09版兒科支氣管鏡技術(shù)指南-資料下載頁
2025-06-29 05:57本頁面
【正文】 予抗組胺藥，或靜脈給予糖皮質(zhì)激素。嚴重者出現(xiàn)喉痙攣應(yīng)立即用復(fù)蘇器經(jīng)口鼻加壓給氧．進行急救。 ：可由麻醉藥物、BAL、操作不當和患兒過敏體質(zhì)等多種因素引發(fā)。木前應(yīng)用阿托品可有效預(yù)防。 ：支氣管鏡檢查能降低動脈血氧分壓10～2O mmHg，對靜息動脈血氧分壓小于60～70 mm Hg者進行支氣管鏡檢查，可能有一定危險，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)給予吸氧并進行監(jiān)護。 ：Ⅱ型結(jié)核腫大淋巴結(jié)破潰，大量干酷樣物質(zhì)注入氣管內(nèi)引起窒息。在做一側(cè)全肺不張檢查時另一側(cè)合并狹窄，檢查后出血或氣管痙攣皆可引起窒息。 8．氣胸、縱膈氣腫：多發(fā)生于支氣管、肺活檢后或肺內(nèi)病變嚴重的患兒。對于高壓性或交通性氣胸應(yīng)及時行胸腔閉式引流術(shù)。 五、消毒管理 （一）支氣管鏡室內(nèi)空氣消毒及物體表面消毒 。開啟通風設(shè)備。 ，每次30 min至1h。 、椅、‰含氯消毒劑擦拭。 （二）醫(yī)護人員的防護 。 、穿隔離衣、戴帽子、口罩。 ，檢查操作時戴手套。 ，為每位患兒操作前都需再次洗手、更換手套。 、吸氧管、BALF收集器、手套等用品必須一次性使用。 ，以免刺傷。再按醫(yī)療器械處理規(guī)定處埋。 （三）支氣管鏡清洗消毒 根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，做好支氣管鏡的清洗消毒。保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。 ，先將支氣管鏡浸泡在2%戊二醛消毒液中20 min進行消毒，沖洗、干燥后，方可用于患兒診療。 ：每次術(shù)后立即用濕紗布擦去外表面污物，在流動水槽中徹底沖洗活檢管道及表面，反復(fù)擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈。取下活檢入口閥門、吸引器按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道及吸引管腔。用吸引器吸干管腔的水分并擦干鏡身。 ：用多酶洗液浸泡5min，用上述方法進行清洗。 %戊二醛消毒液中浸泡20 min。對于結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患兒使用后浸泡不少于45 min。需要嚴格滅菌的內(nèi)鏡采用2%戊二醛滅菌時，必須浸泡10 h。 。對活檢管道反復(fù)抽吸，然后空吸管腔數(shù)分鐘，干燥后再給下位患兒檢查或垂直放置器械柜中。 ，清洗刷應(yīng)當一用一消毒。 、異物鉗等附件使用后，先用清水刷洗，然后用多酶浸泡，再清水刷洗，2%戊二醛浸泡10 h。必須一用一滅菌。 ：如有條件可應(yīng)用全自動內(nèi)窺鏡消毒清洗機進行清洗消毒氣管鏡。 ，彎盤、治療碗、治療單應(yīng)用高壓蒸汽滅菌。咽喉噴霧器、氧氣濕化瓶、‰含氯消毒劑浸泡30min，消毒后用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。 ，監(jiān)測消毒效果。 （四）醫(yī)療廢物處理規(guī)定 嚴格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》執(zhí)行，分類放置，貼警示標識，送指定部門統(tǒng)一處理。灌洗液應(yīng)放等量1‰含氯消毒液攪勻放置1h后排放。 六、儀器的維護與保養(yǎng) ，必須了解儀器的性能，嚴格遵守操作規(guī)程。儀器應(yīng)有專人負責維護與保管，建立儀器使用檔案。 ：①操作部彎曲鈕用時勿過于用力，以減少儀器磨損。②防止患兒咬損插入管（經(jīng)鼻）。③彎曲部禁止過度彎曲，以防止纖維支氣管鏡的導(dǎo)光束玻璃纖維斷裂。一旦有斷裂成像圖像上就出現(xiàn)黑點，其使用壽命將縮短。④活檢或刷檢時勿用力過猛，易造成插入部內(nèi)鋼絲折彎變形。鉗、刷插入遇有阻力，切忌硬行插停入，應(yīng)放松角度固定鈕，調(diào)節(jié)彎曲鈕，使鉗、刷順利插入。⑤活檢鉗插入或取出時鉗口必須處于完全閉合狀態(tài)。，立即關(guān)閉光源，及時清洗插人部，清洗時鏡前彎曲部保持順直。清洗后插入導(dǎo)管用吸引器吹干，將支氣管鏡垂直懸掛在儲存柜中備用。（劉璽誠 鄧力執(zhí)筆） （） （本文編輯：江瀾）參加本指南審定的人員（以姓氏筆畫為序）丁 輝 丁明杰 王 莉 王財富 王惠麗 農(nóng)光民 劉文靜 劉思梅 孫云霞 安淑華 朱春梅 江沁波 何少茹 張海鄰李昌崇 李渠北 楊澤玉 楊雅靜 陸 權(quán) 陸 敏 陳志敏 陳艷萍 陳德琿 孟 晨 羅征秀 鄭躍杰 施 弦 柏 林 胡儀吉 趙德育 鐘禮立 殷 勇 袁小平 崔振澤 崔喜英 梁 軍 黃 英 黃 燕 童志杰 19
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