床合理用藥過程中，要求積極主動的進行藥學(xué)建議，對于合理的用藥建議，臨床醫(yī)生大部分能采納接受，ICU臨床藥師藥學(xué)建議類別排在前4位的為：藥物用法用量、藥物適應(yīng)癥、藥物不良反應(yīng)、藥物選擇，涉及的藥物種類排在前3位的為抗微生物類藥物、營養(yǎng)制劑及電解質(zhì)類藥物。根據(jù)上述研究結(jié)果，臨床藥師應(yīng)有差別、有側(cè)重的開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作，在ICU病房，特殊病人、抗微生物類藥物對臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)需求最大。 6 /
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