【正文】 RI低MI多普勒腹部高MI多普勒心臟MFI低MI二維腹部PSI低MI二維心臟FEI高MI多普勒心臟GE超聲造影技術(shù)：n CPI編碼脈沖反相：低MI用于全身，支持L9/L7/VV7平臺；n Accumulation模式：類似Philips MVIn TAD PI TruAgent Detection/Phase Imaging：低MI用于腹部，類似彩色取樣框，可進行雙幅對比顯示（二維/二維+造影劑）TAD PI模式第五部分 常見問題與解答1. 問：為什么說西門子的CPS技術(shù)是世界上最先進的造影劑成像技術(shù)？答：因為只有CPS可以利用造影劑所產(chǎn)生的非線性基波和諧波信號。2. 問：其他公司都在主推什么造影劑技術(shù)？答：到目前為止，百勝公司主要介紹CnTI；Philips主要介紹PIH脈沖反相諧波技術(shù)（最進又提出了先進非線性脈沖序列技術(shù)）；東芝主要介紹VRI血管識別成像技術(shù)；GE主要介紹CPI編碼脈沖反相技術(shù)，上述技術(shù)均為低MI實時造影成像技術(shù)。3. 問：目前各公司的造影劑技術(shù)在臨床應(yīng)用上大致處于什么水平？答：在腹部造影方面，百勝和西門子是最早致力于宣傳推廣造影成像的公司，都有大量的造影用戶群和臨床應(yīng)用資料；東芝從2004年開始在全國范圍內(nèi)大力推廣，擁有了幾家重點客戶和實際臨床應(yīng)用結(jié)果；Philips雖然早在1996年就提出并實現(xiàn)了造影劑諧波成像，但沒有繼續(xù)投入，到目前為止也沒有提出更新的技術(shù)，因此造影成像的用戶和資料較少。GE在這幾家公司中起步較晚，且臨床效果一般，因此雖然一直宣傳，但始終沒有得到廣泛認可。在心臟低MI造影方面，除西門子的CPS技術(shù)有比較多的臨床應(yīng)用結(jié)果以外，其他公司的低MI實時灌注均沒有取得明顯進展。淺表器官的造影屬于新興領(lǐng)域，各公司都是在2004年左右才開始發(fā)展相應(yīng)的技術(shù)并進行臨床應(yīng)用，至今仍在研究過程中。4. 問：目前在國內(nèi)都能使用哪些造影劑？答：可以使用第一代造影劑Levovist和第二代造影劑Sonovue，由于造影劑屬于藥品，需要經(jīng)過嚴(yán)格的臨床實驗和審批注冊，因此其他幾種第二代造影劑在國內(nèi)暫時無法用于臨床。5. 問：超聲造影與CT和MRI造影相比有哪些優(yōu)勢和不足？答：優(yōu)勢：可以實時連續(xù)觀察；檢查費用更低；無射線損害；造影劑無毒副作用；對病灶的敏感性和特異性與CT/MRI不相上下；不足：空間分辨率較低；超聲造影發(fā)展時間較短，沒有普及；6. 問：，且可以顯示直接聲壓強度的數(shù)值（DP值），如何應(yīng)對？答：MI低，可以延長微泡的存在時間，但并不是越低越好。，大多數(shù)微泡將不會產(chǎn)生非線性振動，而表現(xiàn)得跟正常組織一樣，這將嚴(yán)重影響增強的效果。而用DP值來反映作用在微泡上的聲強度，沒有考慮當(dāng)前使用的成像頻率對微泡的影響，也沒有考慮不同病人的聲學(xué)特性，因此不能簡單的認為DP越低就對微泡破壞越少。7. 問：百勝和ALOKA等公司都聲稱已經(jīng)擁有了造影劑二維雙幅實時對比顯示的技術(shù)，如何應(yīng)對？答：在2005年6月之前，沒有任何臨床資料能夠證明其他公司掌握了在低MI情況下完全分離顯示組織和造影劑信號并實時雙幅對比顯示的技術(shù)；很多公司往往用其他類似的功能加以替代，如高MI造影時的雙幅對比（觸發(fā)造影，幀頻低），或?qū)⒊Ｒ?guī)雙幅對比成像時降低增益（造影劑到達之前看上去很暗，來模仿去掉組織的圖像）等；而這些都不是真正的低MI情況下組織/造影劑雙幅實時對比顯示。8. 問：有人說東芝的高級動態(tài)血流成像可以看到腫瘤內(nèi)部的細微血管，分辨率比CPS好，如何應(yīng)對？答：所謂細微血管，仍然指的是循環(huán)系統(tǒng)中的微小動脈或靜脈，而造影劑成像技術(shù)目前已不再局限于觀察血管的結(jié)構(gòu)，而是觀察臟器的整體微循環(huán)灌注情況（毛細血管直徑只有幾微米，且廣泛分布，不可能從組織中識別），從而反映其功能。東芝強調(diào)其對細微血管的顯示，恰恰說明其造影能力目前仍停留在血管網(wǎng)絡(luò)的水平，而不能達到器官灌注水平。9. 問：很多公司都有微血管成像技術(shù)，為什么西門子沒有？答：微血管成像技術(shù)并不是一項特殊的功能，而是將造影劑通過微血管的過程進行高速拍攝并迭加（類似照相機的連拍功能），該功能從分類上仍然屬于高MI的觸發(fā)成像，是早期的造影技術(shù)，在128XP上就可以完成。Sequoia由于有了CPS成像技術(shù)，直接觀察灌注情況，其中已經(jīng)包含了微血管，因而無須再單獨顯示微血管的結(jié)構(gòu)。10. 問：CPS技術(shù)中的精確微泡爆破技術(shù)有哪些方式？有什么用處？答：精確微泡爆破技術(shù)可以自動實現(xiàn)多次重復(fù)爆破，爆破間隔以秒或心動周期為單位，可以等間隔或間隔遞增。重復(fù)爆破主要用于造影劑連續(xù)注射時，可以存儲爆破后某些特殊時刻的圖像（如1秒、2秒、3秒……），從而模擬團注造影劑后的充盈過程(washin)，這樣就可以使用指數(shù)函數(shù)對連續(xù)注射造影劑所得到的時間強度曲線進行擬合和分析。簡單的說，如果沒有精確微泡爆破技術(shù)，當(dāng)連續(xù)注射造影劑時，使用指數(shù)函數(shù)進行擬合將無法得到有意義的擬合結(jié)果。11. 問：在哪里可以獲得有關(guān)聲學(xué)造影的臨床文章？答：歐洲放射學(xué)會曾于2004年10月出版了增刊，專題介紹CPS和SonoVue相結(jié)合的臨床應(yīng)用。該增刊的全文可由如下地址下載：(niu10b45kv0rkg45z13wzi55)/app/home/?referrer=parentamp。backto=journal,7,13。searchpublicationsresults,3,4。國內(nèi)超聲造影的論文散見于超聲專業(yè)雜志中。有關(guān)超聲造影劑的專著僅有一本：《超聲造影基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用》（2004年6月出版，編者：王興華；ISBN：7801216903；定價10元）1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學(xué)習(xí)參考