第三十七章抗菌藥物概論-資料下載頁
2025-08-01 12:47本頁面
【正文】 個(gè)別藥劑量，從而減少毒副反應(yīng)。 聯(lián)合用藥的指征：①病因未明的嚴(yán)重感染；②單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重或混合感染，如腸穿孔后腹膜炎、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥；④長期用藥細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥者，如結(jié)核、慢性尿路感染等；⑤用以減少藥物毒性反應(yīng)，如兩性霉素 B和氟胞嘧啶合用治療深部真菌，前者用量可減少，從而減少毒性反應(yīng)；⑥臨床感染一般用二藥聯(lián)用即可，常不必要三藥聯(lián)用或四藥聯(lián)用。 抗菌藥物依其作用性質(zhì)可分為四大類：Ⅰ 類為繁殖期殺菌，如青霉素類、頭孢菌素類等； Ⅱ 類為靜止期殺菌，如氨基甙類、多粘菌素等，它們對(duì)靜止期、繁殖期細(xì)菌均有殺滅作用； Ⅲ 類為速效抑菌，如四環(huán)素類、氯霉素類與大環(huán)內(nèi)酯類、 Ⅳ 類為慢效抑菌劑，如磺胺類等。聯(lián)合用藥可獲得協(xié)同（ Ⅰ+Ⅱ ）、拮抗（ Ⅰ+Ⅲ ） 、相加（ Ⅲ+Ⅳ ）、無關(guān)或相加（ Ⅰ+Ⅳ ）四種效果。 （ 1）病毒感染 （ 2）病因或發(fā)熱原因不明 （ 3）局部應(yīng)用 桿菌肽、磺胺米隆和磺胺嘧啶銀 （ 4）劑量 （ 5）常規(guī)性使用廣譜抗菌藥或新上市的藥物 ? ? （ 1）腎功能減退 ? 腎功能減退時(shí)，避免使用主要經(jīng)腎排泄且對(duì)腎有毒的藥物，如兩性霉素 B、萬古霉素及氨基苷類等。 ? （ 2）肝功能減退 ? 避免或慎用氯霉素、林可霉素、紅霉素、利福平、四環(huán)素類等。 ? （ 3）新生兒禁用氯霉素、呋喃類和磺胺類藥物，以免造成灰嬰綜合征、溶血、核黃疸； 兒童應(yīng)避免使用對(duì)生長發(fā)育有影響的四環(huán)素、氟奎諾酮類；孕婦應(yīng)禁用四環(huán)素類、氯霉素、依托紅霉素、氨基糖苷類、氟奎諾酮類、磺胺類
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