【正文】 呈蔥皮狀；：葉間導(dǎo)管完全被上皮島阻塞。在造影片上僅見主導(dǎo)管及某些分支導(dǎo)管，周緣腺體組織不顯影。：腺體內(nèi)腺細胞被淋巴、網(wǎng)織細胞增生替代，呈假包塊，無包膜，現(xiàn)占位性病變改變，鄰近的導(dǎo)管移位，似良性腫瘤改變。如有造影劑外溢，則似低度惡性腫瘤改變。當(dāng)X線片表現(xiàn)為多處導(dǎo)管中斷，并伴有不規(guī)則的腺泡充盈缺損時，則為惡性變的X線表現(xiàn)第十一章 顳下頜關(guān)節(jié)疾病 第一節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病病因病理：精神心理因素和牙合因素為兩個主要致病因素 診斷分類： 肌筋膜痛 肌痙攣 可復(fù)性盤前移位 開口受限 臨床表現(xiàn)：疼痛 關(guān)節(jié)內(nèi)彈響或雜音 開口度及開口型異常 部分患者可伴有患側(cè)頭痛耳鳴 影像學(xué)表現(xiàn)：：與肌痙攣及關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂有關(guān)，此外，關(guān)節(jié)盤退行性變薄或局部增生亦可造成關(guān)節(jié)間隙改變常見的關(guān)節(jié)間隙改變包括：①前間隙變大 后間隙變?、谇伴g隙變小后間隙變大③整 個關(guān)節(jié)間隙變窄④整個關(guān)節(jié)間隙變寬：可同時拍攝雙側(cè)關(guān)節(jié)許勒位進行觀察：關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)高度 斜度 關(guān)節(jié)窩深度 髁突大小：①髁突硬化②髁突前斜面模糊不清③髁突小凹陷缺損④髁突前斜面廣泛破 壞⑤髁突囊樣變⑥髁突骨質(zhì)增生：上下腔穿通 關(guān)節(jié)盤穿孔前改變 關(guān)節(jié)盤移位（可復(fù) 性 不可復(fù)性）鑒別診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié) 炎化膿性關(guān)節(jié) 炎關(guān)節(jié)囊腫 關(guān)節(jié)腫瘤 第二節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)強直關(guān)節(jié)強直：指由疾病，損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定和運動喪失病理表現(xiàn)：髁突，關(guān)節(jié)窩，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的骨和軟骨覆蓋及關(guān)節(jié)盤受到嚴重破壞 破壞后的修復(fù)中，被纖維組織所代替 這些纖維組織進一步骨化 使關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 關(guān)節(jié)窩及髁突融合為一致密的骨性團塊形成骨性強直臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)強直的主要臨床表現(xiàn)為開口困難影像學(xué)表現(xiàn)：常用許勒位片 下頜升支側(cè)斜位片 曲面體層片及關(guān)節(jié)正，側(cè)位片檢查X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)正常骨結(jié)構(gòu)形態(tài)完全消失 無法分清髁突 關(guān)節(jié)窩及其之間的界限，而由一個致密的骨性團塊所代替 下頜升支側(cè)位片顯示為T形骨性融合顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類：①單側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)纖維性強直 髁突及關(guān)節(jié)窩保持原有形態(tài)②單側(cè)或雙側(cè)髁突與顳骨之間形成骨性融合 頜內(nèi)動脈與強直骨保持正常的解剖關(guān)系③強直 側(cè)頜內(nèi)動脈與髁突內(nèi)極的距離小于正常側(cè)④強直骨與顱底骨融合并有廣泛 的骨形成鑒別診斷：頜間瘢痕攣縮 常伴有口腔頜面部軟組織瘢痕 X線檢查骨組織無明顯異常變化 第三節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)脫位顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指髁突突出關(guān)節(jié)之外而不能自行復(fù)位的情況 按部位可分為單側(cè)脫位或雙側(cè)脫位 按性質(zhì)可分為急性脫位 復(fù)發(fā)性脫位和陳舊性脫位 按髁突脫出方向可分為前方脫位 后方脫位 上方脫位和側(cè)方脫位病因病理 常于開口過大時發(fā)生，關(guān)節(jié)周圍可有不同程度的結(jié)締組織增生，咀嚼肌群發(fā)生不同程度的攣縮影像學(xué)表現(xiàn) 許勒位閉口位片 髁突至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方第三篇：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)胸部X線攝影體位選擇】普通檢查取常規(guī)正位。1：外傷病人：（1）肋骨骨折：常規(guī)正，斜位（左，右斜位）；必要時取正，側(cè)，斜位。膈下肋骨（第812肋）取仰臥位。請臨床醫(yī)生仔細查體，特別是肇事及斗毆等涉及糾紛病人。（2）血氣胸：正側(cè)位。如有必要亦可行CT檢查。2：一般肺和支氣管病變：正側(cè)位，特別是占位病變，或者大片病灶。3：中葉肺不張：正側(cè)位，必要時加拍前弓位。4：胸腔積液：（1）：游離性胸腔積液：正側(cè)位，必要時加照患側(cè)側(cè)臥水平位，或斜位。（2）：包裹性積液：正側(cè)位，必要時加照切線位（無法透視下點片，不能執(zhí)行）5：膈疝：胸部正位片+上消化道造影。6：心臟疾病：取正，側(cè)（左側(cè)），斜（左前斜，右前斜）位，斜位必要時吞鋇，以觀察心房情況。胸部病變可選擇性行CT檢查?！舅闹玐線攝影體位選擇】常規(guī)正側(cè)位（手指，腕關(guān)節(jié)，尺橈骨，肘關(guān)節(jié)，股骨，膝關(guān)節(jié)，脛腓骨，踝關(guān)節(jié)，頭顱）常規(guī)正位（肩關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，骨盆）特殊部位攝影的體位選擇：1：手掌與足的骨折及骨?。赫?，斜（內(nèi)斜）位。了解掌骨骨折移位及成角情況，可以取正側(cè)位。1：舟骨骨折：舟骨外展正位+腕關(guān)節(jié)后前斜位。2：髕骨骨折：側(cè)，軸位。3：跟骨骨折：側(cè)，軸位，必要時加照內(nèi)，外斜位。4：肩胛骨骨折：前后正位+側(cè)位。5：肱骨外科頸骨折：正位+穿胸側(cè)位。6：股骨頸骨折：髖關(guān)節(jié)正位，必要時加照水平側(cè)位。7：第一掌骨，第一跖骨骨折：正位+外斜位。8：鷹嘴病變或骨折，取常規(guī)正側(cè)位外加肘關(guān)節(jié)軸位。9：小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位：雙髖關(guān)節(jié)正位（骨盆正位）10：痛風(fēng)：雙側(cè)手足正位。11：腕關(guān)節(jié)軸位：觀察腕骨掌面情況。12：鉤狀與頭狀骨關(guān)節(jié)病變，取內(nèi)展正位。13：豆骨與三角骨骨折，取外旋斜位。14：大多角骨與舟狀骨關(guān)節(jié)病變，取內(nèi)旋斜位。15：胸骨：后前位（正位），側(cè)位。16：（1）：髖關(guān)節(jié)和股骨頸仰臥水平側(cè)位：觀察股骨頭，股骨頸和大小轉(zhuǎn)子病變。（2）：髖關(guān)節(jié)和股骨頸側(cè)臥側(cè)位：觀察股骨頭，頸和股骨上端及髖關(guān)節(jié)病變，尤其適用于觀察髖關(guān)節(jié)脫位時股骨頭前后移位及轉(zhuǎn)位情況。（3）： 髖關(guān)節(jié)和股骨頸后前斜位（謝氏位）：了解股骨頭向后脫位情況。（4）： 雙側(cè)髖關(guān)節(jié)和股骨頸側(cè)位（蛙形位）：觀察雙側(cè)髖臼和股骨頭。17：前臂骨折：取全長功能位?！炯怪鵛線攝影體位選擇】常規(guī)正側(cè)位。（頸椎，胸椎，腰椎，骶尾椎）1：第1，2頸椎（寰樞椎）：開口位，看是否寰樞關(guān)節(jié)脫位。2：頸椎病:（1）看椎間孔是否狹窄，即神經(jīng)根型頸椎病，雙斜位為主，側(cè)位為輔。（2）：脊髓型：正側(cè)（斜）位。（3）：椎動脈型：正側(cè)位。3：強直性脊柱炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：腰椎正側(cè)位片（包骶髂關(guān)節(jié)）。4：脊椎滑脫：正側(cè)位，必要時加照雙斜位。【腹部X線攝影體位選擇】腹部立位（站立）：看是否有腸梗阻；消化道穿孔（必要時加照側(cè)臥水平位）。腹部平片（仰臥位）：看是否有泌尿系結(jié)石。腹部倒立正，側(cè)位：先天性肛管直腸畸形，如新生兒肛管閉鎖。腹部實質(zhì)臟器應(yīng)行CT檢查?！鞠涝煊啊可舷涝煊埃ㄟm應(yīng)癥）：全消化道造影（適應(yīng)癥）：鋇灌腸（適應(yīng)癥）：【五官及顏面部X線攝影體位選擇】1：副鼻竇：柯，瓦氏位（柯氏位+瓦氏位）。2：顳頜關(guān)節(jié)：雙側(cè)開，閉口側(cè)位。3：下頜骨：雙側(cè)下頜骨正位+患側(cè)下頜骨側(cè)位。4：鼻骨：側(cè)，軸位。5：顴骨弓：頂頦斜位。6：乳突：勞氏位，許氏位，倫氏位。7：顳骨巖部：梅氏位，斯氏位，湯氏位。8：蝶鞍：9：視神經(jīng)管（孔）：10；內(nèi)聽道：11：莖突：前后位，側(cè)位。12：頸靜脈孔：顱底，眼眶，耳部病變或骨折，行CT檢查。副鼻竇，顴骨亦可選擇性行CT檢查。第四篇：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)教學(xué)總結(jié)2012級《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》（上學(xué)年）教學(xué)工作總結(jié)通過48學(xué)時（理論+實驗）的教學(xué)工作，《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》上學(xué)年課程圓滿結(jié)束?，F(xiàn)將上半學(xué)年教學(xué)工作及教學(xué)計劃落實情況總結(jié)如下： 一：在同文學(xué)院教務(wù)處及年級管理員的領(lǐng)導(dǎo)及支持下，遵從學(xué)院的管理規(guī)定，全面貫徹學(xué)院的教育方針，認真落實所代課程的教學(xué)工作。二：備課方面：充分做好每一課時的課前準(zhǔn)備工作，依照醫(yī)學(xué)影像專業(yè)專用教材《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》的大綱要求，參考相關(guān)的醫(yī)學(xué)教材、查閱網(wǎng)絡(luò)并搜集相關(guān)資料，制作通俗、易懂、形象、生動的PPT課件，為課堂教學(xué)做充分的準(zhǔn)備。二：教學(xué)業(yè)務(wù)方面：通過形象生動的PPT課件，結(jié)合臨床工作經(jīng)驗，理論與臨床工作實例相結(jié)合，使學(xué)生在本學(xué)期結(jié)束時，取得了令人欣慰的成績。（1）基本掌握了影像技術(shù)學(xué)中的X線成像基礎(chǔ)理論、普通X線攝影檢查技術(shù)、造影檢查技術(shù)、軟X線檢查技術(shù)的相關(guān)知識；了解體層攝影檢查技術(shù)、放大攝影等檢查技術(shù)的基本理論。（2）具有了運用各種影像診斷技術(shù)進行簡單疾病檢查、診斷的能力。（3）熟悉有關(guān)放射防護的方針、政策和辦法。（4）熟悉各種影像設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)，并具備日常維護的能力。三：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)方面： 培養(yǎng)并引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生熱愛醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，從醫(yī)學(xué)生向醫(yī)務(wù)工作者的轉(zhuǎn)變，努力成為一個具有良好醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)和嚴謹、求實的工作作風(fēng)的專職性人才。四：本學(xué)期學(xué)生取得的成績方面： 出勤率達到了95%以上，平時作業(yè)及課堂表現(xiàn)滿意率85%以上；期末綜合測評成績?nèi)亢细?，總?0分占到70%，60分90分占到30%。從試卷上來分析，記憶性的知識掌握比較扎實，學(xué)生的綜合分析運用能力比較欠缺。五：體會與不足：（1）講授時多舉實例啟發(fā)學(xué)生的思維，加強各種檢查技術(shù)的檢查方法的靈活運用能力；（2）利用各種條件，增加實習(xí)課的學(xué)時。（3）多督促學(xué)生并引導(dǎo)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識廣學(xué)、泛學(xué)、各個學(xué)科聯(lián)系得學(xué)習(xí)。以上是本學(xué)期的工作總結(jié)，在以后的工作中，將揚長避短，更進一步做好教學(xué)工作。代課教師：李海霞 2013年11月第五篇：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課件授課老師張巧紅 班級 1501502授課日期 ：201695（周一）科時：4h 課題：總論 教學(xué)目的：掌握醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的概念 教學(xué)重點和難點：影像檢查技術(shù)的概念研究內(nèi)容 教學(xué)方法：講解理論 授課內(nèi)容：第一章總論 醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)是利用多種專門成像技術(shù)，獲取人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息，以影像方式提供醫(yī)學(xué)診療依據(jù)的學(xué)科，收有多門學(xué)科交叉而形成的應(yīng)用技術(shù)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，一影像手段提供診療信息的方式很多，但是草醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的建立與發(fā)展過程，影像檢查屬性以及臨床崗位實際工作來看，各種可見光城鄉(xiāng)技術(shù)未包括再影像科工作范疇內(nèi)。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)是研究成像方法的學(xué)科，研究在成像過程中如何正確運用成像技術(shù)手段，克服不利因素，是被檢者以最小的代價（痛苦，輻射損失，費用，時間），最大限度的提取真實的人體解剖結(jié)構(gòu)，生理，生理生化信息，得到符合臨床診療要求的影像。： X線攝影條件、X線檢查體位，模擬和數(shù)字X線成像技術(shù)，X線造影檢查技術(shù)，照片影像處理和打印技術(shù)，CT技術(shù)，磁共振成像檢查技術(shù)，放射診斷影像檢查質(zhì)量評價及管理。超聲檢查技術(shù)在技術(shù)屬性講，也屬于醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的范疇。好多醫(yī)院成立大影像科，將超聲也包括在內(nèi)，分普通放射，CT，MRI，超聲小組） 。同年11月22日拍攝的第1張照片（倫琴夫人的手），當(dāng)時曝光近15分鐘，相當(dāng)于現(xiàn)在的一千多倍，當(dāng)然輻射量可想而知，后果不可想象。從倫琴發(fā)現(xiàn)X線起，影像記錄方式，X線攝影裝置等設(shè)備逐步發(fā)生了巨大變化。1895年，涂有乳劑的玻璃板，易彎曲的透明膠片和感光紙已廣泛應(yīng)用于普通的可見光攝影中，這種玻璃板對X線敏感的含銀層乳劑型，因當(dāng)時產(chǎn)生的圖像對比度低，尤其是那些對X線衰減程度差別不大組織器官更是如此，所以高對比度顯影劑的開發(fā)引起人門的重視。1897年，也就兩年以后，鎢酸鈣增感屏被得到應(yīng)用在X線攝影中，得到地降低曝光量。1913年硝酸纖維素片問世，1924年開始使用。1918年片基涂有雙面高速感光乳劑的膠片，配以雙面增感屏，得到建設(shè)曝光量。1933年膠片開始染成藍色，減少對透亮區(qū)對眼睛的刺激。20世紀(jì)50年代末，聚酯片基代替硝酸片基，由于這種片基更薄，減少了雙面乳劑膠片的視差問題。20世紀(jì)70年代早期，新型的增感屏，都由發(fā)光效率高的熒光體支撐，土痛的X線膠片的吸收光譜與各自相對應(yīng)的增感屏發(fā)光譜匹配，曝光條件進一步降低。從X線攝影角度看，發(fā)展： 1920年前X線的初級應(yīng)用階段，當(dāng)時還沒認識到輻射傷害問題，X線應(yīng)用泛濫。19201950年X線臨床應(yīng)用于開發(fā)階段：濾線器（1921）旋轉(zhuǎn)陽極X線管(1929)—X線斷層攝影裝置（1930）光電限時器（1942）影像增強器（1948）多軌跡斷層攝影裝置（1951）自動洗片機（1956）英光縮影攝影（1968）等裝置和器材相繼出現(xiàn)。1972年CT機的問世，放射學(xué)影像開始數(shù)字化，自20世紀(jì)80年代，CR（計算機X線攝影）、DR數(shù)字X線攝影開始應(yīng)用。CR是使用含有光刻激發(fā)存儲熒光體的成像板作為載體的一種數(shù)字化攝影技術(shù)。DR是一種采用平板探測器獲得直接數(shù)字化影像的攝影技術(shù)。 普通X線攝影對那些X線吸收差異比較大的組織和器官來說意義很大，但對于X線吸收的對比度小的組織和器官則難以顯示，于是人門開始引入對比劑來提高組織之間的對比方法，用于臨床。胃腸造影開始1898年，硝酸，由于副作用較大，于1910年用硫酸鋇。1921年被用于腦部造影，腹腔，關(guān)節(jié)，后來CT的應(yīng)用，氣體造影基本淘汰。造影劑分兩大類，陽性和陰性。陽性包括鋇劑和碘劑，陰性的為氣體。鋇劑：應(yīng)用醫(yī)用的硫酸鋇，先用氣鋇雙重對比造影法，可提高胃腸造影的診斷質(zhì)量。碘劑：20實際20年代初開始使用。碘化鈉為無機碘，刺激性大，常用于逆行腎盂造影，“T“形管膽道造影和膀胱尿道造影等。有機碘：品種多，常用泛影葡胺做心血管和靜脈尿路造影，碘番酸和膽影葡胺分別用作口服膽囊和靜脈膽道造影：非離子型碘制劑部分可用于腦室和脊髓造影。碘油：用于支氣管、子宮輸卵管造影：碘苯酯用于腦室和椎管造影。氣體：常用空氣、氧氣和二氧化碳，可用于關(guān)節(jié)囊和胸腹腔等造影，使用時應(yīng)注意空氣栓塞。（現(xiàn)在幾乎不用，被CT、MRI代替） CT檢查技術(shù)的發(fā)展 ，1972年問世。CT不同于普通X線成像，它是用X線束對人體層面進行掃描，取得信息，經(jīng)計算機處理而獲得的重建圖像。開創(chuàng)了數(shù)字成像的先河。1974年全身CT問世。1989年在傳統(tǒng)旋轉(zhuǎn)掃描的基礎(chǔ)上，采用滑輪記住和連續(xù)進床技術(shù)實現(xiàn)螺旋CT。1998年多層螺旋CT機問世，大大提高掃描速度。2002年16排CT，2004年64排CT。2007年320排螺旋CT應(yīng)用于臨床。 檢查技術(shù)的發(fā)展 1977年世界第一臺MR裝置建成。1978年取得了頭部和腹部的斷層像。1980獲得第一幅人體頭顱的冠狀位和矢狀位影像。除此以外，超聲檢查技術(shù)，核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)都是重要的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，這些技術(shù)與以上技術(shù)，共同構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)體系。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)經(jīng)歷模擬，數(shù)字兩個主要發(fā)展歷程，這些影像檢查技術(shù)，各有所長，各有不足，它們相互彌補，不能互相替代。要遵循簡便、安全‘費用低廉且能達到診斷目的的原則來選擇檢查技術(shù)。在工作中，不重復(fù)檢查。 醫(yī)學(xué)影像檢查技師的定位 醫(yī)療服務(wù)是由全體義務(wù)工作者的工作團隊相互配合共同完成，醫(yī)學(xué)檢查技師作為醫(yī)療隊伍中的一個重要組成部分，其從事的工作是臨床醫(yī)療工作的一個不可缺少的重要環(huán)節(jié)。（像足球、排球比賽一樣，各負其責(zé)，各行其事，相互協(xié)作，共同完成），醫(yī)學(xué)影像檢查技師特殊技術(shù)的義務(wù)人員，要有技術(shù)，形象，尊嚴，高姿態(tài)。因為影像技師工作的場所是醫(yī)院的窗口科室，你的一舉一動直接關(guān)系