影像檢查技術(shù)五造影檢查-資料下載頁
2025-05-14 07:24本頁面
【正文】 ，注氣進行復(fù)位，壓力一般為 40～ 60mmHg，有時可增加至 90mmHg，但不可超過 120mmHg。 間斷反復(fù)注氣，隨著壓力的增加，可見腫塊影沿腸腔走行方向回縮，位置不斷移動，可輔以手法按摸，反復(fù)多次，?？烧麖?fù)。 ? 復(fù)位標準：氣體大量進入小腸；腫塊消失；腹部柔軟，患兒哭鬧停止，安靜入睡，血便消失。 ? 注意事項 :整復(fù)過程中要密切觀察，避免急速加大壓力；注意有無穿孔征象；注意會陰部防護；患兒整復(fù)后應(yīng)留置觀察。 泌尿系統(tǒng)造影檢查 urinary system contrast examination （一）靜脈腎盂造影 (IVP) ? 適應(yīng)證： 腎和輸尿管疾病，如結(jié)核、腫瘤、結(jié)石、先天畸形、慢性腎盂腎炎以及腎損傷等；不明原因的血尿或膿尿；腹膜后腫瘤，了解腫瘤與泌尿器官的關(guān)系及排除泌尿系疾??；尿道狹窄病人無法插人導(dǎo)管行膀胱造影者。 ? 禁忌證 : 碘過敏者；肝、腎功能嚴重受損；全身情況嚴重衰竭，包括高熱、急性傳染病及嚴重心血管疾病；甲狀腺功能亢進；嚴重血尿和腎絞痛發(fā)作者。 ? 造影前準備 :檢查前二日患者不吃有渣食物，檢查前下午服瀉藥清潔腸道，或檢查前 2小時清潔灌腸，檢查前 12小時禁食、禁水。造影前常規(guī)作碘過敏試驗。對比劑用 60%～ 76%復(fù)方泛影葡胺，或相應(yīng)濃度的非離子型對比劑。一般成人用量為 2Oml，兒童可按每公斤體重 ～ 1ml計算。 ? 造影技術(shù) :患者取仰臥位，壓迫輸尿管。靜脈注射對比劑后，使對比劑停留在腎盂、腎盞內(nèi)。適度的頭低足高位效果更好。注射對比劑后 7min、 l5min及 30min攝兩腎區(qū)片，腎盂充盈理想。放松腹帶，膀胱充盈后攝全尿路片。如腎盂顯示不理想，則要加攝 60min甚至 120min片。 （二）逆行性腎盂造影 ? 在膀胱鏡的觀察下，插入導(dǎo)管注入造影劑，使腎盂輸尿管和膀胱顯影。 優(yōu)點： 不受腎臟分泌功能影響。 缺點： 痛苦較大，逆行感染。 ? 適應(yīng)證 不適于做靜脈腎盂造影者或靜脈腎盂造影顯影不佳者。 ? 禁忌證 尿道狹窄；泌尿道急性炎癥；嚴重血尿和腎絞痛發(fā)作期間；嚴重心血管疾病及全身情況衰竭者。 ? 造影方法： 患者取仰臥位，將導(dǎo)管插入輸尿管后，固定在腎盂下一個椎體處，經(jīng)導(dǎo)管注入對比劑。對比劑采用 10%～ 15%復(fù)方泛影葡胺，或相應(yīng)濃度的非離子型對比劑。一側(cè)腎注射量為5～ 10ml，在透視下觀察腎盂、腎盞充盈滿意后拍片。如充盈不理想或有可疑處，可根據(jù)需要改變體位再注人對比劑重復(fù)拍片。注意注藥不宜過急或過多，以免造成對比劑回流至腎小管、淋巴管和靜脈內(nèi)，影響診斷。 子宮輸卵管造影 ? 適應(yīng)證 原發(fā)或繼發(fā)不孕癥；內(nèi)生殖器畸形等 。 ? 禁忌證 碘過敏；急性和亞急性內(nèi)生殖器炎癥及盆腔炎癥； 全身性發(fā)熱；嚴重的心肺疾病；月經(jīng)期；妊娠期內(nèi)。 ? 造影方法 ①造影前腸道準備、碘過敏試驗。②患者取仰臥位，將導(dǎo)管插入子宮頸管內(nèi)，并用橡皮套頂緊以免對比劑外漏。對比劑常用 40%碘化油，抽取 5～ 7ml，注人子宮腔內(nèi)。在透視觀察下注射對比劑，患者有脹感時停止，即刻攝第一張照片，為子宮腔充盈像；等輸卵管充盈后攝第二張照片。用碘化油 24小時攝第三張照片，了解對比劑是否進入腹腔。③術(shù)后處理：檢查后如下腹及腰部疼痛，應(yīng)休息 1小時后才離開。術(shù)后須休息一周，給予抗生素預(yù)防感染。 瘺管及竇道造影 ? 瘺管造影檢查可以了解瘺管及竇道的范圍、位置、形狀及與周圍組織器官的關(guān)系。 ? 適應(yīng)證 先天性的或創(chuàng)傷形成的瘺管 及竇道。 禁忌證 碘過敏者；有急性炎癥者。 ? 造影方法 患者取仰臥位，瘺口及竇口朝上，作常規(guī)消毒后，將導(dǎo)管插入瘺管及竇道內(nèi)，用膠布固定。對比劑可用 40%碘化油或 60%復(fù)方泛影葡胺，或相應(yīng)濃度的非離子型對比劑。用量多少根據(jù)腔道大小決定。將導(dǎo)管與抽好對比劑的注射器連接，在透視下緩慢注射對比劑，多方向轉(zhuǎn)動患者體位，觀察瘺管及竇道的走行方向、范圍以及與鄰近組織的關(guān)系，顯示滿意即刻點片。術(shù)后盡量抽出對比劑。 ? 攝影技術(shù) 在透視下選擇最佳的攝影位置，一般以瘺口或竇口為中心，攝取相互垂直的 2張照片，或常規(guī)攝取正側(cè)位片。
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