第三十四章抗菌藥概述doc-資料下載頁
2025-07-15 05:57本頁面
【正文】 卡那霉素3. 慶大霉素?zé)o治療價(jià)值的感染是：A. 銅綠假單胞菌感染 B. 結(jié)核性腦膜炎 C. 大腸桿菌所致尿路感染D. 革蘭陰性桿菌感染的敗血癥4．鏈霉素目前臨床應(yīng)用較少是由于A．口服不易吸收 B. 對(duì)腎毒性大 C. 抗菌作用較弱D．耐藥菌株較多毒性較大5. 氨基苷類藥物在體內(nèi)分布濃度較高的部位是：A．細(xì)胞內(nèi)液 B. 血液 C. 腎臟皮質(zhì) D. 腦脊液6. 耳、腎毒性最嚴(yán)重的氨基苷類藥物是：A. 卡那霉素 B. 慶大霉素 C. 西索米星 D. 新霉素7. 奈替米星不同于慶大霉素的是：A．抗菌作用強(qiáng) B. 對(duì)銅綠假單胞菌有效 C. 對(duì)鈍化酶穩(wěn)定性高D. 口服可吸收：A．以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過排出 B. 經(jīng)腎小管分泌排出C. 經(jīng)肝微粒體酶氧化滅活 D. 經(jīng)乙酰化滅活9．新霉素口服或局部應(yīng)用不宜用于：A. 腸道感染 B. 腸道消毒 C. 肝功能衰竭者 D. 中耳炎10. 過敏性休克發(fā)生率最高的氨基苷類藥物：A．慶大霉素 B. 妥布霉素 C. 阿米卡星 D. 鏈霉素（二）多選題11. 氨基苷類抗生素的抗菌作用為： A．對(duì)各種需氧革蘭陰性菌具有高度抗菌活性 B．對(duì)革蘭陰性球菌作用較強(qiáng) C．對(duì)各型鏈球菌的作用較弱 D．對(duì)金黃色葡萄球菌作用較強(qiáng) E．對(duì)腸球菌多屬耐藥12．氨基苷類抗生素的作用機(jī)制： A．抑制70S始動(dòng)復(fù)合物的形成 B．選擇性地與30S亞基結(jié)合 C. 阻止終止因子與核蛋白A位結(jié)合，已合成肽鏈不能釋放 D．阻止70S核蛋白體解離 E．附著于細(xì)菌體表面使細(xì)胞壁通透性增加，導(dǎo)致細(xì)菌死亡13. 氨基苷類抗生素描述錯(cuò)誤的是： A．口服在胃腸道不吸收，用于胃腸道消毒 B．屬殺菌劑且對(duì)繁殖期細(xì)菌作用較強(qiáng) C. 腎皮質(zhì)內(nèi)藥物濃度高于血藥濃度 D．不能進(jìn)入內(nèi)耳外淋巴液 E．在體內(nèi)不被代謝，約90％以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過排出14. 關(guān)于氨基苷類抗生素耳毒性的描述哪些是錯(cuò)誤的： A．前庭功能損害 B．耳蝸神經(jīng)損害 C. 先影響低頻聽力，隨后波及高頻部分 D．內(nèi)耳淋巴液中藥物濃度高，使毛細(xì)胞功能受損 E．鏈霉素對(duì)耳毒性最大15. 氨基苷類引起腎毒性正確描述是： A．腎皮質(zhì)內(nèi)藥物濃度蓄積越高，對(duì)腎毒性越大 B. 主要影響腎小管C．阿米卡星的腎毒性最強(qiáng) D．與其他腎毒性藥物合用時(shí)易發(fā)生腎功能損害 E. 與藥物和血漿蛋白結(jié)合多、排泄慢有關(guān)16. 關(guān)于鏈霉素的敘述哪些是錯(cuò)誤的： A．作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成 B．與其他抗結(jié)核藥合用治療結(jié)核病可肌內(nèi)注射或口服 C．單用時(shí)結(jié)核桿菌易產(chǎn)生耐藥性 D．鏈霉素對(duì)鼠疫、兔熱病是首選藥 E．腎毒性為氨基苷類中最嚴(yán)重17. 慶大霉素： A．是目前臨床最為常用的廣譜氨基苷類 B．可作肌內(nèi)或靜脈滴注給藥，但不能口服 C. 對(duì)銅綠假單胞菌感染常與羧芐西林合用 D．病因未明的革蘭陰性桿菌混合感染，與羧芐西林合用可提高療效 E．可局部用于皮膚、眼、耳、鼻部感染，但少用二、臨床用藥分析 1．某心內(nèi)膜炎（草綠色鏈球菌引起）患者，醫(yī)生開寫了下列藥物，請(qǐng)分析是否合理，為什么？處方：青霉素鈉注射劑 80萬u25用法：1000萬u，一日1次,靜脈滴注硫酸鏈霉素注射劑 1g5用法：，一日2次，肌內(nèi)注射，連用6日三、問答題1．細(xì)菌對(duì)氨基糖苷類產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制是什么?2．簡述氨基糖苷類的抗菌機(jī)制。3．試述氨基糖苷類抗生素與β內(nèi)酰胺類合用時(shí)抗菌作用增強(qiáng)的藥理基礎(chǔ)。 【參考答案】一、選擇題 二、臨床用藥分析 不合理。青霉素主要?dú)鏕+細(xì)菌，鏈霉素主要?dú)鏕細(xì)菌，二者合用可擴(kuò)大抗菌譜，適合于病原學(xué)診斷之前的心內(nèi)膜炎。而該患者病原學(xué)已明確為G+細(xì)菌草綠色鏈球菌感染，僅用青霉素即可。若青霉素過敏或菌草綠色鏈球菌已耐藥，則可改用第一代頭孢菌素類頭孢拉啶注射劑，一日6g，分次靜滴或肌注。三、問答題1．①病原菌可產(chǎn)生乙?；浮⒘姿峄负秃塑辙D(zhuǎn)移酶等鈍化酶，使氨基糖苷類抗生素失去抗菌活性；②通過改變細(xì)胞壁通透性或使細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)功能異常，阻止抗生素進(jìn)入；③基因突變使菌株核糖體靶位蛋白改變，影響進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)的抗生素與核糖體的結(jié)合。2．阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。①起始階段，抑制70S始動(dòng)復(fù)合物的形成；②肽鏈延長階段，與30S亞基結(jié)合，使mRNA上的遺傳密碼錯(cuò)譯，導(dǎo)致合成無功能的蛋白質(zhì)；③終止肽鏈階段，阻礙終止因子進(jìn)入核蛋白體，使已合成的肽鏈不能釋出。此外，還能抑制胞漿膜蛋白質(zhì)合成，增加通透性，使胞漿內(nèi)容物外滲。3．(1)氨基糖苷類主要對(duì)革蘭陰性菌的作用強(qiáng)，而β內(nèi)酰胺類對(duì)革蘭陽性菌作用強(qiáng)，兩類藥物合用可擴(kuò)大抗菌范圍，增強(qiáng)抗菌作用。(2)氨基糖苷類抗生素的作用機(jī)制是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對(duì)靜止期的細(xì)菌產(chǎn)生殺滅作用；而β內(nèi)酰胺類通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對(duì)繁殖期細(xì)菌有強(qiáng)大的殺滅作用。兩藥合用對(duì)靜止期及繁殖期的細(xì)菌均有殺滅作用，可提高療效。 16 / 1
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