登革熱診療指南第二版-資料下載頁
2025-06-30 04:38本頁面
【正文】 ，擾營動血臨床表現(xiàn)：熱退，或發(fā)熱遷延，煩躁不寐，口渴，多見惡心、嘔吐，可見鮮紅色出血樣皮疹，多伴鼻衄，或牙齦出血，咯血、便血、尿血、陰道出血，舌紅，苔黃欠津，脈洪大或沉細滑數(shù)。治法：解毒化瘀，清營涼血參考方藥：清瘟敗毒飲加減。生石膏 生地 水牛角 金銀花 黃 連 黃芩 赤 芍 茜 草 丹 皮 炒山梔 青 蒿 生甘草用法：水煎服，日一劑。加減：神志昏迷、譫妄、抽搐者加用紫雪散、安宮牛黃丸、片仔癀等。注射劑：熱毒寧、痰熱清、清開靈、血必凈等注射液。，氣不攝血臨床表現(xiàn)：熱退或發(fā)熱遷延，乏力倦怠，皮疹隱隱，或見暗色瘀斑，或無皮疹，多伴鼻衄，或牙齦出血，咯血、便血、尿血、陰道出血，舌暗苔膩，脈細弱無力。治法：溫陽、益氣、攝血。參考方藥：附子理中湯合黃土湯加減。灶心黃土 炮附子 黨參 炮姜 黃 芩 荊芥炭 炒白術(shù) 炙甘草用法：水煎服，日一劑。注射劑：參附注射液、參麥注射液等。（三）恢復(fù)期：余邪未盡，氣陰兩傷。臨床表現(xiàn)：發(fā)病后期，多見乏力倦怠，惡心，納差，口渴，大便不調(diào)，多見皮疹瘙癢，舌淡紅，苔白膩，脈虛數(shù)。治法：清熱化濕，健脾和胃。參考方藥：竹葉石膏湯合生脈飲。竹葉 南沙參 生薏米 生山藥半夏 蘆 根 麥 冬 生稻麥芽砂仁 西洋參 生甘草用法：水煎服，日一劑。十一、預(yù)后登革熱是一種自限性疾病，通常預(yù)后良好。影響預(yù)后的因素包括患者既往感染登革病毒史、年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等。少數(shù)重癥登革熱病例可因重要臟器功能衰竭死亡。十二、解除防蚊隔離標準病程超過5天，并且熱退24小時以上可解除。十三、出院標準登革熱患者熱退24小時以上同時臨床癥狀緩解可予出院。附件：重癥登革熱診療流程圖發(fā)熱+登革熱癥狀收集急性期血清高熱＞72小時、明顯出血傾向者、老人、嬰幼兒及伴嚴重基礎(chǔ)疾病者應(yīng)密切觀察病情變化重癥病例預(yù)警指征HCT升高、PLT快速下降靜脈補液動態(tài)監(jiān)測神志、生命體征、尿量、HCT、PLT、血氣、電解質(zhì)等休克等嚴重滲出重要臟器損傷嚴重出血吸氧、抗休克治療止血PLT30x109/L輸血小板HBG＜7g輸紅細胞好轉(zhuǎn)器官支持治療收集恢復(fù)期血清、出院隨訪注：抗休克參照感染性休克治療原則，血漿滲漏嚴重者可早期給予血漿或白蛋白等。重癥預(yù)警指征：熱退后病情加重，出現(xiàn)腹痛、持續(xù)嘔吐、明顯滲出征、煩躁不安等表現(xiàn)。
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