【正文】 剌傷的處理流程。醫(yī)療廢物分類收集，密閉運(yùn)送。10合計(jì)存在問題整改意見落實(shí)情況及評價時間： 科室負(fù)責(zé)人： 感染辦：管城中醫(yī)院（胃鏡室）感染質(zhì)控檢查表質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分1內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識，接受過醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。102有單獨(dú)的內(nèi)鏡消毒室及內(nèi)鏡診療室，有空氣消毒設(shè)施，每日空氣消毒；消毒室保證通風(fēng)良好，診療室有單獨(dú)的診療床、吸引器、診療車等基本設(shè)施。103工作人員清洗內(nèi)鏡時，穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服，防滲透圍裙，口罩、帽子，手套等。104基本清洗消毒設(shè)施齊全，有流動清洗消毒槽，吸引器、水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時器、刷子、紗布、棉棒等消耗品；禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。105清洗內(nèi)鏡的紗布，應(yīng)一次性使用，清洗刷一用一消毒；多酶洗液的配置和浸泡時間按產(chǎn)品使用說明，多酶洗液每清洗一條內(nèi)鏡更換一次。106使用2%堿性戊二醛對內(nèi)鏡進(jìn)行浸泡消毒時，胃鏡浸泡時間不少于10分鐘，結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后，浸泡不少于45分鐘。107當(dāng)日不再使用的胃鏡，用2%戊二醛浸泡時，應(yīng)延長消毒時間至30分鐘，內(nèi)鏡清洗消毒登記內(nèi)容應(yīng)包括病人姓名、內(nèi)鏡編號、清洗時間、消毒時間。108每日定時做好消毒液濃度的監(jiān)測，保證消毒效果；消毒后內(nèi)鏡每季度做細(xì)菌監(jiān)測，細(xì)菌總數(shù)20cfu/件，不得檢出致病菌，監(jiān)測記錄備查。109吸引器管一次性使用，吸引器瓶使用后用500mg/L有效氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗備用。嚴(yán)禁一次性用品重復(fù)使用。1010執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防止職業(yè)暴露，工作區(qū)域濕式清潔；醫(yī)療廢物的分類收集，密閉運(yùn)送。10合計(jì)存在問題整改意見落實(shí)情況及評價時間： 科室負(fù)責(zé)人： 感染辦：管城中醫(yī)院（急診室）感染質(zhì)控檢查表質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分1地面與物表清潔，布巾、地巾分區(qū)使用，使用后布巾在250mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，地巾在500mg/L有效氯消毒劑浸泡分鐘，干燥備用。102備有洗手液、干手紙巾、快速手消毒液。接觸患者前后、無菌操作之前、接觸病人的分泌物、排泄物后，接觸患者周圍物品及脫手套后執(zhí)行手衛(wèi)生。103每天濕式清潔治療室桌面、地面和儀器表面，被血液污染的臺面或器械儀器表面用500mg/L有效氯消毒劑擦拭。104治療室有空氣消毒設(shè)施，每天進(jìn)行空氣消毒且記錄規(guī)范；治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，配有快速手消毒劑。105進(jìn)入治療室應(yīng)衣帽整潔，進(jìn)行無菌操作前戴口罩，抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明時間，超過2h不得使用，啟封的溶媒不得超過24h。106無菌物品與有菌物品分開存放，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，到期應(yīng)交供應(yīng)室重新清洗、包裝、滅菌；滅菌包外粘貼指示膠帶。107嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行一人一針一管一帶一消毒，無菌容器每周滅菌更換2次。氧濕化瓶每日交供應(yīng)室進(jìn)行清潔及中水平消毒。108每季度對空氣、物表、使用中的消毒液和醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)果符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有監(jiān)測記錄備查。109醫(yī)護(hù)人員熟悉感染控制常識，科內(nèi)每月學(xué)習(xí)內(nèi)容中，有感染知識的學(xué)習(xí)及記錄；搶救過程中標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，發(fā)生職業(yè)暴露時正確處理，及時上報(bào)。1010每日對留觀床單元進(jìn)行消潔及消毒。醫(yī)療廢物分類收集，無混裝及異點(diǎn)存放，容器符合要求。10合計(jì)存在問題整改意見落實(shí)情況及評價時間： 科室負(fù)責(zé)人： 感染辦：管城中醫(yī)院（針炙科）感染質(zhì)控檢查表質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分1診室保持清潔，空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)，地面濕式清掃，針灸區(qū)每日紫外線空氣消毒并有記錄。102床單位保持清潔，每周更換一次床單，遇污染時隨時更換，一次性床單一人一單一更換。103醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，一人一穴一針，一次性針灸針嚴(yán)禁重復(fù)使用。104酒精棉球應(yīng)密閉存放，棉球缸每周滅菌二次，有滅菌標(biāo)識記錄。105使用后的火罐用500mg/L有效氯浸泡消毒，清潔干燥后備用。106醫(yī)務(wù)人員熟悉感染控制常識，掌握針刺傷的處理流程，使用后的一次性針具，置入利器盒內(nèi)，防止職業(yè)暴露。107治療柜內(nèi)有菌物品和無菌物品分開存放，定期檢查，過期不得使用。108無菌盒開啟后使用時間不得超過24小時，無菌持物鉗干式保存，有效期為4小時。109醫(yī)療廢物分類收集，密閉運(yùn)送。無混裝及異點(diǎn)存放，容器符合要求。1010配有快速手消毒液，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。10合計(jì)存在問題整改意見落實(shí)情況及評價時間： 科室負(fù)責(zé)人： 感染辦：管城中醫(yī)院（人流室）感染質(zhì)控檢查表質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值扣分1三區(qū)劃分明確，標(biāo)志清楚，管理符合要求；使用后地巾在500mg/L有效氯消毒劑浸泡分鐘，干燥備用。102天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑、無積灰，有良好通風(fēng)，空氣凈化設(shè)備或紫外線消毒器具與室內(nèi)面積符合，每天空氣消毒，每周徹底清潔。103進(jìn)入人流室人員應(yīng)按要求進(jìn)行更衣更鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。被血液污染的臺面或器械儀器表面用500mg/L有效氯消毒劑擦拭。104嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，執(zhí)行外科刷手，設(shè)有非觸摸式洗手設(shè)施，備有洗手液、干手設(shè)施及手消毒劑。105對HbsAg、HCV、HIV等監(jiān)測陽性或特殊感染患者及急診患者手術(shù)，應(yīng)安排在最后進(jìn)行。手術(shù)后的器械及物品實(shí)施雙消毒，人流室進(jìn)行終末消毒。106無菌物品與有菌物品分開存放，滅菌物品按滅菌日期先后有序放置，包外有指示膠帶，到失效日期應(yīng)交供應(yīng)室重新清洗滅菌。107根據(jù)物品的性質(zhì)，選擇合適的消毒滅菌方法，保證物品的消毒滅菌效果，每月對環(huán)境微生物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并有記錄備查。108非一次性醫(yī)療用品一人一用一消毒，洗手刷一用一滅菌，一次性無菌醫(yī)療用品嚴(yán)禁浸泡后重復(fù)使用。109吸引器管道一次性使用，吸引瓶每次使用后用有效氯500mg/L浸泡30分鐘后清潔備用。1010科室工作人員熟悉感染控制常識，做好自我防護(hù)，防止職業(yè)暴露。醫(yī)療廢物分類收集，密閉運(yùn)送。10合計(jì)存在問題整改意見落實(shí)情況及評價時間： 科室負(fù)責(zé)人： 感染辦：