【正文】 g。靜脈滴注同肌內(nèi)注射。腎功能不全時(shí)劑量嚴(yán)重腎功能不全患者劑量至少需減少60%，因?yàn)檫@類患者容易出現(xiàn)錐體外系癥狀。兒童常規(guī)劑量口服給藥，一日3次，餐前30分鐘服用。肌內(nèi)注射6歲以下，；614歲。靜脈注射同肌內(nèi)注射。2 鋁碳酸鎂(達(dá)喜)60 2 Tid。本藥藥理作用包括：(1)中和胃酸。本藥可維持胃液pH值在35之間，中和99%的胃酸，使80%的胃蛋白酶失活，且抗酸作用迅速、溫和、持久。(2)保護(hù)胃黏膜。本藥可增加前列腺素E2的合成，增強(qiáng)“胃黏膜屏障”作用。還可促使胃黏膜內(nèi)表皮生長因子釋放，增加粘液下層疏水層內(nèi)磷脂的含量，防止H+反滲所引起的胃黏膜損害。(3)本藥可吸附和結(jié)合胃蛋白酶，直接抑制其活性，有利于潰瘍面的修復(fù)；還可結(jié)合膽汁酸和吸附溶血磷脂酰膽堿，防止這些物質(zhì)損傷和破壞胃黏膜。動物實(shí)驗(yàn)表明，本藥可抑制組胺、膽汁酸和鹽酸誘導(dǎo)的胃潰瘍；還因本藥所含的鋁、鎂兩種金屬離子，抵消便秘和腹瀉的不良反應(yīng)。藥動學(xué)口服不被胃腸道吸收。經(jīng)糞便排出體外。臨床研究表明，服用本藥后，體內(nèi)無各種成分的蓄積，在服藥28日(每日6g)后，血清中的鋁、鎂、鈣和其它礦物質(zhì)仍處于正常水平。禁忌癥(1)對本藥過敏者。(2)高鎂血癥患者。慎用(1)嚴(yán)重心、腎功能不全者。(2)胃腸道蠕動功能不良者。(3)高鈣血癥患者。不良反應(yīng)：本藥不良反應(yīng)少而輕微，僅少數(shù)患者有胃腸道不適、消化不良、嘔吐、大便次數(shù)增多或糊狀便；偶有口渴、食欲缺乏、腹瀉。藥物藥物相互作用：（1）本藥可影響或干擾抗凝藥、H2受體阻斷藥、四環(huán)素類、鵝去氧膽酸等的吸收量，故兩者合用必須間隔12小時(shí)。（2）含鋁和鎂的抗酸藥可能降低阿奇霉素、頭孢泊肟匹酯、頭孢托侖匹酯、酮康唑、阿扎那韋、喹諾酮類、吩噻嗪類、阿替洛爾、地高辛、氯喹、異煙肼、伊班膦酸等藥物的吸收量，與這些藥合用時(shí)應(yīng)間隔14小時(shí)服藥。（3）含鋁和鎂的抗酸藥應(yīng)避免與霉酚酸、氯法齊明、左甲狀腺素等藥合用，因可使這些藥血藥濃度降低。（4）抗酸藥可增高胃內(nèi)pH值，阻礙蘭索拉唑顆粒溶解，導(dǎo)致其生物利用度下降，故抗酸藥的服用時(shí)間應(yīng)早于蘭索拉唑至少1小時(shí)。（5）抗酸藥(尤其是含鎂者)可降低米索前列醇的生物利用度，同時(shí)增加后者的不良反應(yīng)。合用時(shí)注意監(jiān)測米索前列醇引起的腹瀉癥狀，嚴(yán)重者需停用抗酸藥和/或減少米索前列醇用量。（6）含鎂的抗酸藥可促進(jìn)格列本脲的吸收，引發(fā)低血糖，故不宜合用。（7）含鎂的抗酸藥與骨化三醇合用，可導(dǎo)致高鎂血癥，故不宜合用。（8）含鋁的抗酸藥與維生素D3合用時(shí)，可導(dǎo)致鋁的吸收增加、血藥濃度升高，引起鋁中毒，故不宜合用兩藥(尤其對于腎功能受損者)。（9）含鋁、鈣或鎂的抗酸藥與聚磺苯乙烯合用，可導(dǎo)致血清二氧化碳濃度增高，易引發(fā)代謝性堿中毒，故應(yīng)盡可能間隔兩藥的服用時(shí)間，或考慮經(jīng)直腸給予聚磺苯乙烯。（10）含鎂的抗酸藥在足量的情況下可導(dǎo)致尿液pH值顯著增高而促進(jìn)奎尼丁的重吸收，可能引發(fā)毒性反應(yīng)(室性心律失常、低血壓、心衰加重)，故不宜合用。（11）含鋁、鈣或鎂的抗酸藥可顯著增高尿液的pH值，導(dǎo)致水楊酸鹽類(如阿司匹林)的腎清除率增加、療效下降。合用時(shí)需監(jiān)測水楊酸鹽類的治療效果；停用抗酸藥后，則需監(jiān)測水楊酸鹽類的毒性反應(yīng)，酌情調(diào)整其用量。（12）去羥肌苷咀嚼/分散片與兒科用口服溶液因含有升高胃腸pH值的緩沖劑，故與含鋁或鎂的抗酸藥合用時(shí)，抗酸作用引發(fā)的不良反應(yīng)將增加，應(yīng)避免合用。給藥說明：（1）服藥期間應(yīng)避免同服酸性飲料(如果汁、葡萄酒等)。（2）若患者血鋁濃度過高，應(yīng)停用本藥。（3）藥物過量可致糊狀便，應(yīng)適當(dāng)減少用量，必要時(shí)停藥并給予對癥處理。（4）成人常規(guī)劑量口服給藥，一日3次，于兩餐之間及睡前服，十二指腸球部潰瘍6周為1個(gè)療程，胃潰瘍8周為1個(gè)療程。兒童常規(guī)劑量用量減半，用法同成人。3 甲地孕酮片（進(jìn)口）160mg30 2 PO QD。本藥屬于17α羥孕酮類衍生物，是一種高效的合成孕激素，口服時(shí)其孕激素效應(yīng)約為黃體酮的75倍，注射時(shí)約為黃體酮的50倍。本藥有明顯抗雌激素作用，無雌激素或雄激素活性，無蛋白同化作用。本藥能抑制下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)的釋放，并作用于腺垂體，降低其對GnRH的敏感性，從而阻斷垂體促性腺激素釋放，產(chǎn)生顯著的排卵抑制作用，故與炔雌醇合用作為短效避孕藥。本藥較大劑量單用時(shí)還能使宮頸粘液變粘稠，不利于精子通過；并抑制子宮內(nèi)膜腺體的正常發(fā)育，阻止受精卵著床。此外，本藥還有維持早孕蛻膜組織和抑制子宮肌肉收縮的作用。本藥作為抗腫瘤激素類藥時(shí)，藥理作用與醋酸甲羥孕酮相似，請參見相關(guān)內(nèi)容。藥動學(xué)口服本藥160mg后吸收迅速，血藥濃度升高較快，23小時(shí)后可達(dá)峰值。肌內(nèi)注射后能在局部組織中儲存，吸收緩慢而起長效作用。本藥在肝內(nèi)代謝，85%以上與血漿蛋白結(jié)合。大部分藥物以葡萄糖醛酸結(jié)合物形式經(jīng)腎臟排泄，小部分隨糞便排出。禁忌癥(1)對本藥過敏。(2)嚴(yán)重肝、腎功能不全。(3)高血壓等心血管疾病。(4)血栓栓塞性疾病(包括嚴(yán)重血栓性靜脈炎)。(5)糖尿病。(6)膽囊疾病。(7)哮喘。(8)因腫瘤骨轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生的高鈣血癥。(9)癲癇。(10)偏頭痛。(11)未明確診斷的陰道出血。(12)乳房腫塊。(13)孕婦(尤其妊娠頭4個(gè)月)。(14)哺乳婦女。慎用(1)卟啉病。(2)精神抑郁。(3)子宮肌瘤。(4)有血栓病史。不良反應(yīng)：本藥不良反應(yīng)與其它孕酮類藥物相似，但一般較輕，主要為惡心、頭暈、倦怠。（1）常見體重增加，由于體內(nèi)脂肪和體細(xì)胞體積增大所致，不一定伴有液體潴留。（2）偶見嘔吐、水腫、突破出血(約1%2%)。（3）罕見呼吸困難、心衰、高血壓、腫瘤復(fù)發(fā)(伴或不伴高鈣血癥)、高血糖、輕度腎上腺功能減退(可能因本藥的糖皮質(zhì)激素樣活性所致)、顏面潮紅、柯興式面容、禿發(fā)、皮疹、情緒改變等。（4）有出現(xiàn)血栓栓塞現(xiàn)象的報(bào)道，包括血栓性靜脈炎及肺動脈栓塞。（5）其它反應(yīng)可有乳房疼痛、溢乳、陰道流血、月經(jīng)失調(diào)等。藥物藥物相互作用：與利福平、苯巴比妥、氨芐西林、非那西丁及吡唑酮類鎮(zhèn)痛藥(如保泰松)等合用，可產(chǎn)生肝微粒體酶效應(yīng)，加速本藥的體內(nèi)代謝，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜突破出血。給藥說明：（1）本藥禁用于妊娠診斷試驗(yàn)，不主張用于乳腺癌的術(shù)后輔助治療。（2）長期用藥應(yīng)按28日周期計(jì)算本藥的用藥日期，且長期用藥的婦女不宜吸煙。（3）每日服藥的時(shí)間應(yīng)相同，以免血藥濃度波動大，影響避孕效果。（4）與雌激素合用于短效口服避孕時(shí)，如停藥7日內(nèi)仍未行經(jīng)，可開始服下一周期的藥。連服兩個(gè)周期未行經(jīng)者，應(yīng)查明閉經(jīng)原因，排除妊娠。（5）孕激素可引起一定程度的體液潴留，因此癲癇、偏頭痛、哮喘、心腎功能不全的患者用藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察。（6）如發(fā)生突破出血，應(yīng)詳細(xì)檢查原因以除外器質(zhì)性病變。（7）如出現(xiàn)妊娠征兆、血栓栓塞性疾病、視覺障礙、原因不明的劇烈頭痛或偏頭疼、高血壓、肝功能異常、精神抑郁、缺血性心臟病等，應(yīng)停藥。（8）使用復(fù)方甲地孕酮注射液肌注避孕時(shí)，注意搖勻藥液，并用7號注射針頭于臀部深部肌注，以免大顆粒藥物漏注或無法通過直徑較小的注射針，從而因劑量不足導(dǎo)致避孕失敗。4 108 2 PO Tid。健脾生血，補(bǔ)腎填精。用于脾腎兩虧所致的，貧血。頭昏眼花，心悸氣短，體乏無力，面色萎黃。注意事項(xiàng)：（1）忌油膩食物。（2）凡脾胃虛弱，嘔吐泄瀉，腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用。（3）外感或?qū)崯醿?nèi)盛者不宜服用。（4）孕婦、高血壓、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。（5）哺乳期婦女慎用。（6）本品宜飯前服用。（7）按照用法用量服用，年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。（8）服藥二周或服藥期間癥狀無改善，或癥狀加重，或出現(xiàn)新的嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即停藥并去醫(yī)院就診。（9）藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止服用。（10）請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。（11）如正在服用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。5 利血生片20mg144 2 PO Tid.。本藥為半胱氨酸的衍生物，有促進(jìn)骨髓造血的功能，口服極易吸收。用于防治多種原因引起的白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等。臨 床 帶 教 老 師 評 語藥 學(xué) 帶 教 老 師 評 語12 / 1