【正文】 參考答案：一、選擇題1 D 2 C 3 D 4 D 5 A 6 D 7 B 8 C 9 B 10 A 11 D 12 A 13 B14 B 15 C 16 AC 17 ACE 18 ABCE 19 ABE 20 BD第八章 膽堿受體阻斷藥一、選擇題A型題治療膽絞痛宜選用： +哌替啶 針對下列藥物，麻醉前用藥的最佳選擇是： 阿托品搶救有機磷酯類中毒時能：A復活AchE ，解除M樣作用 2受體 感染性休克用阿托品治療時，哪種情況不能用： ℃以上 治療量阿托品一般不出現(xiàn)：、乏汗 ，視力模糊 ，呼吸加快： 7. 常用于抗感染性休克的藥是： 8. 具有安定作用，適用于兼有焦慮癥潰瘍病人的是： 阿托品對眼的作用是： A 擴瞳，視近物清楚 B 擴瞳，調節(jié)痙攣 C 擴瞳，降低眼內壓 D 擴瞳，調節(jié)麻痹 E 縮瞳，調節(jié)麻痹阿托品最適于治療的休克是： A 失血性休克 B 過敏性休克 C 神經原性休克 D 感染性休克 E 心源性休克1治療量的阿托品可產生： A 血壓升高 B 眼內壓降低 C 胃腸道平滑肌松馳 D 鎮(zhèn)靜 E 腺體分泌增加1阿托品對有機磷酸酯類中毒癥狀無效的是： A 流涎 B 瞳孔縮小 C 大小便失禁 D 肌震顫 E 腹痛1對于山莨菪堿的描述，錯誤的是： A 可用于震顫麻痹癥 B 可用于感染性休克 C 可用于內臟平滑肌絞痛 D 副作用與阿托品相似 E 其人工合成品為65421與阿托品相比，后馬托品對眼的作用特點是： A 作用強 B 擴瞳持久 C 調節(jié)麻痹充分 D 調節(jié)麻痹作用高峰出現(xiàn)較慢 E 調節(jié)麻痹作用維持時間短1對于胃康復，描述正確的是： A 屬季銨類 B 具解痙及抑制胃酸分泌作用 C 口服難吸收 D 無中樞作用 E 不適宜于兼有焦慮癥的潰瘍病病人1有關東莨菪堿的敘述，錯誤的是： A 可抑制中樞 B 具抗震顫麻痹作用 C 對心血管作用較弱 D 增加唾液分泌 E 抗暈動病1對下列哪個部位平滑肌痙攣，阿托品的作用最好？ A 支氣管 B 胃腸道 C 膽道 D 輸尿管 E 子宮1各器官對阿托品阻斷作用的敏感性不同，最先敏感者是： A 心臟 B 中樞 C 腺體 D 眼睛 E 胃腸平滑肌B型題問題 19~23 A 東莨菪堿 B 山莨菪堿 C 托吡卡胺 D 丙胺太林 E 依色林1治療感染性休克：用于麻醉前給藥：2治療青光眼：2用于伴胃酸過多的潰瘍?。?用于眼底檢查：C型題問題 24~28 A 毛果蕓香堿 B 阿托品 C 兩者均可 D 兩者均不可2擴瞳：2縮瞳：2影響視物：2調節(jié)麻痹：2調節(jié)痙攣：X型題2與阿托品相比，東莨菪堿有如下特點： A 抑制中樞 B 擴瞳、調節(jié)麻痹作用較弱 C 抑制腺體分泌作用較強 D 對心、血管系統(tǒng)作用較強 E 抑制前庭神經內耳功能阿托品滴眼后可產生下列效應： A 擴瞳 B 調節(jié)痙攣 C 眼內壓升高 D 調節(jié)麻痹 E 視近物清楚3患有青光眼的病人禁用的藥物有： A 東莨菪堿 B 阿托品 C 山莨菪堿 D 后馬托品 E 托吡卡胺3阿托品能解除有機磷酸酯類中毒時的哪些癥狀？ A M樣作用 B 神經節(jié)興奮癥狀 C 肌顫 D 部分中樞癥狀 E AChE抑制癥狀3與阿托品相比，山莨菪堿的特點有： A 易穿透血腦屏障 B 抑制分泌和擴瞳作用弱 C 解痙作用相似或略弱 D 改善微循環(huán)作用較強 E 毒性較大二、填空題 阿托品中毒的解救藥有 、 和 。阿托品搶救有機磷酸酯類中毒時，如過量而引起阿托品中毒可用 來對抗，而不宜用 和 解救。 中毒性休克和胃腸絞痛可用 代替阿托品，原因是其具有 和 較阿托品少的特點。 山莨菪堿對 和 的作用與阿托品相似而稍弱，對 和 作用顯著弱于阿托品。 骨骼肌松馳藥分 和 二類型，前者的代表藥是 ，后者的代表藥是 。 哌侖西平選擇性阻斷 受體，抑制 分泌，適用于治療 。 競爭性肌松藥主要有 ，合用 或 可加強此類藥物的肌松作用，合用 可拮抗其肌松作用。 東莨菪堿的中樞作用特點是 ，其中樞作用可用于 、 和 。 后馬托品和托品酰胺對眼的作用較阿托品 ，可替代阿托品用于 和 ，兒童驗光配鏡須用 。 對阿托品最敏感的腺體是 和 。 阿托品和異丙腎上腺素共同的臨床用途是 和 。 1東莨菪堿用于麻醉前給藥的目的在于 和 。 1東莨菪堿的 和 作用較阿托品強，而對 的作用較阿托品弱。 1琥珀膽堿主要用于 和 ， 活性降低者易致中毒。 三、名詞解釋 競爭型肌松藥 除極化型肌松藥 眼調節(jié)麻痹 四、問答題 阿托品有哪些臨床用途？ 請比較去極化型和非去極化型肌松藥的作用特點？ 阿托品有哪些藥理作用？ 請比較毛果蕓香堿和阿托品對眼的作用和用途。 擬膽堿藥和膽堿受體阻斷藥分哪幾類？請各列舉一個代表藥。參考答案：一、選擇題 1 C 2 D 3 A 4 A 5 C 6 C 7 D 8 B 9 D 10 D 11 C 12 D 13 A14 E 15 B 16 D 17 B 18 C 19 B 20 A 21 E 22 D 23 C 24 B 25 A 26 C27 B 28 A 29 ACE 30 ACD 31 ABCDE 32 ABD 33 BCD二、填空題 毛果蕓香堿；新斯的明；毒扁豆堿；毛果蕓香堿；新斯的明；毒扁豆堿 山莨菪堿；選擇性高；副作用 內臟平滑??；血管平滑肌；腺體(唾液腺等)；眼 去極化型肌松藥；非去極化型肌松藥；琥珀膽堿；筒箭毒堿 胃粘膜壁細胞的M。胃酸。胃、十二指腸潰瘍 筒箭毒堿；吸入性麻醉藥乙醚；氨基甙類抗生素；新斯的明 抑制；麻醉前給藥和靜脈復合麻醉；震顫麻痹；防暈動和止吐 快而短；散瞳檢查眼底；驗光配鏡 唾液腺；汗腺 抗休克；房室傳導阻滯 1鎮(zhèn)靜、催眠；減少呼吸道腺體和唾液腺分泌 1抑制腺體分泌；擴瞳、調節(jié)麻痹；對心血管系統(tǒng) 1外科麻醉輔助用藥；氣管鏡和食道鏡檢查、氣管插管；遺傳性假性膽堿酯酶 三、名詞解釋 競爭型肌松藥： 競爭性地阻斷Ach對運動終板上N2膽堿受體的激動作用而致骨骼肌松馳的藥物。 去極化型肌松藥：激動運動終板上N2受體，使突觸后膜持久去極化，從而阻斷Ach對N2受體的激動作用，致使骨骼肌松馳的藥物。 眼調節(jié)麻痹：阻斷睫狀肌Ｍ受體，懸韌帶緊、晶體變平、屈光度降低，以致視近物模糊、視遠物清楚。 四、問答題 阿托品的臨床用途： (1)解除平滑肌痙攣：胃腸絞痛＞膀胱刺激癥＞膽絞痛和腎絞痛（膽、腎絞痛常與鎮(zhèn)痛藥哌替啶合用）。 (2)抑制腺體分泌：①全身麻醉前給藥；②嚴重盜汗和流涎癥； (3)眼科：①虹膜睫狀體炎；②散瞳檢查眼底；③驗光配鏡：使調節(jié)麻痹、晶狀體固定，現(xiàn)已少用，僅兒童驗光時用。 (4)、緩慢型心律失常：竇性心動過緩、竇房阻滯、Ⅰ、Ⅱ度房室傳導阻滯。 (5)、感染性休克：暴發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。 (6)、解救有機磷酸酯類中毒。 (1)、去極化型肌松藥的作用特點： ①肌松前常出現(xiàn)短時（約一分鐘）的肌束顫動。 ②抗膽堿酯酶藥能增強琥珀膽堿的肌松作用，因此過量不能用新斯的明解毒。 ③臨床用量無神經節(jié)阻斷作用。 ④連續(xù)用藥可產生快速耐受性。 (2)、非去極化型肌型肌松藥的作用特點： ①吸入性麻醉藥如乙醚和氨基甙類抗生素如鏈霉素能加強此類藥物的肌松作用。 ②與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，過量可用新斯的明解毒。 ③有不同程度的神經節(jié)阻斷作用。 ④在同類阻斷藥之間有相加作用。 阿托品的藥理作用： (1) 解除平滑肌痙攣：松馳多種平滑肌，對痙攣的平滑肌松馳作用較顯著。作用部位比較：胃腸＞膀胱＞膽管、輸尿管、支氣管。 (2)抑制腺體分泌：唾液腺、汗腺＞呼吸道腺＞胃腺。 (3)眼： ①散瞳：阻斷虹膜括約肌Ｍ受體。 ②眼內壓升高：散瞳，虹膜退向四周邊緣，前房角間隙變窄，阻礙房水回流。 ③調節(jié)麻痹：睫狀肌松馳，拉緊懸韌帶，使晶狀體變扁平，屈光度降低，以致視近物模糊，視遠物清楚。 (4)心血管系統(tǒng)： ①心率增加和傳導加速：阻斷Ｍ受體，解除迷走神經對心臟的抑制。 ②擴張血管，改善微循環(huán)：可能與阻斷α受體有關。 (5)中樞神經系統(tǒng)： ①較大劑量(1～2mg)可輕度興奮延腦和大腦. ②中毒劑量（10mg）,由興奮轉入抑制(昏迷等)。 (1)阿托品對眼的作用與用途: 作用：①散瞳：阻斷虹膜括約?。褪荏w。 ②升高眼內壓：散瞳使前房角變窄，阻礙房水回流。 ③調節(jié)麻痹：通過阻斷睫狀肌Ｍ受體，使睫狀肌松馳、懸韌帶拉緊、晶狀體變平、屈光度降低，以致視近物模糊、視遠物清楚。 用途：①虹膜睫狀體炎②散瞳檢查眼底③驗光配鏡。 (2)毛果蕓香堿對眼的作用與用途： 作用：①縮瞳：激動虹膜括約?。褪鼙尽? ②降低眼內壓：縮瞳使前房角變寬，促進房水回流。 ③調節(jié)痙攣：通過激動睫狀?。褪荏w，使睫狀肌痙攣和懸韌帶松馳，晶狀體變凸、屈光度增加，以致視近物清楚，視遠物模糊。 用途：①青光眼②虹膜睫狀體炎（與阿托品交替應用）。 (1)擬膽堿藥 分類 代表藥 膽堿受體激動藥： ①M、N受體激動藥 Ach ②Ｍ受體激動藥 毛果蕓香堿 ③Ｎ受體激動藥 煙堿 抗膽堿酯酶藥： 新斯的明 (2)膽堿受體阻斷藥 M受體阻斷藥： ①M１、M 2受體阻斷藥 阿托品 ②M１受體阻斷藥 哌侖西平 ③M2受體阻斷藥 三碘季胺酚 N受體阻斷藥： ① N１受體阻斷藥 美加明 ② N2受體阻斷藥 琥珀膽堿 第十章 腎上腺素受體激動藥 一、選擇題A型題去甲腎上腺素治療上消化道出血時的給藥方法是： E. 以上都不是具有明顯舒張腎血管，增加腎血流的藥物是： D．多巴胺 防治硬膜外麻醉引起的低血壓宜先用： 非兒茶酚胺類的藥物是： 去甲腎上腺素與腎上腺素的下列哪項作用不同： 去甲腎上腺素擴張冠狀血管主要是由于： D. 激動α2受體 E. 以上都不是治療房室傳導阻滯的藥物是：A. 腎上腺素 B. 去甲腎上腺素 C. 異丙腎上腺素 D. 阿拉明 E. 普萘洛爾腎上腺素對血管作用的敘述，錯誤的是：、粘膜血管收縮強 異丙腎上腺素不具有腎上腺素的哪項作用： 大劑量腎上腺素靜注，血壓的變化是：、持久升高 ，舒張壓不變或稍下降，舒張壓上升，脈壓變小 ，舒張壓上升不明顯，脈壓增大，舒張壓下降，脈壓增大1小劑量去甲腎上腺素靜脈滴注，血壓變化是：、持久升高 ，舒張壓不變或稍下降，舒張壓上升，脈壓變小 ，舒張壓上升不明顯，脈壓增大，舒張壓下降，脈壓增大1去甲腎上腺素靜滴時間過長引起的最嚴重的不良反應是： 1反復使用麻黃堿產生快速耐受性的原因是：，使其代謝加快 1麻黃堿的特點是： A 不易產生快速耐受性 B 性質不穩(wěn)定，口服無效 C 性質穩(wěn)定，口服有效 D 具中樞抑制作用 E 作用快、強1既可直接激動α、βR，又可促進去甲腎上腺素能神經末梢釋放遞質的藥物是： A 麻黃堿 B 去甲腎上腺素 C 腎上腺素 D 異丙腎上腺素 E 苯腎上腺素1去甲腎上腺素靜脈滴注時間過長或劑量過大的主要危險是：A 抑制心臟 B 急性腎功能衰竭 C 局部組織缺血壞死D 心律失常E 血壓升高1去氧腎上腺素對眼的作用是： A 激動瞳孔開大肌上的αR1