129)臨床藥師對應(yīng)用植物來源抗腫瘤藥化療的腫瘤患者抗菌藥物應(yīng)用情況doc-資料下載頁
2025-07-15 04:17本頁面
【正文】 密檢測白細(xì)胞數(shù)和(或)粒細(xì)胞數(shù)，加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作。109/ L時保護(hù)性應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子(GCSF)，靜脈應(yīng)用丙種球蛋白，有條件者進(jìn)住無菌層流病房，加強(qiáng)支持，幫助患者度過易感期。不提倡預(yù)防性應(yīng)用抗生素，因這并不減少醫(yī)院感染的發(fā)生，反而造成細(xì)菌的耐藥，導(dǎo)致治療困難或二重感染[3]。 抗菌藥物的聯(lián)用 合理聯(lián)合用藥指征為:(l)病情不明的嚴(yán)重感染或敗血癥；(2)一般抗菌藥物不易滲入感染部位者；(3)一種抗菌藥物不能控制的混合感染；(4)易出現(xiàn)耐藥的感染。%。根據(jù)藥代動力學(xué)指導(dǎo):如氨基糖苷類、喹諾酮類藥在相當(dāng)廣泛的濃度范圍內(nèi)呈劑量依賴性；而β內(nèi)酰胺類藥抗菌活性呈時間依賴性,療效取決于最低有效濃度之上維持的時間?？股睾笮?yīng)也是制訂方案的重要指標(biāo)之一,氨基糖苷類、喹諾酮類藥均有較長的后效應(yīng),可借此延長給藥間隔,而β內(nèi)酰胺類藥與之合用,可增強(qiáng)抗菌活性。 其他 應(yīng)用抗菌藥物的療程過長或過短以及頻繁換藥,在臨床上較為常見。由于抗菌藥物的血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)而發(fā)揮抗菌作用至少要45個半衰期，需23天，所以抗菌藥物頻繁更換就不能發(fā)揮其抗菌療效。一般應(yīng)觀察72小時，重癥一般觀察48小時后，可進(jìn)行必要的藥物品種與方案的更替。頻繁更換抗菌藥物還可持續(xù)刺激細(xì)菌易造成對多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性。%。個別抗菌藥物僅用1天后在沒有任何指征的情況下?lián)Q藥，并且存在同種藥物間斷應(yīng)用的情況。另外選用輸液劑不恰當(dāng)，例如青霉素G與葡萄糖輸液劑配伍,尤其是10%葡萄糖溶液pH值偏酸性,上述藥物在酸性條件易失活。4 結(jié)語調(diào)查發(fā)現(xiàn)應(yīng)用植物來源抗腫瘤藥化療發(fā)生感染的患者應(yīng)用抗菌藥物治療總體適度。為提高細(xì)菌感染的治療水平，減少細(xì)菌耐藥性，臨床藥師建議采取多方位的干預(yù)措施[5]，如抗菌藥物輪休制、抗菌藥物分級使用制、科室用藥結(jié)構(gòu)分析和醫(yī)師用藥結(jié)構(gòu)分析通報等?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1] 梁新文,謝德榮,李紅玉. 惡性腫瘤醫(yī)院感染的臨床分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2002, 12 (4) : 260.[2]“院內(nèi)感染經(jīng)驗治療3R原則”[N],2003,29(22):9.[3] 程伏林,胡名柏,林從堯,[J].實用癌癥雜志,2001,16(6):612.[4] 楊令,金戈,[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2003,22(10):732.[5] [J].中國藥房,2006,17(16):12161217作者簡介：王鴻梅，女，在職研究生，主管藥師，電話：13969365961，Email:hsc302326@ 通訊地址：山東淄博臨淄婦幼保健院 郵編：2554006 /
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