傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組標(biāo)準(zhǔn)操作流程-資料下載頁
2025-07-14 20:21本頁面
【正文】 的傷口護(hù)理小組成員提出書面申請小組成員24小時(shí)內(nèi)（必要時(shí)立即）到病人床邊會(huì)診將處理意見填寫在會(huì)診單上（會(huì)診單歸檔）病區(qū)管床護(hù)士及時(shí)將會(huì)診情況記錄在護(hù)理記錄上病區(qū)壓瘡上報(bào)處理流程病區(qū)發(fā)現(xiàn)也創(chuàng)患者（在院發(fā)生或院外帶入），在積極處理的同時(shí)立即填寫壓瘡報(bào)表24小時(shí)內(nèi)上報(bào)樓層皮膚管理小組成員處（成員名單見壓瘡報(bào)表）小組成員24小時(shí)內(nèi)到病區(qū)查看病人情況，與病區(qū)的網(wǎng)絡(luò)成員共同商定壓瘡的處理病區(qū)網(wǎng)絡(luò)成員復(fù)雜監(jiān)控壓瘡的處理及轉(zhuǎn)歸，并填寫傷口處理情況報(bào)表（每周記錄一次，不歸檔，放于專用文件夾內(nèi)），遇有特殊情況隨時(shí)與小組成員或小組負(fù)責(zé)人聯(lián)系，病人壓瘡痊愈或出院時(shí)將填寫完整的報(bào)表送至樓層皮膚管理小組成員處。小組成員每月將所發(fā)現(xiàn)的臨床狀況（包括壓瘡報(bào)表及傷口處理記錄單）帶到傷口品質(zhì)管理小組會(huì)議上進(jìn)行反饋討論，制定下一步工作工組計(jì)劃及工作情況定期向護(hù)理部匯報(bào)、備案。傷口處理（會(huì)診）情況報(bào)表日期病區(qū)床號姓名傷口情況處理情況護(hù)士簽名傷口造口護(hù)理小組成員職責(zé) 負(fù)責(zé)本病區(qū)住院患者的皮膚保護(hù)及傷口處理。 監(jiān)控本病區(qū)住院患者的皮膚護(hù)理情況，發(fā)現(xiàn)壓瘡及時(shí)上報(bào)（包括帶入和新發(fā)）。 負(fù)責(zé)本病區(qū)病人、家屬及工作人員有關(guān)皮膚保護(hù)知識的宣教和指導(dǎo)。 對于疑難傷口積極請求會(huì)診。 收集本病區(qū)有關(guān)傷口、造口護(hù)理方面的問題及信息，定期參加小組會(huì)議及活動(dòng)，討論小組工作。護(hù)理會(huì)診單（試行）急普科別 病區(qū) 床號 住院號姓名 性別 年齡 醫(yī)療診斷病歷摘要：現(xiàn)有護(hù)理措施：請求會(huì)診護(hù)理組：呼吸道糖尿病口腔靜脈輸液皮膚/造口危重綜合請求會(huì)診的目的和要求： 請求會(huì)診護(hù)士長： 年 月 日 時(shí) 分會(huì)診組意見： 會(huì)診護(hù)士： 年 月 日 時(shí) 分壓瘡處理指導(dǎo)意見壓瘡分級綜合護(hù)理局部處理Ⅰ度壓瘡 經(jīng)常評估患者，向患者及家屬做健康教育及心理護(hù)理，使其主動(dòng)參與護(hù)理。 減壓護(hù)理：① 氣墊床、水床、海綿墊、軟枕頭等。② 定時(shí)翻身，時(shí)間歇解除軀體各部位的壓力，是預(yù)防及治療壓瘡最有效的措施。③ 掌握翻身技巧，避免拖、拉、推等動(dòng)作。加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身狀況。透明貼膜或水膠體敷料保護(hù)。換藥間隔：7－10天或敷料自然脫落。Ⅱ度壓瘡創(chuàng)面滲液少：水膠敷料；創(chuàng)面滲液多：藻酸鹽－水膠體敷料外敷。 換藥間隔：3－5天水泡的 處理：碘伏消毒后注射器從高處抽取液體，外敷水膠體塑料或高吸收性塑料，再次抽水泡時(shí)可在透明塑料上消毒后抽吸，封上針眼。Ⅲ度、Ⅳ度壓瘡黑色期：機(jī)械或自溶清創(chuàng)后充分引流（藻酸鹽、脂質(zhì)水膠體）＋高吸收性敷料外敷。換藥間隔：1－2天。黃色期：徹底清創(chuàng)，水凝膠/水膠體糊劑、藻酸鹽類敷料＋高吸收敷料或水膠體敷料外敷。換藥間隔：2－3天。紅色期：水膠體糊劑＋高吸收性敷料或水膠體敷料外敷。換藥間隔：3－5天。竇道（潛行）：1）滲出液多者用藻酸鹽填充條＋高吸收性敷料外敷。 2）滲出液少者用水膠體糊劑＋高吸收性敷料外敷。局部處理注意事項(xiàng)： 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。 可用生理鹽水或林格氏液渦流式?jīng)_洗創(chuàng)面（不主張創(chuàng)面過多使用消毒液），％碘伏消毒，稍干后用敷料封閉傷口。 必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)配合使用敏感藥物。18
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