登革熱診療指南第二版-預覽頁
【正文】 靈長類動物以及帶毒的媒介伊蚊。30分鐘可滅活，但在4℃條件下其感染性可保持數(shù)周之久。一、病原學登革病毒屬黃病毒科黃病毒屬。 20141011登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，主要通過埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播。登革病毒對熱敏感，56℃二、流行病學（一）傳染源。傳播媒介主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊。（四）流行特征。登革病毒感染可表現(xiàn)為無癥狀隱性感染、非重癥感染及重癥感染等。（一）急性發(fā)熱期。急性發(fā)熱期一般持續(xù)2～7天。（二）極期。出現(xiàn)腹部劇痛、持續(xù)嘔吐等重癥預警指征往往提示極期的開始。如果血漿滲漏造成血漿容量嚴重缺乏，患者可發(fā)生休克。（三）恢復期。多數(shù)患者表現(xiàn)為普通登革熱，可僅有發(fā)熱期和恢復期。（三）實驗室指征 x 109/L；（較基礎值升高20%以上）。：可見少量蛋白、紅細胞等，可有管型出現(xiàn)。：可采集急性期及恢復期血液標本送檢。七、影像學檢查CT或胸片可發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)胸水，部分患者有間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)。根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，可作出登革熱的診斷。：疑似病例或臨床診斷病例，急性期血清檢測出NS1抗原或病毒核酸，或分離出登革病毒或恢復期血清特異性IgG抗體滴度呈4倍以上升高。登革熱的臨床表現(xiàn)多樣，注意與下列疾病相鑒別。重癥病例的早期識別和及時救治是降低病死率的關鍵。對血小板明顯下降者，進行動靜脈穿刺時要防止出血、血腫發(fā)生。（三）重癥登革熱的治療。同時應根據(jù)患者HCT、血小板、電解質(zhì)、尿量及血流動力學情況隨時調(diào)整補液的種類和數(shù)量， ml/kg/h的前提下，應控制靜脈補液量。有條件可進行血流動力學監(jiān)測并指導治療。臨床輸血（包括紅細胞、血小板等）時要注意輸血相關急性肺損傷（TRALI）和血小板無效輸注等。（2）腦病和腦炎降溫、吸氧，控制靜脈輸液量和輸液速度。（3）急性腎功能衰竭可參考急性腎損害標準進行分期，及時予以血液凈化治療。（一）急性發(fā)熱期：濕熱郁遏，衛(wèi)氣同病。香薷藿香半夏滑石（包煎）赤芍茵陳注射劑：可使用熱毒寧、痰熱清、清開靈、血必凈注射液等。生石膏 生地 水牛角 金銀花 黃 連 黃芩 赤 芍 茜 草 丹 皮 炒山梔 青 蒿 生甘草注射劑：熱毒寧、痰熱清、清開靈、血必凈等注射液。灶心黃土 炮附子 黨參 炮姜注射劑：參附注射液、參麥注射液等。參考方藥：竹葉石膏湯合生脈飲。十一、預后登革熱是一種自限性疾病，通常預后良好。十三、出院標準登革熱患者熱退24小時以上同時臨床癥狀緩解可予出院。
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