【正文】 搶運到新鮮風流中，安置在安全、干燥和通風正常的地點。（2）立即清除患者口、鼻內(nèi)中的污物，解開上衣扣子和腰帶，脫掉膠鞋。并用衣被等物蓋在傷員身上以保暖。（3）根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔、神志等方面，判斷傷情的輕重。正常人每分鐘心跳60～80次、呼吸16～18次，兩眼瞳孔是等大等圓的，遇光線后能迅速收縮變小，神志清醒。而休克傷員的兩瞳孔不一樣大，對光線反應遲鈍?？筛鶕?jù)表1331所示情況判斷休克程度。對呼吸困難或停止者，應及時進行人工呼吸。當出現(xiàn)心跳停止現(xiàn)象時，除進行人工呼吸外，還應同時進行心臟擠壓法急救。表1331 休克程度分類表休克分類輕度中度重度神志清楚淡漠、嗜睡遲鈍或不清脈搏稍快快而弱摸不著呼吸略速快而淺呼吸困難四肢溫度無變化或稍發(fā)涼濕而涼冰涼皮膚發(fā)白蒼白或出現(xiàn)花紋斑發(fā)紫尿量正?；驕p少明顯減少尿極少或無尿血壓正?；蚱拖陆碉@著測不到（4）人工呼吸持續(xù)的時間以傷員恢復自主性呼吸或真正死亡時為止。當救護隊員到達現(xiàn)場后，應轉(zhuǎn)由救護隊用蘇生器蘇生。對重度CO中毒和SONO2中毒者只能進行口對口的人工呼吸或用蘇生器蘇生，不能采用壓胸或壓背法的人工呼吸，以免加重傷情。現(xiàn)場急救常用的人工呼吸和恢復心跳的方法：此法效果好、操作簡單、適用性廣。操作前使傷員仰臥，救護者跪在傷員頭部一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使頭部后仰，另一手將其鼻孔捏緊，以免吹氣時從鼻孔漏氣；救護者深吸一口氣，然后緊對傷員的口將氣吹入，造成吸氣(圖1331)，并觀察傷員的胸部是否擴張，確定吹氣是否有效和適當；吹氣完畢，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助呼氣。如此有節(jié)律地均勻地反復進行，每分鐘吹氣14～16次。圖1331 口對口吹氣人工呼吸法a—緊貼吹氣；b—放松呼氣讓傷員仰臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開平放在傷員胸部兩側(cè)乳頭之下，借上身重力壓傷員的胸部，擠出肺內(nèi)空氣；然后，救護者身體后仰除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進行，每分鐘16～20次(圖1332)。讓傷員俯臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，其操作方法與仰臥壓胸法大致相同(圖1333)。 圖1332 仰臥壓胸法 圖1333 俯臥壓背法 4）心臟擠壓法體外心臟擠壓是用于對各種原因造成心跳驟停的傷員進行搶救的一種有效方法。將傷員仰臥平放在硬板或地面上，救護者站著或跪在傷員一側(cè)，兩手相迭，掌根放在傷員胸骨下三分之一部位，中指放在頸部凹陷的下邊緣，借自己的體重用力向下按壓(圖1334)，使胸骨壓下約3～4cm，每次下壓后應迅速抬手，使胸骨復位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)，每分鐘60～80次。 圖1334 心臟擠壓法體外心臟擠壓與口對口人工呼吸應同時進行，密切配合，心臟按壓5次，吹氣1次。按壓時，加壓不宜太大，以防肋骨骨折及內(nèi)臟損傷。按壓顯效時，可摸到傷員頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、面色轉(zhuǎn)紅潤，血壓復升。急救者應有耐心，除非確定傷員已真死，否則，不可中途停止。二、對外傷人員的急救1．對燒傷人員的急救(1)．盡快撲滅傷員身上的火，縮短燒傷時間。(2)．檢查傷員呼吸和心跳情況，查是否合并有其他外傷、有害氣體中毒、內(nèi)臟損傷和呼吸道燒傷等。(3)．要防止休克、窒息和瘡面污染。傷員發(fā)生休克或窒息時，可進行人工呼吸等急救。(4)．用較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止感染。在現(xiàn)場除化學燒傷可用大量流動的清水沖洗外，對瘡面一般不作處理，盡量不弄破水泡以保護表皮。(5)．把重傷員迅速送往醫(yī)院。搬運傷員時，動作要輕柔，行進要平穩(wěn)。2．對出血人員的急救對出血傷員搶救不及時或不恰當，就可能使傷員流血過多而危及生命。出血的種類有：①動脈出血，血液鮮紅，隨心跳頻率從傷口向外噴射。②靜脈出血，血液暗紅，血流緩慢均勻。③毛細血管出血，表現(xiàn)為創(chuàng)面滲血，象水珠似地從傷口流出。出血較多者，一般表現(xiàn)為臉色蒼白，出冷汗、手腳發(fā)涼，呼吸急促。對這類傷員要盡快有效地止血，然后再進行其他急救處理。止血的方法隨出血種類的不同而不同。對毛細血管和靜脈出血，用紗布、繃帶(無條件時，可用干凈布條等)包扎傷口即可；大的靜脈出血可用加壓包扎法止血；對于動脈出血應采用指壓止血、加壓包扎止血或止血帶止血法。常用的暫時性動脈止血方法有：(1)．指壓止血法。在傷口的上方(近心臟一端)，用拇指壓住出血的血管以阻斷血流。根據(jù)出血位置，采用不同的壓迫部位，如圖1335所示。采用此法，不宜過久。在指壓止血的同時，應尋找材料，準備換用其他止血方法。圖1335 指壓止血法的止血壓點及其止血區(qū)域1—手指；2—手掌；3—前臂；4—肱骨動脈；5—下肢股動脈；6—前頭部；7—后頭部；8—面部；9—鎖骨下動脈；10—頸動脈(2)．加壓包扎止血法。如圖1336所示，它是先用消毒紗布(或干凈毛巾)敷在傷口上，再用繃帶(或布帶、三角巾)緊緊包扎起來。對小臂和小腿的止血，也可在肘窩或膝窩內(nèi)加墊，然后使關(guān)節(jié)彎曲到最大限度，再用繃帶(或布帶)將其固定，以利用肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的彎曲壓迫血管達到止血的目的。圖1336 加壓包扎止血法(3)．止血帶止血法。用橡皮止血帶(或三角巾、繃帶、布膠帶等)把血管壓住，達到止血目的，如圖1337。扎止血帶的部位距出血點不宜過遠，松緊要適宜。止血時間不宜過長，每30～60min放松一次，若仍然出血，可壓迫傷口，過3～5min再縛好。圖1337 止血帶止血法3．對骨折人員的急救對骨折人員首先用毛巾或衣服作襯墊，然后根據(jù)現(xiàn)場條件用木棍、木板、竹笆等材料做成臨時夾板，對受傷的肢體臨時固定后，抬運升井，送往醫(yī)院。三、對溺水者的急救發(fā)生水災后，應首先搶救溺水人員。人員溺水時，由于水大量地灌入人的肺部，可造成呼吸困難而窒息死亡。所以，對溺水人員應迅速采取下列急救措施：(1)把溺水者從水中救出后，要立即送到比較溫暖和空氣流通的地方，脫掉濕衣服，蓋上干衣服，不使受涼。(2)立即檢查溺水者的口鼻，如果有泥沙等污物堵塞，應迅速清除，擦洗干凈，以保持呼吸道通暢。(3)使溺水者取俯臥位，用木料、衣服等墊在溺水者肚子下面；或?qū)⒆笸裙蛳?，把溺水者的腹部放在救護者的右側(cè)大腿上，使頭朝下，并壓其背部，迫使其體內(nèi)的水由氣管、口腔里流出。(4)上述方法控水效果不理想時，應立即做俯臥壓背式人工呼吸或口對口吹氣式人工呼吸，或體外心臟擠壓。四、對觸電者的急救(1)立即切斷電源。(2)迅速觀察傷員的呼吸和心跳情況。如發(fā)現(xiàn)已停止呼吸或心音微弱，應立即進行人工呼吸或體外心臟擠壓。若呼吸和心跳都已停止時，應同時進行人工呼吸和體外心臟擠壓。(3)對觸電者，如發(fā)現(xiàn)有其他損傷(如跌傷、出血等)，應作相應的急救處理。23 / 23