上海市寶山區(qū)年度藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析doc-資料下載頁
2025-07-15 04:20本頁面
【正文】 DR 涉及的人體器官組織分布從表4可知，由藥物所致的器官/系統(tǒng)損害臨床主要表現(xiàn)在皮膚、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面。在收集的ADR病例報(bào)告中，臨床易于觀察的不良反應(yīng)上報(bào)量較多，如皮膚損害、胃腸反應(yīng)及發(fā)熱等患者短時(shí)間內(nèi)反應(yīng)較為明顯、強(qiáng)烈的病例。而那些不易確定的反應(yīng)，如隱蔽、潛在以及慢性的ADR漏報(bào)率較高，對(duì)此應(yīng)加大監(jiān)測(cè)力度。 ADR 與中藥制劑近幾年來通過ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告統(tǒng)計(jì)，由中藥引起的ADR有明顯上升趨勢(shì)，輕者皮膚受損，嚴(yán)重者致臟器損害，甚至死亡。在收到的2078份病例中，中藥制劑引起的ADR僅次于抗微生物藥，%，共涉及107個(gè)中藥品種,其中出現(xiàn)ADR次數(shù)較多的有魚腥草、生脈、紅花、血塞通、雙黃連、正清痛風(fēng)寧等。中藥注射劑在中藥、中成藥不良反應(yīng)構(gòu)成中所占比例最高（％）。中藥注射液ADR高發(fā)生率的原因可能有以下幾點(diǎn)：①中藥注射液所含有效成份復(fù)雜，不能像西藥注射液那樣針對(duì)某種成分制定統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；②處方組成以復(fù)方居多，即便是單方成分也很復(fù)雜；③注射液中的微粒對(duì)人體造成的危害十分嚴(yán)重。微粒在體內(nèi)不能正常代謝，可引發(fā)肉芽腫、肺水腫、靜脈炎、血栓、組織壞死、過敏反應(yīng)、熱原反應(yīng)和腫瘤樣反應(yīng)。另外，藥物與溶媒液體混合后可使微粒增加，由此可見，中藥注射液中雜質(zhì)是否去除干凈，微粒含量、溶解性及穩(wěn)定性等對(duì)ADR的發(fā)生都有直接影響?！?】因此，臨床在使用中藥制劑尤其是中藥注射劑時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，加強(qiáng)臨床用藥觀察，確保患者的用藥安全。 要加強(qiáng)對(duì)國家通報(bào)品種的監(jiān)測(cè)《國家藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》迄今已發(fā)布了11期，2078份病例中涉及國家通報(bào)品種有15種，共364例（見表5），％。克林霉素、林可霉素、魚腥草、雙黃連、葛根素、阿昔洛韋、利巴韋林、加替沙星等藥品不良反應(yīng)都屬國家通報(bào)品種，其中克林霉素最多，發(fā)生ADR105例，％?？肆置顾厥褂梅奖?，可供口服、肌肉注射與靜脈滴注等多途徑用藥，注射給藥可立即獲得高血藥濃度，而口服后也可在胃腸道內(nèi)迅速吸收，空腹口服的生物利用度為90％?；谏鲜鰞?yōu)點(diǎn)，克林霉素在臨床上獲得了越來越廣泛的應(yīng)用。與此同時(shí)，其不良反應(yīng)報(bào)道也在逐漸增多。隨著“欣弗”事件的發(fā)生，克林霉素的安全性備受公眾的矚目。4 小結(jié)通過對(duì)上海市寶山區(qū)2006年度藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行的回顧性分析和 討論，希望能夠?yàn)榕R床醫(yī)生合理用藥提供一些參考和依據(jù)。同時(shí)我們也認(rèn)識(shí)到，如何做好ADR上報(bào)工作仍是臨床工作者一項(xiàng)嚴(yán)峻的課題。作為醫(yī)生和監(jiān)督用藥的藥師、護(hù)士、藥店專業(yè)知識(shí)人員要更加積極地開展藥品不良反應(yīng)信息的收集和報(bào)告工作，只有這樣，我們才能提高合理安全用藥水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證病人的健康。 參考文獻(xiàn)：[1][M].,2007:01[2]，2006，6(2)：11123 [3]酈章安,[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2001. 27229.[4]，2004，9(2)：155156 [5]，2006，5(2)：286288[6]，2006，10(4)：366367
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