【正文】 黏膜及黏膜下層的慢性炎癥，以青少年為多見。鼻炎的表現(xiàn)多種多樣。從鼻腔粘膜的病理學改變來說，有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等。從發(fā)病的急緩及病程的長短來說，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，雖發(fā)病緩慢，病程持續(xù)較長，但有特定的致病原因，因而便有特定的名稱，如變態(tài)反應性鼻炎(亦即過敏性鼻炎)、藥物性鼻炎等。 二、癥狀急性鼻炎，發(fā)作初起，因為鼻粘膜血管收縮，粘膜缺血，所以表現(xiàn)為鼻腔干燥、發(fā)癢、打噴嚏、疼痛。半天或1天以后，鼻粘膜血管開始擴張，腺體分泌增加，便出現(xiàn)鼻塞、流大量清水鼻涕，此時，常伴有發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、食欲不振等癥狀。檢查可見鼻粘膜充血、鼻甲紅腫、鼻道內(nèi)有粘液性分泌物存留。到后期，白細胞大量滲出，粘膜上皮細胞壞死脫落、滲出，這些滲出物瘀積于粘膜表面，形成膿性分泌物。全過程約710天即可痊愈。但如果休息不好，治療不及時，就有可能使病情加重而出現(xiàn)并發(fā)癥。慢性單純性鼻炎的主要癥狀是間歇性交替性鼻阻塞，時輕時重，在勞動或運動后，呼吸新鮮空氣時，鼻塞減輕。平臥較重，側臥時下側明顯加重。鼻涕量多且粘稠，偶呈膿性。檢查可見雙側下甲腫脹、一般呈暗紅色。用血管收縮藥后，可見下甲腫脹明顯消退。長期患者可出現(xiàn)嗅覺減退、頭痛、頭昏、咽干、咽痛等癥狀。慢性干燥性鼻炎(chronic rhinitis sicca)一般認為長期受外界的物理或化學物質的刺激所致。本病是一種常見的職業(yè)性慢性鼻炎。 三、薦藥指南【西藥治療】（1）鹽酸羥甲唑啉滴鼻液 該藥具有收縮血管的作用，減輕炎癥所致的充血和水腫。可用于急性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎。（2）鹽酸麻黃堿滴鼻液 可用感冒引起的鼻塞及慢性鼻炎。（3）鹽酸麻黃堿呋喃西林滴鼻液 又稱為呋麻，由1%麻黃素及1：5000呋喃西林組成。用于感冒引起的鼻塞及慢性鼻炎。外用，滴入鼻腔內(nèi)?！局谐伤幹委煛浚?）千柏鼻炎片 能清熱解毒，活血祛風。用于急慢性鼻炎，過敏性鼻炎。（2）藿膽片 如顧客鼻塞無歇，涕多黃稠，咳嗽痰多，舌質紅，此屬氣質血瘀型，可選用霍膽片。該藥能芳香化濁，宣通鼻竅，清肝膽實火。用于慢性鼻炎，鼻竇炎。（3）參苓白術散 如顧客交替鼻塞，咳嗽，氣短，面色蒼白，舌質淡紅，苔薄白，屬脾氣虛型，可選用參苓白術散。該藥能補脾胃，益肺氣。用于慢性鼻炎。四、生活建議鼻炎患者夏日不宜太貪涼，不能整天在空調房間，不能過食冷飲及冷凍食品。冬天要注意保暖，不能受涼以預防感冒，特別是頭部要戴帽子或圍巾；注意腳部保暖，每晚熱水泡腳20分鐘。 堅持鍛煉身體，平時經(jīng)常進行面部或鼻部迎香穴位按摩，夏天鍛煉身體更能促進鼻炎早日治愈。 抽筋[發(fā)病原理]醫(yī)學上把“抽筋”稱為痙攣，主要有兩種病因。低血鈣：在人體內(nèi)血液中，鈣離子有著非常重要的生理作用，它能降低神經(jīng)、肌肉的興奮性，參與肌肉收縮，降低毛細血管及細胞膜的通透性，參與細胞內(nèi)的遞質合成。低血鈣時由于神經(jīng)、肌肉的興奮性增高，可引起肌肉痙攣、手足抽搐。有的人腿特別容易抽筋，這些大部分是缺少鈣質所引起的，平日可多吃小魚干等富含鈣質食物或補充魚肝油、鈣片。肌肉受到刺激：如睡覺時腿腳抽筋，主要是腿露在被窩外面受涼而引起的。[臨床表現(xiàn)]臨床上最常見的是小腿抽筋。小腿抽筋也叫“腓腸肌痙攣”，主要是指腳心和腿肚抽筋。發(fā)作時小腿肌肉不僅疼痛難忍，而且還不能活動，十幾分鐘或數(shù)小時后雖可自行緩解，但由于常在游泳時發(fā)生，如不及時搶救，常常會溺水而死。[急癥處理]在游泳時發(fā)生小腿抽筋，一定不要慌張，先深吸一口氣，把頭潛入水中，然后使背部浮在水面，兩手抓住腳尖，用力向自身方向拉。一次不行的話，可反復幾次，肌肉就會慢慢松馳而恢復原狀。如果逞強硬想上岸，往往會適得其反。反以，在游泳時應反復練習這種急救方法。在日常生活中，小腿抽筋的病癥也時常發(fā)生。此時，可迅速坐起，伸直抽筋的腿，用手扳住抽筋一側的腳尖，用力向身體方向扳動，一般會很快緩解，一次如不見效，可多試幾次；也可迅速地掐壓手上合谷穴（即手臂虎口、第一掌骨與二掌骨中間陷處）和上嘴唇的人中穴（即上嘴唇正中近上方處）。掐壓20~30秒鐘之后，疼痛即會緩解，肌肉會松馳，如果再配合用熱手巾按揉，用手按摩，效果會更好。[名醫(yī)叮囑]小腿抽筋多發(fā)于突然進行劇烈運動或腿腳部受冷時，是由于肌肉供血不足引起的。游泳前一定要作預備體操，預防在游泳時突然發(fā)生小腿抽筋。預防夜里腿腳抽筋的最好方法，就是睡覺前要注意保暖，要把被子蓋好，千萬不要讓腿腳受涼。如果抽筋經(jīng)常性的發(fā)作，應該去醫(yī)院就診，檢查一下是否為低血鈣。痔瘡[病因]痔瘡是在肛門或肛門附近因為壓力而伸出隆起的正常血管，主要是靜脈叢發(fā)生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團，類似腿部的靜脈曲張，但痔瘡常常會發(fā)生出血、栓塞或團塊脫出。由于痔的發(fā)生部位不同，可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔生于肛門齒線以上，外痔位于齒線以下，混合痔是指痔上靜脈叢與痔下靜脈叢吻合相通，在同一部位內(nèi)外痔同時存在。痔瘡多發(fā)于成年人，常因為癥狀而影響勞動。得痔瘡的原因很多，如習慣性便秘、妊娠和盆腔腫物、年老久病、體弱消瘦、長期站立或久坐、運動不足、勞累過度、過度辛辣、冬季缺乏蔬菜、腸道慢性炎癥等。其中不良飲食習慣是引發(fā)持續(xù)便秘及造成痔患的主因，也可能因為用力排便而使腹壓增加造成團塊，其他相關因素包括：懷孕、遺傳、長期便秘或是腹瀉。中醫(yī)學認為，痔瘡的發(fā)生主要是由于靜脈壁的薄弱，失去了正常彈性，加上飲食不節(jié)，燥熱內(nèi)生，下迫大腸，以及久坐、負重、遠行等，致血行不利，而血液瘀積，熱與血相博，則氣血縱橫，筋脈交錯，結滯不散而形成痔瘡。[臨床表現(xiàn)]各類痔瘡臨床表現(xiàn)不盡相同：外痔：病人常感肛門瘙癢不適、墜脹、有異物感，走路或咳嗽時，會感到患處劇痛。內(nèi)痔：早期患者的大便帶血或便后滴血，若情況嚴重，會引起盆血。大的內(nèi)痔于排便時脫出肛門，便后會自行縮合。內(nèi)痔脫出，易引起出血、粘膜炎、劇痛等。混合痔：此癥兼有內(nèi)、外痔共同的癥狀，混合痔常脫出肛門，令直腸粘膜受到刺激，分泌物增加，使肛門潮濕不潔及瘙癢。[一般治療]預防痔瘡的有效方法是常做提肛運動。具體做法是：全身放松，或坐或立或臥均可，摒棄一切雜念，有意收縮肛門，緩慢上提，就像強忍大便一樣，意想把下陷之氣提至丹田，然后放松，如此反復數(shù)次至數(shù)十次不等，一般每回做30次，每天做兩回。這項運動可隨時隨地進行，辦公時、乘車時、看電視時、走路時、休息時都可做，效果很好。[中藥治療]主要是對癥治療，如：出血時可用方藥：涼血地黃湯（實癥）、臟連丸（濕熱下注）、十全大補丸（虛證）。脫出時用如下方藥：補中益氣湯（氣虛）、四物湯（血虛）。便秘時可用如下方藥：大承氣湯（實證）、五仁丸（虛證）、潤腸丸。[西藥治療]血栓外痔，用手術取出血栓。內(nèi)痔、混合痔，可用枯痔療法，或進行手術切除。常用的藥物：枯痔散、灰皂散、液狀石蠟、甲硝唑、諾氧沙星等。化痔瘡栓、肛泰軟膏、九華痔瘡栓?！韭?lián)合用藥】化痔栓+潔爾陰等洗液——對痔瘡疼痛，出血量多，外痔腫塊有一定療效。如加洗液，可起到清熱解毒、清洗異物，去濕、瘙癢、消炎的作用。肛泰軟膏+一洗清液+肛泰貼——療效同上，如再配上肛泰貼可起到去血、化瘀，疏筋活絡之功效，療效更佳。九華痔瘡栓+婦陰潔洗液+內(nèi)服抗生素藥——治療混合痔，如配合抗生素用，對于手術過后的痔瘡感染，傷口愈合，消炎止痛，活血化瘀有很大療效。[急癥處理]得了痔瘡以后，切忌以手抓癢，以免損害靜脈管壁。大便前可以潤滑肛門，如以凡士林涂肛門內(nèi)半寸處，清潔肛門時，應以不含刺激性及化學成分的衛(wèi)生紙，輕輕擦試；發(fā)生直腸脫垂時，不要緊張，可將肛門內(nèi)膜向處突出物以手推回肛門內(nèi)，避免演變成血塊。[名醫(yī)叮囑]生活要有規(guī)律多進行體育鍛煉，體育鍛煉有益于血液循環(huán)，促進胃腸蠕動，改善血液循環(huán)，預防痔瘡的發(fā)生。預防便秘，養(yǎng)成定時排便的習慣糾正久忍大便，防止蹲廁時間過長，排便時閉口靜思，不談笑。保持肛門周圍清潔，注意衛(wèi)生，防治感染，以免誘發(fā)或加重痔瘡?？尚袩崴。核疁夭灰烁?，以30~40攝氏度為宜。坐浴時間不宜過長，20~30分鐘即可?？稍跓崴屑尤肷倭渴雏}，水面不低于會陰部。避免久坐久立，及時治療心、肺、肝等全身性疾病，以免引起腹壓增加、痔靜脈高壓，引起痔瘡發(fā)作。注意孕產(chǎn)期保健，婦女妊娠后，應適當增加活動，避免久坐久立，每次便后用溫水熏洗肛門局部，改善血液循環(huán)。一旦有痔瘡發(fā)作先兆，如輕度不適、疼痛、瘙癢、便血時應及時用藥，能起到事半功倍的效果。接受痔瘡手術的病人，手術前應解除思想顧虛。一般手術當日進行渣飲食，次日改普通飲食。毛囊炎[發(fā)病原理]毛囊炎是一種因化膿性球菌引起的毛囊及毛囊周圍炎癥的皮膚病。本病可分為表淺型和深型。毛囊炎常見的病因為細菌、真菌、螺旋體、寄生蟲、化學物質或物理刺激引起。還有機體抵抗力低下或慢性消耗性疾病的人常發(fā)病。常見毛囊有以下幾種：細菌性毛囊炎：主要由金黃色葡萄球菌引起?？沙始毙曰蚵园l(fā)作，急性發(fā)病的一般很快就能痊愈，慢性發(fā)病的一般反復發(fā)作多年而不愈。鼻部穿孔性毛囊炎：發(fā)生于鼻內(nèi)，檢查可見鼻前庭受損的毛囊感染。須瘡：常由金黃色葡萄球菌引起胡須區(qū)的毛囊炎或毛囊周圍炎，若毛囊被破壞，則有疤痕形成。須部假性毛囊炎：常見過多剃須引起，剃刀刮破皮膚和胡須的彎曲生長，刺激皮膚，產(chǎn)生異物炎性反應。[臨床表現(xiàn)]常見于頭皮、面部、頸部、胸背、外陰和四肢。開始在毛囊口處有針尖或米粒大的紅丘疹，頂端出現(xiàn)黃白色膿皰，感到疼痛或瘙癢。淺毛囊炎表現(xiàn)為毛囊口的小膿皰，周圍紅，感到瘙癢或疼痛，愈合無疤痕。深毛囊炎可由小膿皰發(fā)展為較深較大的膿皰，愈合留有疤痕。[一般治療]保持皮膚清潔，積極治療瘙癢性皮膚病是預防和治療本病的有效措施。[中藥治療]中藥治療一般以清熱解毒為主，常用的方藥有：牛黃解毒片、眾生丸、連翹敗毒丸、皮膚病血毒丸。[西藥治療]西藥常用抗生素藥物，如：青霉素、紅霉素、四環(huán)素、卡那霉素、林可霉素、嚴迪、阿齊霉素、斯皮仁諾、三維康 、里素勞、氟康唑。其他外用藥物，如：碘酊、新霉素軟膏、紅霉素軟膏、達維邦軟膏、皮康霜軟膏、菲寧達凝膠?！韭?lián)合用藥】（口服）氟康唑膠囊+（外用）達克寧軟膏——治療真菌性毛囊炎引起的丘疹、紅斑瘙癢、紅腫性斑點、奇癢難受，有去瘀、殺菌、止癢之功效。肝功能不全者慎用。（口服）斯皮仁諾+（外用）維膚膏——對毛囊炎引起的全身性瘙癢、真菌性炎癥，有消炎殺菌、止癢的作用。肝功能不全者慎用。（口服）阿奇霉素分散片+（外用）皮康霜軟膏——對細菌性毛囊炎，有抗菌、 止癢、治療紅腫之功效。配合口服多種維生素，對皮膚干燥者效果更佳。[急癥處理]膿皰數(shù)目較多并伴有發(fā)熱的病人，要及時服用抗生素，控制炎癥的發(fā)展。[名醫(yī)叮囑]經(jīng)常用殺菌消毒的香皂洗皮膚，如舒膚佳、硫磺香皂，可使皮膚致病菌數(shù)目減少，從而減少發(fā)生毛囊炎。加強身體鍛煉，提高機體抵抗力，可以有效地防止細菌對身體的侵襲。患有糖尿病或皮膚瘙癢病的患者，容易發(fā)生皮膚毛囊炎，應要積極治療原發(fā)病，從面提高機體免疫力。長在面部危險三角區(qū)的毛囊炎嚴禁用手擠壓，以免膿液隨血液進入顱內(nèi)引起腦膜炎。不易過度剃胡須或用手撥胡須，以免引起痤瘡或須部假性毛囊炎。牛皮癬[發(fā)病原理]牛皮癬在醫(yī)學上稱之為銀屑病，是一種常見而又易發(fā)的慢性皮膚病。在紅色 的皮疹或斑片上有銀白色鱗屑，以四肢、皮膚和背部較多。牛皮癬的發(fā)病原因目前還不十分明確，有學者認為是與家族遺傳有關，也有人認為是與細菌感染、病毒感染、神經(jīng)精神因素、物理化學因素、外傷、環(huán)境等有關。各種上年齡的人均能出現(xiàn)牛皮癬，但以青壯年為主，大多數(shù)在冬季發(fā)病，久病不愈的人季節(jié)關系不明顯。[臨床表現(xiàn)]牛皮癬主要分為四種類型：即尋常型、膿皰、關節(jié)病型和紅皮病型，最常見的是尋常型牛皮癬。尋常型牛皮癬一般多發(fā)生在四肢的外側，其次是腰部和頭部。起初為針尖至黃豆大的紅斑，類似雨點滴在身上，邊緣清楚，表現(xiàn)有多層白色鱗屑。輕輕刮去鱗屑后，可見半透明的薄膜，稱為“薄膜現(xiàn)象”，再輕刮則能出現(xiàn)針尖樣的點狀出血，稱為“露滴現(xiàn)象”。一般冬重夏輕，有時伴有瘙癢。長在手部的可使指甲變形，長在頭部的使頭發(fā)簇狀豎起，但頭發(fā)有脫。膿胞型牛皮癬可在全身或手足出現(xiàn)皮膚表淺的膿胞，對這些膿胞進行化驗檢查時，沒有細菌感染。紅皮病型牛皮癬表現(xiàn)為全身發(fā)紅，每天大量脫屑，往往在一天后脫去衣服時，出現(xiàn)成堆的白色鱗屑。此種多由尋常型牛皮癬因治療不當而形成。病情較重，甚至有生命危險。關節(jié)型牛皮癬除有尋常型牛皮癬的癥狀外，還伴有類風濕性關節(jié)炎的癥狀。久治不愈的病人身體多個關節(jié)出現(xiàn)畸形和疼痛。[一般治療]如果患有牛皮癬，而皮疹很小面積時，注意忌辛辣的食物和小量外用激素類的藥膏即可。[中藥治療]目前中藥治療牛皮癬有較好的療效，一般能維持較長時間不復發(fā)，且副作用小，是代替西藥治療的理想療法。常用口服的方藥有：消銀片、復方青黛膠囊、銀屑靈沖劑、雷公藤浸膏片、克銀丸。常用外用的方藥有：皮膚康洗液、創(chuàng)灼膏、膚痔清軟膏、雷公藤內(nèi)酯軟膏、硫磺霜、黑豆餾油軟膏。[西藥治療]西醫(yī)常用免疫抑制劑和維生素類藥物進行口服治療，激素或維生素類藥膏外用。抑制表皮分裂的藥物，如：氯喋呤、甲氨喋呤、乙亞胺、乙雙嗎啉、丙亞胺。維生素類藥物，如：維生素A、維生素C、維生素D2。免疫療法，常用的有：大力士軟膏、艾洛松軟膏、復方維甲酸軟膏、樂膚液、醋酸去炎松軟膏、膚輕松軟膏、恩膚霜、999皮炎平軟膏、皮康王軟膏及達克寧軟膏等?！韭?lián)合用藥】(待定,征集中……)（口服）多種元素片+（外用）達克寧軟膏——具有抗菌止氧消炎，配合多種元素服用可提高自身免疫力。作為牛皮癬的輔助治療。（口服）炎立消膠囊+（外用）皮康王軟膏——具治療紅斑點、止癢之功效?？勺鳛榕Ｆぐ_的輔助治療。（口服）銀屑靈+（外用）艾洛松軟膏——對銀屑靈病，尋麻疹，紅皮瘙癢具有抗菌消炎的作用。[急癥處理]因治療不當，全身出現(xiàn)紅皮樣癥狀時，應立即停用服用的藥物，及時到正